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Klinisch wichtige pharmakologische Interaktionen antimikrobieller Substanzen



Wir haben uns in diesem Jahr zweimal ausführlich mit bedeutsamen Arzneimittelinteraktionen beschäftigt: zunächst mit Wechselwirkungen häufig verwendeter Medikamente in der Kardiologie (AMB 2000, 34, 17), danach mit denen von Phytopharmaka (AMB 2000, 34, 43). Wir setzen diese Reihe fort mit klinisch wichtigen Wechselwirkungen antimikrobieller Substanzen.

Antimikrobielle Medikamente (Antibiotika, Virostatika, Antimykotika, Tuberkulostatika) werden sehr häufig nicht alleine, sondern in Kombination mit mehreren anderen Arzneimitteln verabreicht. Dies geschieht wegen Polymorbidität insbesondere bei hospitalisierten und älteren Patienten. Von den meisten antimikrobiellen Substanzen sind zahlreiche, klinisch sehr relevante Interaktionen mit anderen Arzneimitteln bekannt. Da sie jedoch bei der Behandlung nicht immer bedacht werden, können nicht nur differentialdiagnostisch schwierige Situationen, sondern auch gravierende Arzneimittelschäden entstehen. Die folgende tabellarische Zusammenstellung (Tab. 1) soll helfen, zumindest die wichtigsten Interaktionen von Einzelsubstanzen bewußter zu machen. Sie kann und soll die ärztliche Pflicht, sich über die aufgeführten Interaktionen genauer zu informieren, nicht ersetzen.

In dieser Zusammenstellung sind nicht enthalten:

  • Komplexe Interaktionen bei gleichzeitiger Gabe mehrerer Arzneimittel
  • Eine genaue Quantifizierung pharmakologischer Interaktionen bei diversen Vertretern einer Antibiotikaklasse (z.B. Makrolid-Antibiotika oder Fluorochinolone)
  • Physikalische oder chemische Inkompatibilitäten von Infusions- oder Injektionslösungen bei unvorschriftsmäßiger Applikation (z.B. als Mischinfusionen)
  • Die multiplen Interaktionsmöglichkeiten antiviraler Substanzen, vor allem der Proteinaseinhibitoren, die im Rahmen der Kombinationstherapie bei HIV-Infektion eingesetzt werden. Diese finden Sie bei Rana,K., und Dudley,M.N.: Pharmacother. 1999, 19, 35 und im Internet: www.zct-berlin.de/interaktion/protease3.html.
  • Antimikrobielle Substanzen, die sehr selten bzw. nur bei Ausnahmeindikationen eingesetzt werden (z.B. Antimalariamittel)
  • Interaktionen mit Substanzen, die im Jahr 2000 neu zugelassen wurden

Die Zusammenstellung stützt sich auf deutsche Fachinformationen, die Rote Liste, den Sanford Guide to Antimicrobial Therapy (Hrsg.: Gilbert, D.N., et al., 29. Aufl., Hyde Park, VT, USA 1999), Goodman & Gilman s Pharmacological Basis of Therapeutics (Hrsg.: Hardman, J.G., et al., 9. Aufl., McGraw-Hill, New York 1996), Drug Interactions, 5. Aufl., Pharm. Press London 1999 und Mutschler, E.: Arzneimittelwirkungen, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart 1996. Sie erhebt keinen Anspruch auf Vollständigkeit und ist ohne Gewähr. Ergänzungsvorschläge und kritische Kommentare sind jederzeit willkommen. Gute und übersichtlich angeordnete Informationen zu unerwünschten Arzneimittelwirkungen - aber auch zu Wechselwirkungen - sind in folgendem empfehlenswerten Buch zu finden: Handbuch der unerwünschten Arzneimittelwirkungen. Hrsg.: Müller-Oelinghausen, B., Lasek, R., Düppenbecker, H., Munter, K.-H., Urban & Fischer, München, Jena 1999.

