Bei Patienten mit akuter, unkomplizierter Divertikulitis ohne Risikoindikatoren ist eine antibiotische Behandlung nicht erforderlich, wie nun erstmals auch eine doppelblinde und plazebokontrollierte Studie mit 180 Patienten zeigt. Patienten mit milden klinischen Symptomen sowie einem nur gering erhöhten CRP können ambulant behandelt werden, wenn eine engmaschige ärztliche Kontrolle gewährleistet ist…..btte Artikel abonnieren

Alle Artikel zum Schlagwort: Divertikulitis

Bei unkomplizierter Divertikulitis ist keine antibiotische Therapie erforderlich 2020, 54, 52a

Therapie der akuten Divertikulitis: Zeit für einen Paradigmenwechsel? 2017, 51, 45

Kürzere Dauer der antibiotischen Therapie bei intraabdominellen Infektionen 2015, 49, 60a

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Verlässliche Daten zu ArzneimittelnDER ARZNEIMITTELBRIEF informiert seit 1967 Ärzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angehörige anderer Heilberufe über Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.

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Alle Artikel zum Schlagwort: Antibiotika,

Verschreibungen von Antibiotika in der ambulanten Versorgung in den USA2020, 54, 15

Weniger ist (oft) mehr – aktuelle Publikationen2020, 54, 14

Weniger ist (oft) mehr – aktuelle Publikationen2020, 54, 14

Kein routinemäßiger Einsatz von Antibiotika bei akut exazerbiertem Asthma bronchiale2019, 53, 26

Verkürzte intravenöse antibiotische Therapie bei Knochen- und Gelenkinfektionen2019, 53, 15

Infektiöse Endokarditis: Bei stabilen Patienten ist ein früher Übergang von intravenöser auf perorale antibiotische Therapie möglich2018, 52, 71

Medikamentöse Therapie bei Neugeborenen: Off-Label-Use an der Tagesordnung2018, 52, 52b

Fluorchinolone und Aortenaneurysmen2018, 52, 36

Implantatentfernung am Fuß: Unerwartet hohe Infektionsraten und kein Nutzen einer Prophylaxe mit Cefazolin2018, 52, 04

Gabe von Antibiotika vor stationärer Aufnahme bei Verdacht auf Sepsis nicht hilfreich?2018, 52, 03

Klinische relevante Nebenwirkungen von Antibiotika werden deutlich unterschätzt2017, 51, 88DB02

Unterschätzte globale Gesundheitsrisiken durch die Massentierhaltung2017, 51, 71a

Therapie der akuten Divertikulitis: Zeit für einen Paradigmenwechsel?2017, 51, 45

Antibiotika bei der Exazerbation von Asthma häufig nicht vorteilhaft2017, 51, 02

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Bei der Reparatur abdomineller Aortenaneurysmen fand sich bei einer Nachbeobachtung von bis zu 14 Jahren kein signifikanter Unterschied in der Letalität nach offener chirurgischer Aneurysmareparatur verglichen mit endovaskulären Verfahren mit Stent (EV); allerdings war die periprozedurale Letalität beim EV geringer. Wenn an einem Zentrum eine entsprechende Expertise und ausreichende Erfahrung vorliegt, könnte es ratsam sein, bei Patienten mit höherem Operationsrisiko, speziell bei COPD, ein EV anzuwenden. …bitte Artikel abonnieren

Alle Artikel zum Schlagwort: Aortenaneurysma,

xx1xxFluorchinolone und Aortenaneurysmen2018, 52, 36

ACE-Hemmer scheinen die Ruptur von Aortenaneurysmen wirksamer zu verhüten als andere Antihypertensiva2006, 40, 94

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Fazit: Bei Patienten mit Linksherz-Endokarditis und stabilem klinischen Status, kann nach dieser Studie bei gutem Monitoring und sorgfältiger Auswahl der Antibiotika (zwei Antibiotika mit unterschiedlichem Wirkmechanismus und unterschiedlichem Metabolismus, Dosisberechnung an Hand der minimalen Hemmkonzentration) nach einer initial intravenösen Behandlung auf perorale Weiterbehandlung umgestellt werden, ohne dass dadurch ein schlechteres klinisches Endergebnis erzielt wird. Bitte Artikel abonnieren==>

