{"id":1596,"date":"2002-03-01T12:03:00","date_gmt":"2002-03-01T11:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2002\/verminderung-der-inzidenz-von-diabetes-mellitus-typ-2-durch-metformin-oder-lifestyle-intervention"},"modified":"2002-03-01T12:03:00","modified_gmt":"2002-03-01T11:03:00","slug":"verminderung-der-inzidenz-von-diabetes-mellitus-typ-2-durch-metformin-oder-lifestyle-intervention","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/verminderung-der-inzidenz-von-diabetes-mellitus-typ-2-durch-metformin-oder-lifestyle-intervention\/","title":{"rendered":"Verminderung der Inzidenz von Diabetes mellitus Typ 2 durch Metformin oder „Lifestyle-Intervention“"},"content":{"rendered":"

In \u00fcberern\u00e4hrten und „automobilen“ Gesellschaften nimmt die Inzidenz des Typ-2-Diabetes mellitus st\u00e4ndig zu. In den USA wird die Pr\u00e4valenz in der Gesamtbev\u00f6lkerung auf 8% gesch\u00e4tzt. Die Diabetes Prevention Program Research Group initiierte deshalb vor einigen Jahren eine breit angelegte Studie in 27 Zentren, mit der ein m\u00f6glicher pr\u00e4ventiver Effekt von Metformin oder einem Lifestyle-Trainingsprogramm bei diabetesgef\u00e4hrdeten Personen auf die Inzidenz von Diabetes in den n\u00e4chsten Jahren untersucht werden sollte (Knowler, W.C., et al.: N. Engl. J. Med. 2002, 346<\/b>, 393<\/a>).<\/p>\n

3234 Personen \u00fcber 25 Jahre mit einem Body-Mass-Index > 24 kg\/m2<\/sup> (durchschnittlich ca. 34 kg\/m2<\/sup>), die hochnormale N\u00fcchtern-Blutzuckerwerte (aber < 125 mg\/dl) oder eine gest\u00f6rte Glukosetoleranz im oralen Glukose-Toleranz-Test (oGTT) hatten (2-Stunden-Blutzucker nach 75 g Glukose zwischen 140 und 199 mg\/dl) wurden randomisiert. Gruppe 1 erhielt initial 850 mg Metformin, sp\u00e4ter 2 mal 850 mg\/d und eine kurze Lifestyle-Schulung. Gruppe 2 erhielt Plazebo-Tabletten und die gleiche kurze Schulung. Gruppe 3 erhielt eine di\u00e4tetische und Lifestyle-Schulung in den ersten 24 Wochen der Studie mit dem Ziel, mindestens 150 Minuten pro Woche k\u00f6rperlich aktiv zu sein (\u00fcberwiegend schnelles Gehen) und im Studienverlauf mindestens 7% des initialen K\u00f6rpergewichts abzubauen. Alle 6 Monate wurden N\u00fcchtern-Blutzucker und der 2-Stunden-Blutzucker im oGTT gemessen. Die mittlere Nachbeobachtungszeit betrug 2,8 Jahre.<\/p>\n

Ergebnisse:<\/b> Die initialen N\u00fcchten-BZ-Werte waren in allen Gruppen ca. 106 mg\/dl, die 2-Stunden-Werte im oGTT ca. 165 mg\/dl. Am Ende der Studie betrug die Diabetes-Inzidenz (best\u00e4tigter N\u00fcchtern-BZ > 126 mg\/dl oder 2-Stunden-BZ im oGTT > 199 mg\/dl) in Gruppe 1: 7,8, in Gruppe 2: 11 und in Gruppe 3: 4,8 F\u00e4lle pro 100 Personen-Jahre. Die kumulative Inzidenz von Diabetes Typ 2 betrug nach 4 Jahren ca. 28% in Gruppe 1, ca. 36% in Gruppe 2 und ca. 20% in Gruppe 3. Nur Personen, deren N\u00fcchtern-BZ im Laufe der Studie 140 mg\/dl \u00fcberstieg, wurden aus der Studie herausgenommen und vom Hausarzt weiterbehandelt. Probanden der Gruppe 3 nahmen nach einem Jahr um 6-7 kg an Gewicht ab, die der Metformin-Gruppe um ca. 2,5 kg, die der Plazebo-Gruppe nahmen nicht ab. In den Gruppen 1 und 3 stieg das Gewicht sp\u00e4ter wieder etwas an. Patienten, die Metformin nahmen, hatten h\u00e4ufiger gastrointestinale, Patienten der Lifestyle-Gruppe h\u00e4ufiger muskuloskelettale Beschwerden als die der Plazebo-Gruppe. Schwere Nebenwirkungen traten nicht auf. Es wurde errechnet, da\u00df etwa 7 Personen mit \u00e4hnlichen Risikofaktoren wie in dieser Studie eine Lifestyle-Schulung wie in Gruppe 3 erhalten m\u00fc\u00dften, um in 3 Jahren einen Fall von Diabetes zu verhindern, w\u00e4hrend etwa 14 mit Metformin behandelt werden m\u00fc\u00dften, um das gleiche Ziel zu erreichen.<\/p>\n

Die Studie best\u00e4tigt die Vermutung, da\u00df nicht nur \u00dcberern\u00e4hrung und sitzende Lebensweise die Entstehung von Diabetes mellitus Typ 2 bei genetischer Veranlagung f\u00f6rdert, sondern da\u00df die Umkehr von Fehlverhalten in der Lebensweise das Diabetes-Risiko senken kann. Sicher ist ein Verhalten im Sinne der Lifestyle-Schulung einer medikament\u00f6sen Dauerprophylaxe vorzuziehen, jedoch kann man in besonderen F\u00e4llen auch auf Metformin zur\u00fcckgreifen. Die Studie enthielt zu Beginn eine weitere Gruppe, die mit Troglitazon behandelt worden war. Diese Gruppe wurde geschlossen, als Troglitazon wegen seiner Hepatotoxizit\u00e4t vom Markt genommen werden mu\u00dfte.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Durch eine intensive „Lifestyle-Schulung“ mit dem Ziel der Gewichtsreduktion und vermehrter k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t, weniger durch eine prophylaktische Dauermedikation mit Metformin, kann Diabetes mellitus Typ 2 bei vielen adip\u00f6sen Diabetes-Gef\u00e4hrdeten verhindert bzw. die Inzidenz verringert werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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