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Klinisch wichtige pharmakologische Interaktionen antimikrobieller Substanzen



Schlagwort: 5-Flucytosin, Info: Wechselwirkung mit Cytosin-Arabinosid, Zytostatika
Schlagwort: Allopurinol, Info: Wechselwirkungen mit antimikrobiellen Substanzen
Schlagwort: Aminoglykoside, Info: Wechselwirkung mit Amphotericin B, Ciclosporin, Cisplatin, Curare-ähnlichen Muskelrelaxanzien, Halothan, Schleifendiuretika, Vancomycin
Schlagwort: Amoxicillin, Info: Wechselwirkung mit Allopurinol, Digoxin
Schlagwort: Amphotericin B, Info: Wechselwirkung mit ACTH, Diuretika, Glukokortikoiden, nephrotoxischen Substanzen
Schlagwort: Ampicillin, Info: Wechselwirkung mit Allopurinol, Digoxin
Schlagwort: Antibiotika, Info: Übersicht über Wechselwirkungen
Schlagwort: Antidiabetika, Info: orale, Wechselwirkungen mit antimikrobiellen Substanzen
Schlagwort: Antikoagulanzien, Info: orale, Wechselwirkungen mit antimikrobiellen Substanzen
Schlagwort: Antimikrobielle Substanzen, Info: Übersicht über Wechselwirkungen
Schlagwort: Arzneimittelinteraktionen, Info: antimikrobieller Substanzen mit anderen Pharmaka, Übersicht
Schlagwort: Azetylsalizylsäure, Info: Wechselwirkung mit Isoniazid, Penicillinen, Piperacillin, Sulfonamiden
Schlagwort: Brivudin, Info: Wechselwirkung mit 5-Fluorouracil, Tegafur
Schlagwort: Cefalosporine, Info: Wechselwirkung mit oralen Kontrazeptiva, N-Acetylcystein
Schlagwort: Cefazolin, Info: Wechselwirkung mit Aminoglykosiden, Azetylsalizylsäure, Phenylbutazon, Schleifendiuretika
Schlagwort: Cefotiam, Info: Wechselwirkung mit Aminoglykosiden, Azetylsalizylsäure, Phenylbutazon, Schleifendiuretika
Schlagwort: Ceftazidim, Info: Wechselwirkung mit Aminoglykosiden, Azetylsalizylsäure, Phenylbutazon, Schleifendiuretika
Schlagwort: Cefuroximaxetil, Info: Wechselwirkung mit Aminoglykosiden, Azetylsalizylsäure, Phenylbutazon, Schleifendiuretika
Schlagwort: Ciprofloxacin, Info: Wechselwirkung mit Antazida, Antikoagulanzien, Barbituraten, Carbamazepin, Ciclosporin, Eisen p.o., Glibenclamid, Methotrexat, Multivitaminen p.o., Phenytoin, Theophyllin, Zink p.o.
Schlagwort: Clindamycin, Info: Wechselwirkung mit Kaolin, Muskelrelaxanzien
Schlagwort: Co-trimoxazol, Info: Wechselwirkung mit Antazida, Antikoagulanzien, Ciclosporin, Digoxin, Loperamid, 6-Mercaptopurin, Methotrexat, oralen Antidiabetika, Phenytoin, Rifampicin, Thiopental
Schlagwort: Digoxin, Info: Wechselwirkung mit Amoxicillin, Ampicillin, Co-trimoxazol, Makroliden, Tetracyclinen
Schlagwort: Doxycyclin, Info: oral, Wechselwirkung mit Aluminium- oder Magnesium-haltigen Pharmaka, Eisen, Wismut
Schlagwort: Erythromycin, Info: Wechselwirkung mit Antikoagulanzien, Astemizol, Carbamazepin, Ciclosporin, Clindamycin, Felodipin, Lincomycin, Lovastatin, Methylprednisolon, Midazolam, Phenytoin, Terfenadin, Theophyllin, Triazolam, Valproat
Schlagwort: Fluconazol, Info: Wechselwirkung mit Amitriptylin, Astemizol, Ciclosporin, oralen Antidiabetika, oralen Antikoagulanzien, Phenytoin, Rifampicin, Rifabutin, Tacrolimus, Terfenadin, Theophyllin, Zidovudin
Schlagwort: Fluorochinolone, Info: Wechselwirkung mit Antazida, Barbituraten, Carbamazepin, Ciclosporin, Eisen p.o., Glibenclamid, Methotrexat, Multivitaminen p.o., oralen Antikoagulanzien, Phenytoin, Theophyllin, Zink p.o.
Schlagwort: Foscarnet, Info: Wechselwirkung mit Aminoglykosiden, Amphotericin B, Ciclosporin, Ciprofloxacin, Cisplatin, Pentamidin i.v., Vancomycin
Schlagwort: Furosemid, Info: Wechselwirkungen mit antimikrobiellen Substanzen
