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Hepatitis D – eine Infektionserkrankung durch ein einzigartiges Virus mit schlechter Prognose. Erste Therapieansätze [CME]

Jg. 57, S. 63; Ausgabe 08 / 2023

Fazit : In einer kleinen Studie zur Therapie der Hepatitis D fand sich bei einer täglichen s.c. Injektion des neuen Wirkstoffs Bulevirtid nach 48 Wochen eine signifikante Abnahme der RNA des Hepatitis D-Virus und eine Reduktion der pathologischen Leberwerte. Längere Beobachtungszeiten und besonders die Auswertung klinischer Endpunkte müssen zeigen, ob die formale Besserung dieser Surrogatmarker auch mit Vorteilen für diese doppelt infizierten Patienten mit ungünstiger Prognose verbunden sind. Möglicherweise ist auch die Kombination von Bulevirtid mit pegyliertem Interferon-alpha vorteilhaft. Studien hierzu sind auf dem Weg…..bitte Artikel abonnieren

 

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Großzügige Definition der Diagnose arterielle Hypertonie: Vorsicht vor unnötiger Antikoagulation

Jg. 57, S. 83; Ausgabe 11 / 2023

Fazit : In den USA werden von den großen kardiologischen Fachgesellschaften seit 2017 niedrigere Grenzwerte zur Diagnose einer arteriellen Hypertonie als in Europa empfohlen (≥ 130/80 mm Hg statt ≥ 140/90 mm Hg). Eine große retrospektive Kohortenanalyse aus den USA kommt zu dem Schluss, dass sich dadurch der Anteil der Patienten mit Vorhofflimmern, die wegen eines hypertoniebedingt höheren CHA2DS2VASc-Scores eine Indikation für eine Antikoagulation haben, etwa um den Faktor 1,5 erhöht. Die Nutzen-Risiko-Relation einer Antikoagulation in diesem ...

Semaglutid nun auch für Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener Pumpfunktion? [CME]

Jg. 57, S. 81; Ausgabe 11 / 2023

Zusammenfassung : Es gibt einen großen „Hype“ um die Glucagon-like peptide 1 receptor“-Agonisten (GLP-1-A) in den Medien und der Wissenschaft. Auch in der Herz-Kreislauf-Medizin werden viele neue potenzielle Indikationen für diese Wirkstoffgruppe gesehen, wie z.B. in der Behandlung der Herzinsuffizienz. In einer vom pharmazeutischen Unternehmer ganz wesentlich unterstützten, randomisierten, plazebokontrollierten Studie führte der GLP-1-A Semaglutid bei adipösen Patienten mit Herzinsuffizienz und erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) über ein Jahr Therapie zu einer durchschnittlichen Gewichtsabnahme von 13,3%. Dies ging einher ...

Schmerzhafte Kalkschulter: Schulterlavage mit oder ohne subakromiale Glukokortikoid-Injektion nicht besser als eine Scheinintervention [CME]

Jg. 57, S. 85; Ausgabe 11 / 2023

Fazit : In einer der sehr seltenen, mit einer Scheinintervention („Sham“) kontrollierten Doppelblindstudie aus der Orthopädie konnte bei der Kalkschulter mit protrahierten Schmerzen (im Mittel 3 Jahre) kein anhaltender Nutzen einer Schulterlavage mit oder ohne subakromiale Glukokortikoid-Injektion nachgewiesen werden. Glukokortikoid-Injektionen in das Schultergelenk linderten nur kurzfristig die Schmerzen im Vergleich zur Schein-Injektion. Bei den meisten Patienten sind konservative Maßnahmen (Physiotherapie, nichtsteroidale Antiphlogistika) und Geduld ausreichend....bitte Artikel abonnieren

 

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Adjuvante Therapie mit Dexamethason bei Tbc-Meningitis HIV-positiver erwachsener Patienten [CME]

Jg. 57, S. 86; Ausgabe 11 / 2023

Fazit : Die ACT HIV-Studie bei Patienten mit HIV-Infektion, niedrigen CD4-T-Zellzahlen und tuberkulöser Meningitis hat keinen Überlebensvorteil durch die empfohlene zusätzliche Therapie mit Dexamethason gezeigt.....bitte Artikel abonnieren

 

 

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Sarilumab zur Vermeidung von Rezidiven bei Polymyalgia rheumatica [CME]

Jg. 57, S. 84; Ausgabe 11 / 2023

Fazit : Sarilumab kann nach den Ergebnissen dieser Studie die Remission bei Polymyalgia rheumatica verlängern und die kumulative Menge von Glukokortikosteroiden senken.Die Polymyalgia rheumatica ist eine autoimmune, entzündliche Erkrankung, die meist Personen > 50 Jahre betrifft ([1]). Die Erkrankung ist durch Schmerzen und morgendliche Steifigkeit des Schulter- und Beckengürtels charakterisiert ([2], [3], [4], [5]).....bitte Artikel abonnieren

 

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Blutungsrisiko und Häufigkeit intrazerebraler Blutungen bei Multimorbiden mit rezidivierenden Stürzen: Ergebnisse der „Fall and Syncope Registry“-Studie [CME]

Jg. 57, S. 87; Ausgabe 11 / 2023

Fazit : Nach Daten eines niederländischen Sturz-Registers erhöht eine orale Antikoagulation (OAK) mit Vitamin-K-Antagonisten bei älteren multimorbiden Patienten mit erhöhter Sturzneigung nicht die Häufigkeit von intrazerebralen Blutungen. Unter OAK, aber auch unter Thrombozytenfunktionshemmern, ergab sich jedoch ein höheres Risiko für extrakranielle Blutungen. Die Angst vor Hirnblutungen sollte bei Gebrechlichkeit und Sturzneigung kein Argument gegen eine indizierte OAK sein......bitte Artikel abonnieren

 

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