{"id":1668,"date":"2014-03-12T15:36:54","date_gmt":"2014-03-12T15:36:54","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=1668"},"modified":"2014-03-14T07:17:12","modified_gmt":"2014-03-14T07:17:12","slug":"hoehe-der-hba1c-werte-und-haeufigkeit-von-herzinsuffizienz-korrelieren-bei-patienten-mit-diabetes-mellitus-typ-1","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/hoehe-der-hba1c-werte-und-haeufigkeit-von-herzinsuffizienz-korrelieren-bei-patienten-mit-diabetes-mellitus-typ-1\/","title":{"rendered":"H\u00f6he der HbA1c-Werte und H\u00e4ufigkeit von Herzinsuffizienz korrelieren bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1"},"content":{"rendered":"

AMB 2011,\u00a045<\/strong>, 77a<\/p>\n

 <\/p>\n

H\u00f6he der HbA1c-Werte und H\u00e4ufigkeit von Herzinsuffizienz korrelieren bei Patienten mit Diabetes mellitus Typ 1<\/h2>\n

 <\/p>\n

Der Diabetes Control and Complications Trial (DCCT) hat gezeigt, dass eine fr\u00fch begonnene, gute Einstellung der Blutzucker-Konzentration (HbA1c<\/sub>-Werte: 7,1%-7,8%) beim Diabetes Typ\u00a01 – anders als beim Typ\u00a02 – mit einer deutlichen Reduktion der H\u00e4ufigkeit kardiovaskul\u00e4rer, renaler und retinaler Komplikationen verbunden ist (1,\u00a02,\u00a04). Dabei wurde allerdings die H\u00e4ufigkeit der Herzinsuffizienz als m\u00f6glicherweise spezielle kardiovaskul\u00e4re Komplikation nicht untersucht. Diese L\u00fccke wird jetzt gef\u00fcllt von einer sehr sorgf\u00e4ltigen Analyse der Daten des nationalen schwedischen Diabetes-Registers, der Krankenhaus-Entlassungsdiagnosen und der Todesursachen-Statistik (3). Jeder schwedische B\u00fcrger hat eine Personalnummer. Daher k\u00f6nnen Daten zusammengef\u00fchrt und mit Einverst\u00e4ndnis der Patienten zu wissenschaftlichen Untersuchungen ausgewertet werden. Das Diabetes-Register gibt es seit 1996. Es wird von speziell epidemiologisch geschulten \u00c4rzten und Krankenschwestern gef\u00fchrt, die alle Diabetiker einschlie\u00dfen, die in Krankenhaus- und Facharzt-Ambulanzen behandelt werden. F\u00fcr diese Untersuchung wurden von 1998 bis 2003 insgesamt 20.985 Typ\u00a01-Diabetiker (mittleres Lebensalter 38,6 Jahre) identifiziert und eingeschlossen. Von diesen wurden w\u00e4hrend einer mittleren Nachbeobachtungszeit von neun Jahren 635 (=\u00a03% bzw. 3,38\u00a0Patienten\/1000 Patientenjahre) wegen einer Herzinsuffizienz im Krankenhaus behandelt. Die H\u00e4ufigkeit der Herzinsuffizienz nahm mit der H\u00f6he der \u00fcber den Verlauf gemittelten HbA1c<\/sub>-Konzentrationen kontinuierlich zu (s.\u00a0Tab.\u00a01). Bei diesen Angaben ist der Einfluss von Lebensalter, Geschlecht, Dauer des Diabetes, Rauchgewohnheiten, K\u00f6rpergewicht, Hypertonie und kardiovaskul\u00e4rer Komorbidit\u00e4t in geeigneter Weise herausgerechnet. Typ\u00a01-Diabetiker mit einer sehr schlechten Einstellung (HbA1c<\/sub>\u00a0\u2265\u00a010,5%) wurden danach etwa dreimal h\u00e4ufiger wegen Herzinsuffizienz station\u00e4r behandelt als solche mit HbA1c<\/sub>-Werten zwischen 6,5% und <\u00a07,5%. Zu niedrige HbA1c<\/sub>-Werte sind mit einer inakzeptablen H\u00e4ufigkeit von Hypoglyk\u00e4mien verbunden und daher zwar als statistischer Referenzwert geeignet, nicht aber als Zielwert f\u00fcr die Einstellung in der Praxis.<\/p>\n

 <\/p>\n

Der Kommentator im gleichen Heft des Lancet (4) h\u00e4lt das Ergebnis dieser sorgf\u00e4ltigen Analyse des umfangreichen Zahlenmaterials f\u00fcr praktisch relevant. Erstmals sei Herzinsuffizienz als zus\u00e4tzliche kardiovaskul\u00e4re Komplikation des Typ\u00a01-Diabetes erkannt worden, die von der G\u00fcte der Einstellung abh\u00e4ngig ist. Das st\u00e4rke die Motivation zu optimaler Behandlung. Dar\u00fcber hinaus sieht der Kommentator durch die Befunde den Verdacht erh\u00e4rtet, dass es eine spezielle diabetische Kardiomyopathie geben k\u00f6nnte, bedingt durch ein \u00dcberangebot an freien Fetts\u00e4uren und durch myokardiale Steatose. Auf die Zeichen einer beginnenden Herzinsuffizienz sollte geachtet werden.<\/p>\n

 <\/p>\n

Fazit:<\/b>\u00a0Herzinsuffizienz ist eine weitere Komplikation des Typ\u00a01-Diabetes. Die H\u00e4ufigkeit korreliert mit der H\u00f6he des HbA1c<\/sub>-Werts, das hei\u00dft, bei guter Einstellung ist Herzinsuffizienz seltener.<\/p>\n

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Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. AMB 2000,\u00a034<\/b>, 30b\u00a0\"Link<\/a>\u00a0und 2003,\u00a037<\/b>, 92.\u00a0\"Link<\/a><\/li>\n
  2. Nathan, D.M., et al. (DCCT\/EDIC =\u00a0D<\/b>iabetes\u00a0C<\/b>ontroland\u00a0C<\/b>omplicationsT<\/b>rial\/E<\/b>pidemiology of\u00a0D<\/b>iabetes\u00a0I<\/b>nterventionsand\u00a0C<\/b>omplications study research group): N. Engl. J. Med. 2005,\u00a0353<\/b>,2643.\u00a0\"Link<\/a><\/li>\n
  3. Lind, M., et al.: Lancet2011,\u00a0378<\/b>, 140.\u00a0\"Link<\/a><\/li>\n
  4. Opie, L.H.: Lancet 2011,\u00a0378<\/b>,103.\u00a0\"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    Diabetes mellitus Typ 1,<\/a>\u00a0H\u00e4moglobin HbA1C,<\/a>\u00a0Herzinsuffizienz,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. \u00a0Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n

     <\/p>\n

    \"GPSP_Banner_AMB_01_2013\"<\/a>\u00a0\"2_Studi_Banner_AMB_NEU\"<\/a>\u00a0\"DER<\/a>\u00a0\"Sie<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

     <\/p>\n

    *Diabetes mellitus Typ 1, HbA1C-Werte korrelieren positiv mit der H\u00e4ufigkeit der Herzinsuffizienz *H\u00e4moglobin HbA1C, H\u00f6he korreliert positiv beim Diabetes mellitus Typ 1 mit der H\u00e4ufigkeit der Herzinsuffizienz *Herzinsuffizienz, korreliert bei Diabetes mellitus Typ 1 positiv mit der H\u00f6he von HbA1C<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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