Schlagwort: Ganciclovir, Info: Wechselwirkung mit Amphotericin B, Azidothymidin, Co-trimoxazol, 5-Flucytosin, Imipenem, Pentamidin, Zytostatika
Schlagwort: Imipenem/Cilastin, Info: Wechselwirkung mit Ganciclovir
Schlagwort: Isoniazid, Info: Wechselwirkung mit Aluminium-haltigen Antazida, Azetylsalizylsäure, Benzodiazepinen, Betarezeptoren-Blockern, Chlorpromazin, Haloperidol, Insulin, Itraconazol, Ketoconazol, oralen Antikoagulanzien, Paracetamol, Prednisolon, Resochin, Primidon, Valproat
Schlagwort: Itraconazol, Info: Wechselwirkung mit Antazida, Astemizol, Busulfan, Ciclosporin, Digoxin, H2-Antagonisten, Indinavir, Kalziumantagonisten, Lovastatin u.a. Statinen, Midazolam, Nelfinavir, oralen Antidiabetika, oralen Antikoagulanzien, Protonenpumpen-Inhibitoren, Rifampici
Schlagwort: Kontrazeptiva, Info: Wechselwirkungen mit antimikrobiellen Substanzen
Schlagwort: Levofloxacin, Info: Wechselwirkung mit Antazida, Barbituraten, Carbamazepin, Ciclosporin, Eisen p.o., Glibenclamid, Methotrexat, Multivitaminen p.o., oralen Antikoagulanzien, Phenytoin, Theophyllin, Zink p.o.
Schlagwort: Makrolide, Info: Wechselwirkung mit Astemizol, Carbamazepin, Ciclosporin, Clindamycin, Digoxin, Felodipin, Kontrazeptiva, Lincomycin, Lovastatin, Methylprednisolon, Midazolam, oralen Antikoagulanzien, Phenytoin, Terfenadin, Theophyllin, Triazolam, Valproat
Schlagwort: Metronidazol, Info: Wechselwirkung mit Barbituraten, Cimetidin, oralen Antikoagulanzien, Lithium, Phenytoin
Schlagwort: Mezlocilln, Info: Wechselwirkung mit Antipyretika, Methotrexat, Muskelrelaxanzien, Phenylbutazon
Schlagwort: Muskelrelaxanzien, Info: Wechselwirkungen mit antimikrobiellen Substanzen
Schlagwort: N-Acetylcystein, Info: Wechselwirkung mit oralen Cefalosporinen und Penicillinen
Schlagwort: Neomycin, Info: oral, Wechselwirkung mit oralen Antikoagulanzien
Schlagwort: Nephrotoxische Substanzen, Info: Wechselwirkungen mit antimikrobiellen Substanzen
Schlagwort: Ofloxacin, Info: Wechselwirkung mit Antazida, Barbituraten, Carbamazepin, Ciclosporin, Eisen p.o., Glibenclamid, Methotrexat, Multivitaminen p.o., oralen Antikoagulanzien, Phenytoin, Theophyllin, Zink p.o.
Schlagwort: Penicilline, Info: Wechselwirkung mit Azetylsalizylsäure, Digoxin, Kontrazeptiva, N-Acetylcystein
Schlagwort: Phenprocoumon, Info: Wechselwirkungen mit antimikrobiellen Substanzen
Schlagwort: Phenytoin, Info: Wechselwirkungen mit antimikrobiellen Substanzen
Schlagwort: Piperacillin, Info: Wechselwirkung mit Azetylsalizylsäure, Analgetika, Indometacin, Muskelrelaxanzien
Schlagwort: Pyrazinamid, Info: Wechselwirkung mit Antidiabetika
Schlagwort: Pyrimethamin, Info: Wechselwirkung mit Co-trimoxazol, oralen Antikoagulanzien, Zytostatika
Schlagwort: Rifampicin, Info: Wechselwirkung mit Zytochrom P450-induzierenden Substanzen
Schlagwort: Schleifendiuretika, Info: Wechselwirkungen mit antimikrobiellen Substanzen
Schlagwort: Sulfonamide, Info: Wechselwirkung mit Antazida, Azetylsalizylsäure, Indometacin, oralen Antidiabetika, oralen Antikoagulanzien, Methotrexat, Phenytoin, Thiopental
Schlagwort: Tetracycline, Info: Wechselwirkung mit Barbituraten, Carbamazepin, Digoxin, Glibenclamid, Kontrazeptiva, Methotrexat, oralen Antikoagulanzien, Phenytoin
Schlagwort: Vancomycin, Info: Wechselwirkung mit Muskelrelaxanzien, oto- und nephrotoxischen Pharmaka
Schlagwort: Wechselwirkungen, Info: antimikrobieller Substanzen mit anderen Pharmaka, Übersicht
Schlagwort: Zytostatika, Info: Wechselwirkungen mit antimikrobiellen Substanzen





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