Alle Artikel zum Schlagwort: Endokarditis,

Infektiöse Endokarditis: Bei stabilen Patienten ist ein früher Übergang von intravenöser auf perorale antibiotische Therapie möglich 2018, 52, 71
Aortenklappenersatz mittels TAVI und nachfolgende Endokarditis – eine oft tödliche Komplikation 2016, 50, 78
Frühe Operation versus konventionelle Therapie bei komplizierter Linksherz-Endokarditis 2012, 46, 62a
Herzschrittmacher-assoziierte Infektionen mit Endokarditis – Ergebnisse einer prospektiven Kohortenstudie 2012, 46, 37a
Akute infektive Endokarditis mit Herzklappenfehler und Herzinsuffizienz: früher chirurgischer Klappenersatz? 2012, 46, 04b
Keine Wirksamkeit der Endokarditisprophylaxe vor Zahnbehandlungen und anderen Prozeduren bei Risikopatienten? 2011, 45, 52b
Studie zu Bakteriämien bei Zahnpflege und Zahnextraktion bestätigt revidierte AHA-Leitlinien zur Prophylaxe der bakteriellen Endokarditis 2008, 42, 64
Antibiotische Endokarditisprophylaxe: Neue Empfehlungen 2008, 42, 06
Staphylococcus-aureus-Endokarditis: Frühe Operation oder konservative Therapie? 2007, 41, 78b
Daptomycin – ein neues Antibiotikum gegen Staphylokokken-Bakteriämien und -Endokarditiden 2007, 41, 55
Häufigkeit und Behandlung der Gonorrhö bei Erwachsenen – ein unterschätztes Problem 2007, 41, 41
Prophylaxe der bakteriellen Endokarditis mit Antibiotika 1997, 31, 60

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Fluorchinolone und Aortenaneurysmen

Fazit: Eine schwedische Studie erhärtet den Verdacht, dass sich durch Behandlung mit (Fluor-)Chinolon-Antibiotika das Risiko für Aortenaneurysmen erhöht. Ob dieses Risiko durch alle Chinolone gleich stark erhöht wird, ist unklar. Die Konsequenz aus dieser Beobachtung sollte sein, die Indikation für die Verordnung von Fluorchinolonen noch strenger zu stellen, speziell bei Risikopatienten für Aortenerkrankungen (Alter > 65 Jahre, Raucher, Aneurysmen in der Familienanamnese, Marfan-Syndrom etc.). Bitte abonnieren oder Kennlernartikel anfordern –>

Alle Artikel zum Schlagwort: Fluorochinolone,

Fluorchinolone und Aortenaneurysmen 2018, 52, 36
Häufigkeit und Behandlung der Gonorrhö bei Erwachsenen – ein unterschätztes Problem 2007, 41, 41
Antibakterielle Chemoprophylaxe mit Levofloxacin nach zytostatischer Therapie von Tumorerkrankungen 2006, 40, 33
Medikamenten-induzierte abnorme QT-Zeit-Verlängerung und Torsade de Pointes 2004, 38, 49
Klinisch wichtige pharmakologische Interaktionen antimikrobieller Substanzen 2000, 34, 81
Neuere Fluorchinolone 2000, 34, 49

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Etwa 50% aller stationär aufgenommenen Patienten bekommen während ihres Aufenthalts mindestens ein Antibiotikum. Bei 20-30% besteht keine Indikation, d.h. die Therapie ist überflüssig. Als Gründe gelten u.a. ungenügende Ausbildung, Unsicherheit und ungerechtfertigtes Sicherheitsgefühl bei der Verordnung von Antibiotika. Dabei wird aber häufig vergessen, dass Antibiotika zum Teil erhebliche, klinisch relevante Nebenwirkungen verursachen können. Hierzu gehören allergische Reaktionen, Endorgan-toxische Schädigungen, Ausbreitung von resistenten Keimen, neurologische Symptome mit Verwirrtheit (besonders bei Älteren) und die Clostridium-difficile-assoziierte Erkrankung. Schätzungen zum Ausmaß der durch Antibiotika verursachten NW in Krankenhäusern sind kaum verfügbar. In einer retrospektiven Analyse von Patienten, die wegen NW von Arzneimitteln in Notaufnahmen vorstellig wurden, waren 19% auf Antibiotika zurückzuführen.

Zu NW von Antibiotika im Krankenhaus wurde kürzlich eine retrospektive Studie publiziert. Diese wurde an der Johns Hopkins Universität in Baltimore, USA, durchgeführt. (…) Von den 5.579 in dem oben genannten Zeitraum aufgenommenen Patienten erhielten 1.488 (27%) eine antibiotische Therapie. Den meisten dieser Patienten wurde mehr als ein Antibiotikum verordnet. (..) Die häufigsten Gründe für die Verschreibung eines Antibiotikums waren Harnwegsinfektionen (12%), Haut- und Weichteil-Infektionen (8%) sowie ambulant erworbene Pneumonien (7%).

Von den insgesamt 324 festgestellten NW, traten 57% in den ersten 30 Tagen auf. Der Zeitpunkt bis zum Auftreten von NW in der 30-Tage-Auswertung war im Median 5 Tage. Gastrointestinale (42%), renale (24%) und hämatologische NW (15%) waren am häufigsten. (..) Bei 287 (19%) Patienten, die ein Antibiotikum (oder mehrere Antibiotika) systemisch erhalten hatten, bestand keine Indikation für eine antibiotische Behandlung. (..)

