{"id":1383,"date":"2014-02-12T10:55:48","date_gmt":"2014-02-12T10:55:48","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=1383"},"modified":"2014-02-13T19:56:53","modified_gmt":"2014-02-13T19:56:53","slug":"vitamin-a-supplementation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/vitamin-a-supplementation\/","title":{"rendered":"Vitamin-A-Supplementation f\u00fcr alle Kinder in der Dritten Welt?"},"content":{"rendered":"

AMB\u00a02011,\u00a045<\/strong>, 87a<\/p>\n

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Vitamin-A-Supplementation f\u00fcr alle Kinder in der Dritten Welt?<\/h2>\n

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In L\u00e4ndern mit niedrigen und mittleren Einkommen sollten alle Kinder eine Nahrungserg\u00e4nzung mit Vitamin\u00a0A bekommen. Zu diesem Schluss kommt eine k\u00fcrzlich im British Medical Journal publizierte Metaanalyse (1). Die Evidenz sei so eindeutig, dass weitere Studien zu dieser Frage \u201eunethisch\u201d w\u00e4ren, so die britischen und pakistanischen Autoren, die in ihrer Arbeit von Entscheidungstr\u00e4gern die rasche Umsetzung entsprechender Ma\u00dfnahmen fordern. Ein Editorial in derselben Ausgabe des BMJ schlie\u00dft sich dieser Auffassung an (2).<\/p>\n

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Das fettl\u00f6sliche Vitamin A (Retinoide: Retinal, Retinol, Retins\u00e4ure, Retinylpalmitat) wird entweder direkt \u00fcber die Nahrung aufgenommen (Leber, Milch- und Eiprodukte) oder aus Karotinen (Karotten, Kohlarten) synthetisiert. Mangel f\u00fchrt zu einer Hypovitaminose mit folgenden Symptomen: erh\u00f6hte Infektionsanf\u00e4lligkeit und -letalit\u00e4t (bei Kindern insbesondere respiratorische Infekte, Durchfallerkrankungen, Masern), Beeintr\u00e4chtigung des Sehens (Nachtblindheit), des Tastsinns und des Appetits, Haut- und Augentrockenheit, Br\u00fcchigkeit von Haut, Haaren und N\u00e4geln, M\u00fcdigkeit, St\u00f6rungen des Knochenwachstums im Kindesalter. Aufgrund des erh\u00f6hten Bedarfs sind Kinder besonders anf\u00e4llig. Die WHO sch\u00e4tzt, dass weltweit 190 Mio. Kinder in der Altersgruppe bis f\u00fcnf Jahre unter einer Vitamin-A-Defizienz leiden.<\/p>\n

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Die vorliegende Metaanalyse (1) erfasste 43 Studien zur Vitamin-A-Supplementation mit mehr als 200.000 Kindern im Alter von f\u00fcnf Monaten bis sechs Jahren. \u00dcberwiegend wurde die von der WHO empfohlene Einmaldosis von 100.000 IE f\u00fcr Kinder im ersten Lebensjahr bzw. 200.000 IE f\u00fcr Kinder im Alter von ein bis f\u00fcnf Jahren untersucht, zum Teil aber auch h\u00f6here Dosen (Wiederholung nach sechs Monaten) oder niedrigere (Dosierungsintervall l\u00e4nger als sechs Monate). Unterschiede in Design und Qualit\u00e4t der Studien wurden ber\u00fccksichtigt, um einen m\u00f6glichen Bias zu minimieren. In 37 der 43 Studien wurde die Vitamin-A-Supplementation gegen Plazebo untersucht.<\/p>\n

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Die Vitamin-A-Supplementation reduzierte die Gesamtletalit\u00e4t um 24% (RR:\u00a00,76; CI:\u00a00,69-0,83) in L\u00e4ndern mit niedrigen und mittleren Einkommen. Die Autoren postulieren, dass Letalit\u00e4t und Behinderungen zu einem gro\u00dfen Teil indirekt \u00fcber die Pr\u00e4vention von Infektionen gesenkt werden (15% Reduktion der Inzidenz von Diarrh\u00f6, 50% Reduktion der Inzidenz von Masern). Die Forscher errechnen, dass durch eine ad\u00e4quate Vitamin-A-Zufuhr j\u00e4hrlich die Leben von 600.000 Kindern gerettet und 20 Mio. \u201edisability-adjusted\u201d Lebensjahre (ein Ma\u00df f\u00fcr Lebensquantit\u00e4t und -qualit\u00e4t) gewonnen werden k\u00f6nnten.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fazit:<\/b>\u00a0Eine Metaanalyse best\u00e4tigt die hohe Wirksamkeit einer Vitamin-A-Supplementation (z.B. wie von der WHO empfohlen: Einmalgabe von 100.000 IE f\u00fcr Kinder im ersten Lebensjahr; 200.000 IE f\u00fcr Kinder im Alter von ein bis f\u00fcnf Jahren) auf Letalit\u00e4t und Morbidit\u00e4t bei Kindern in L\u00e4ndern mit niedrigen und mittleren Einkommen. Dies unterstreicht unseres Erachtens die generelle Bedeutung einer ausreichenden Vitamin-A-Zufuhr im Kindesalter. W\u00fcnschenswerter als eine fl\u00e4chendeckende Verteilung von Vitamin-A-Pr\u00e4paraten w\u00e4ren aber eine nachhaltige Verbesserung sozio\u00f6konomischer Verh\u00e4ltnisse und Bildungsma\u00dfnahmen, um die Verf\u00fcgbarkeit von Nahrungsmitteln und eine ausgewogene Ern\u00e4hrung f\u00fcr alle zu gew\u00e4hrleisten, sowie eine konsequente Umsetzung von Impfprogrammen.<\/p>\n

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Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Mayo-Wilson, E., et al.:BMJ 2011,\u00a0343<\/b>,d5094.\u00a0\"Link<\/a><\/li>\n
  2. Thorne-Lyman, A., undFawzi, W.W.: BMJ2011,\u00a0343<\/b>, d5294.\u00a0\"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    Dritte Welt,<\/a>\u00a0Kinder,<\/a>\u00a0Retinal,<\/a>\u00a0Retinol,<\/a>\u00a0Retins\u00e4ure,<\/a>\u00a0Retinylpalmitat,<\/a>\u00a0Vitamin A,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. \u00a0Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"Vitamin-A-Supplementation\"<\/a>\u00a0\"2_Studi_Banner_AMB_NEU\"<\/a>\u00a0\"DER<\/a>\u00a0\"Sie<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

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    *Dritte Welt, Supplementation mit Vitamin A senkt Morbidit\u00e4t und Letalit\u00e4t bei Kindern in der Dritten Welt *Kinder, Supplementation mit Vitamin A senkt Morbidit\u00e4t und Letalit\u00e4t bei Kindern in der Dritten Welt *Retinal, Supplementation senkt Morbidit\u00e4t und Letalit\u00e4t bei Kindern in der Dritten Welt *Retinol, Supplementation senkt Morbidit\u00e4t und Letalit\u00e4t bei Kindern in der Dritten Welt *Retins\u00e4ure, Supplementation senkt Morbidit\u00e4t und Letalit\u00e4t bei Kindern in der Dritten Welt *Retinylpalmitat, Supplementation senkt Morbidit\u00e4t und Letalit\u00e4t bei Kindern in der Dritten Welt *Vitamin A, Supplementation senkt Morbidit\u00e4t und Letalit\u00e4t bei Kindern in der Dritten Welt<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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