{"id":1583,"date":"2001-06-01T12:06:00","date_gmt":"2001-06-01T10:06:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2001\/ace-hemmer-sind-nicht-wirksam-zur-prophylaxe-einer-restenose-nach-koronarer-stent-implanation-die-paris-studie"},"modified":"2001-06-01T12:06:00","modified_gmt":"2001-06-01T10:06:00","slug":"ace-hemmer-sind-nicht-wirksam-zur-prophylaxe-einer-restenose-nach-koronarer-stent-implanation-die-paris-studie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/ace-hemmer-sind-nicht-wirksam-zur-prophylaxe-einer-restenose-nach-koronarer-stent-implanation-die-paris-studie\/","title":{"rendered":"ACE-Hemmer sind nicht wirksam zur Prophylaxe einer Restenose nach koronarer Stent-Implanation. Die PARIS-Studie"},"content":{"rendered":"<p>Eine franz\u00f6sische Gruppe untersuchte in einer monozentrischen und vom Hersteller finanzierten Studie, ob sich durch die Gabe des ACE-Hemmers Quinapril die H\u00e4ufigkeit koronarer Restenosierungen nach PTCA mit Stent-Implantation weiter verringern l\u00e4\u00dft (Meurice, T., et al. [PARIS = <B>P<\/B>revention with <B>A<\/B>CE-inhibitors of angiographic <B>R<\/B>estenos<B>I<\/B>s after coronary <B>S<\/B>tenting]: Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=11343737&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2001, <B>357<\/B>, 1321<\/a>). Hierzu wurden aus 546 konsekutiven Patienten, die ab Januar 1998 in der Universit\u00e4tsklinik von Lille einen Stent implantiert bekamen, 345 Patienten ausgew\u00e4hlt. F\u00fcr die Studie kamen nicht in Frage u.a. Patienten \u00fcber 75 Jahre, Patienten mit akutem Myokardinfarkt und solche, die aus anderen Gr\u00fcnden einen ACE-Hemmer ben\u00f6tigten (Hypertonie oder Herzinsuffizienz).<\/p>\n<p>Alle 345 Patienten wurden hinsichtlich ihres Angiotensin-I-Conversion-Enzym-Gens typisiert. Aus genetischen und experimentellen Studien ist bekannt, da\u00df Menschen mit einem bestimmten ACE-Genotyp (homozygot f\u00fcr das D-Allel) eine h\u00f6here Restenosierungsrate nach Gef\u00e4\u00dfinterventionen haben. Es werden erh\u00f6hte zellul\u00e4re und zirkulierende ACE-Konzentrationen gemessen und sp\u00e4ter eine verst\u00e4rkte Intimaproliferation beobachtet. Die der Studie zu Grunde liegende Hypothese war, da\u00df die nach ihrem Genotyp besonders zur Restenosierung neigenden Patienten von einer medikament\u00f6sen ACE-Hemmung profitieren k\u00f6nnten.<\/p>\n<p>Von den 345 untersuchten Patienten hatten 115 den zur Restenose pr\u00e4disponierenden Genotyp DD. Von diesen in Frage kommenden 115 Patienten gaben schlie\u00dflich 91 ihr Einverst\u00e4ndnis zur Studie. Doppeltblind und randomisiert wurden dann 45 Patienten mit Plazebo und 46 Patienten mit dem ACE-Hemmer Quinapril 6 Monate lang behandelt. Die Zieldosis von Quinapril betrug 40 mg\/d. Als studienrelevante Begleitmedikation erhielten alle Patienten Azetylsalizyls\u00e4ure und Ticlopidin (einen Monat lang). Als Therapiekontrolle dienten klinische Ereignisse und eine Kontrollangiographie nach 6 Monaten.<\/p>\n<p><B>Ergebnisse:<\/B> Alle 91 Patienten beendeten die Nachbeobachtung. Keiner der Patienten starb. Ein Patient mit Quinapril erlitt einen Herzinfarkt, drei Patienten mit Quinapril mu\u00dften einen koronaren Bypass erhalten. Bei 10 Patienten der Quinapril- und bei 7 Patienten der Kontroll-Gruppe war innerhalb der 6 Monate eine Re-PTCA notwendig, so da\u00df 24% in der ACE-Hemmer-, aber nur 16% in der Plazebo-Gruppe ein klinisches Ereignis erreichten. Auch die quantitative computerassistierte Auswertung der Koronarangiographien ergab keine positiven Effekte der ACE-Hemmer-Therapie. Es wurde sogar eine h\u00f6here Restenosierungsrate in der Quinapril-Gruppe gefunden.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Die PARIS-Studie best\u00e4tigt das Ergebnis fr\u00fcherer Untersuchungen, da\u00df ACE-Hemmer die Restenosierungsrate nach PTCA mit und ohne Stent nicht verringern. Sie zeigt auch, da\u00df das Konzept der Pharmakogenetik, wonach genetisch charakterisierte Individuen m\u00f6glicherweise spezifisch medikament\u00f6s behandelt werden k\u00f6nnen, nicht immer zum Erfolg f\u00fchrt. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eine franz\u00f6sische Gruppe untersuchte in einer monozentrischen und vom Hersteller finanzierten Studie, ob sich durch die Gabe des ACE-Hemmers Quinapril die H\u00e4ufigkeit koronarer Restenosierungen nach PTCA mit Stent-Implantation weiter verringern l\u00e4\u00dft (Meurice, T., et al. 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