In der 90-Tage-Analyse wurden 138 NW gefunden, davon 29% Clostridium-difficile-assoziierte Erkrankung und 61% Infektionen mit multiresistenten Erregern.

Fazit: Antibiotika-assoziierte Nebenwirkungen sind häufig und oft auch klinisch relevant. Antibiotika sollten – auch deswegen – nur bei klarer Indikation verordnet werden.

Gekürzt aus DER ARZNEIMITTELBRIEF AMB 2017, 51, 88ÖB02

Klinische relevante Nebenwirkungen von Antibiotika werden deutlich unterschätzt

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Fazit: Antibiotika-assoziierte Nebenwirkungen sind häufig und oft auch klinisch relevant. Antibiotika sollten – auch deswegen – nur bei klarer Indikation verordnet werden.Bitte abonnieren oder Kennlernartikel anfordern –>

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Klinische relevante Nebenwirkungen von Antibiotika werden deutlich unterschätzt 2017, 51, 88DB02
Unterschätzte globale Gesundheitsrisiken durch die Massentierhaltung 2017, 51, 71a
Therapie der akuten Divertikulitis: Zeit für einen Paradigmenwechsel? 2017, 51, 45
Antibiotika bei der Exazerbation von Asthma häufig nicht vorteilhaft 2017, 51, 02
Verbreitung resistenter Enterobakterien durch Reiserückkehrer 2016, 50, 87
2016, 50, 09
Chronische Sinusitis: Systematisches Review zur medikamentösen Therapie 2016, 50, 08DB01
Kürzere Dauer der antibiotischen Therapie bei intraabdominellen Infektionen 2015, 49, 60a
Antibiotische Therapie oder Operation bei akuter unkomplizierter Appendizitis? 2015, 49, 52b

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Antibiotika bei der Exazerbation von Asthma häufig nicht vorteilhaft

Fazit: Die hier besprochene Studie ergab bei der Behandlung des akuten Asthma-Anfalls keinen Vorteil einer antibiotischen Behandlung mit Azithromycin hinsichtlich klinischer Symptome und Verbesserung der Lungenfunktion im Vergleich mit Plazebo. Wahrscheinlich gilt dies auch für andere Antibiotika bei Asthma-Exazerbationen. Für die Aufnahme in diese Studie kam nur jeder 10. Patient in Frage, da viele andere bereits vor der geplanten Randomisierung antibiotisch behandelt worden waren. Dies deutet auf einen übermäßigen (und nutzlosen) Gebrauch von Antibiotika bei Exazerbationen des Asthmas hin. Bitte abonnieren oder Kennlernartikel anfordern –>

Schlagworte zum Artikel

Asthma bronchiale, Antibiotika, Azithromycin, AZALEA-Studie,

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Leserbrief: Tiotropium bei Asthma 2012, 46, 88b

Tiotropiumbromid bei Asthma? 2012, 46, 68

Neu eingeführte Arzneimittel 2005 2007, 41, 01

Leserbrief: Depigoide in der spezifischen Immuntherapie 2006, 40, 96

Langwirksame Beta-Agonisten bei Asthma im Kindesalter 2006, 40, 31a

Leserbrief: Sicherheit von Salmeterol. Die SMART-Studie 2006, 40, 08a

Erhöhte Sterblichkeit unter der Behandlung mit Salmeterol 2005, 39, 87b

Mutanten des betaadrenergen Rezeptors bestimmen die Wirkung von Albuterol auf den Atemwegswiderstand beim Asthma bronchiale 2005, 39, 47a

Salmeterol bei Asthma bronchiale. Studie abgebrochen 2003, 37, 88a

Inhalierte isotone Magnesiumsulfat-Lösung verstärkt den Effekt von topischem Salbutamol beim schweren Asthma-Anfall 2003, 37, 61b

Hypoglykämien infolge Nebenniereninsuffizienz bei Fluticason inhalierenden Kindern mit Asthma 2002, 36, 87b

Homöotherapie (oder Isotherapie) bei Asthma bronchiale durch Hausstaub nicht wirksamer als Plazebo 2002, 36, 38a

In der Asthmatherapie sind neuere Inhalatoren (Turbo-, Disc-, Rota-Inhaler etc.) den konventionellen Dosier-Aerosolen nicht überlegen 2002, 36, 04a

Zusätzliche Therapie mit dem Leukotrien-Antagonisten Montelukast bei vorbehandeltem schwerem Asthma wirkungslos 2001, 35, 61b

Ist Plazebo wirkungslos? 2001, 35, 55b

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