Fazit : In der bisher größten multizentrischen randomisierten Studie (n = 97) mit dialysepflichtigen Patienten und nicht-valvulärem Vorhofflimmern war eine Schlaganfallprophylaxe mit niedrig dosiertem Apixaban dem Vitamin-K-Antagonisten Phenprocoumon nicht unterlegen, weder in der Wirksamkeit (Verhinderung thromboembolischer Ereignisse) noch in der Sicherheit (Tod, schwere Blutungen). Allerdings hatte fast jeder zweite Teilnehmer irgendein Blutungsereignis, und die Studie wurde wegen schleppender Rekrutierung vorzeitig abgebrochen. Thromboembolien bei 20 bis 30% dieser Dialysepatienten trotz Antikoagulation nach im Median gut einem Jahr spiegelt das immer noch hohe Risiko wider. Andererseits wird eine orale Antikoagulation wegen hoher Blutungsrisiken und häufig notwendiger Interventionen aus gutem Grund zurückhaltend praktiziert. Auch wir haben zur Vorsicht aufgerufen ([16])……bitte Artikel abonnieren

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