Ergebnisse: Drei und sechs Wochen nach Therapiebeginn lag die Erfolgsrate in Gruppe 1 mit ca. 80% deutlich höher als in Gruppe 2 (ca. 30%) und Gruppe 3 (ca. 20%). Nach 12 Wochen lagen alle Gruppen etwa gleichauf. Nach 26 Wochen war die Erfolgsrate in Gruppe 1 mit ca. 50% deutlich schlechter als in Gruppen 2 und 3 (ca. 80%), und dieser negative Langzeit-Trend hielt in Gruppe 1 bis zu 52 Wochen an. Die Patienten der Gruppe 1 hatten mehr Analgetika gebraucht als die der Gruppe 3. In Gruppe 2 war der Analgetikagebrauch am geringsten.

Die Autoren interpretieren das schlechte Abschneiden von Gruppe 1 bei der Langzeit-Auswertung vorsichtig. Mögliche Ursachen seien eine Schädigung der Sehneninsertionen durch Kortikosteroide oder eine frühe Überanstrengung des Arms wegen schneller initialer Schmerzreduktion. Für das praktische Vorgehen außerhalb von Studien halten sie eine einmalige (nicht dreimalige) Kortikoid-Injektion verbunden mit der „Wait and see“-Strategie bei mäßigem Analgetika (NSAID-)-Gebrauch für vernünftig. Auf jeden Fall kann man aus den Ergebnissen der Studie ableiten, daß häufige Kortikosteroid-Injektionen nicht indiziert sind.

Fazit: Bei einer über 52 Wochen gehenden Behandlungsstudie des Tennisellenbogens waren die Langzeitergebnisse bei Anwendung von Physiotherapie oder von Abwarten mit mäßiger Schmerzmedikation günstiger als nach lokalen Triamcinolon-Injektionen in den ersten 6 Wochen.

The post Tennis-Ellenbogen (laterale Epicondylitis). Lokale Kortikoid-Injektionen versus Physiotherapie versus ”Wait and see” appeared first on Der Arzneimittelbrief.

Ergebnisse: Nach 4 Wochen waren 92% der Patienten in der Injektions-Gruppe beschwerdefrei oder hatten erheblich weniger Beschwerden. In der Naproxen-Gruppe waren es 57% und in der Plazebo-Gruppe 50%, d.h., spontane Besserung war sehr häufig. Die Injektions-Therapie war zu diesem Zeitpunkt der Behandlung mit Naproxen und Plazebo hochsignifikant überlegen (p < 0,01). Nach 12 Monaten waren zwischen den Gruppen keine Unterschiede mehr erkennbar: 84% der Injektions-Gruppe, 85% der Naproxen- und 82% der Plazebo-Gruppe hatten keine oder erheblich gebesserte Beschwerden.

Fazit: Eine frühe lokale Kortikosteroid-Injektion zusammen mit Lidocain (das den Injektionsschmerz lindert) ist eine effektive Akutbehandlung der lateralen Epikondylitis (sog. Tennisarm). Die gute Langzeit-Besserungstendenz wird durch diese Therapie allerdings nicht beeinflußt.

The post Randomisierte Behandlung des Tennis-Ellbogens mit lokaler Kortikosteroid-Injektion, Naproxen oder Plazebo oral appeared first on Der Arzneimittelbrief.