{"id":1687,"date":"2014-03-12T16:45:13","date_gmt":"2014-03-12T16:45:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=1687"},"modified":"2014-03-14T07:10:50","modified_gmt":"2014-03-14T07:10:50","slug":"intensivere-diaetberatung-bei-patienten-mit-fruehem-diabetes-mellitus-typ-2-die-early-actid-studie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/intensivere-diaetberatung-bei-patienten-mit-fruehem-diabetes-mellitus-typ-2-die-early-actid-studie\/","title":{"rendered":"Intensivere Di\u00e4tberatung bei Patienten mit fr\u00fchem Diabetes mellitus Typ 2. Die Early ACTID-Studie"},"content":{"rendered":"<p>AMB 2011, 45, 70b<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Intensivere Di\u00e4tberatung bei Patienten mit fr\u00fchem Diabetes mellitus Typ 2. Die Early ACTID-Studie<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Diabetes mellitus Typ\u00a02 gilt als eine Wohlstandserkrankung. Diese sind charakterisiert durch \u00fcberm\u00e4\u00dfige Nahrungszufuhr und geringe k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t. Behandlungsleitlinien greifen diesen Umstand auf und empfehlen als ersten therapeutischen Schritt eine Di\u00e4t und vermehrte k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t. Erst nach Versagen dieser Intervention ist eine zus\u00e4tzliche medikament\u00f6se Behandlung angezeigt.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Eine randomisierte kontrollierte Studie aus Gro\u00dfbritannien untersuchte nun, ob und welche Verbesserungen mit diesem nicht-medikament\u00f6sen Teil der Therapie zu erreichen sind (1). Haupts\u00e4chlich in Allgemeinarztpraxen wurden 593 Patienten mit Diabetes mellitus Typ\u00a02 rekrutiert, bei denen zwischen 5 und 8 Monaten zuvor die Diagnose gestellt worden war. Sie wurden randomisiert drei verschiedenen Interventionsgruppen zugewiesen: 1.\u00a0\u00fcbliche Empfehlungen zu Di\u00e4t und k\u00f6rperlicher Bet\u00e4tigung (Kontroll-Gruppe; n\u00a0=\u00a099), 2.\u00a0ausf\u00fchrliche und individuelle Information und Motivation zur Di\u00e4t (6,5 Std.) mit dem Ziel einer dauerhaften Gewichtsreduktion um 5-10% (n\u00a0=\u00a0248) und 3.\u00a0wie 2., aber zus\u00e4tzlich Motivation zu k\u00f6rperlicher Bet\u00e4tigung (halbst\u00fcndige Spazierg\u00e4nge in flottem Tempo an f\u00fcnf Tagen in der Woche; n\u00a0=\u00a0246). HbA<sub>1c<\/sub>\u00a0und arterieller Blutdruck nach 6 und 12 Monaten waren die prim\u00e4ren Zielgr\u00f6\u00dfen, Gewichtsreduktion eine sekund\u00e4re. Etwa zwei Drittel der 593 eingeschlossenen Patienten waren m\u00e4nnlich, das mittlere Alter lag bei 60 Jahren, der Diabetes war im Mittel seit einem halben Jahr bekannt. F\u00fcr weitere Charakteristika der eingeschlossenen Patienten und f\u00fcr die wichtigsten Studienergebnisse siehe Tab.\u00a01.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nach sechs Monaten zeigte sich in beiden Interventionsgruppen eine praktisch gleiche und statistisch signifikante Senkung des HbA<sub>1c<\/sub>\u00a0um 0,3% Prozentpunkte; nach 12 Monaten war der Effekt etwas r\u00fcckl\u00e4ufig. Auch die sekund\u00e4re Zielgr\u00f6\u00dfe Gewichtsabnahme war zu beiden Auswertezeitpunkten mit gut 2\u00a0kg statistisch signifikant gr\u00f6\u00dfer als in der Kontroll-Gruppe.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Die Interventionen waren zwar intensiver als \u00fcblich, aber trotzdem auch im Rahmen der Routine der Allgemeinpraxis offenbar noch durchzuf\u00fchren. Es wurden deutliche Effekte erzielt nicht nur bei Einzelnen, sondern im Mittelwert aller so behandelten Patienten, auch wenn die intensive Beratung sich nur auf die Di\u00e4t beschr\u00e4nkte und die k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t nicht ber\u00fccksichtigte. Es sind statistisch signifikante Auswirkungen auf HbA<sub>1c<\/sub>und K\u00f6rpergewicht erreichbar. Die beobachteten Effekte sind gering. Im Editorial zur Studie (2) wird jedoch bemerkt, dass auch mit der Pharmakotherapie in vergleichbarer Zeit nicht viel mehr erreicht werden kann. Der Autor des Editorials h\u00e4lt es im \u00dcbrigen f\u00fcr eine unerkl\u00e4rte Besonderheit, dass Auswirkungen zus\u00e4tzlicher k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t nicht nachweisbar waren. Das k\u00f6nnte mit der geringen Zahl der untersuchten Patienten zusammenh\u00e4ngen, denn in kleinen Untergruppen waren durchaus Effekte zu sehen. Es k\u00f6nnte aber auch dadurch zu erkl\u00e4ren sein, dass es schwierig ist, bei zus\u00e4tzlicher k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t eine strikte Di\u00e4t einzuhalten. Der Effekt von k\u00f6rperlicher Aktivit\u00e4t ohne Di\u00e4t wurde hier nicht untersucht.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Fazit:<\/b>\u00a0Intensive Di\u00e4tberatung senkt in der Fr\u00fchphase des Diabetes mellitus Typ\u00a02 auch ohne verst\u00e4rkte k\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t signifikant die HbA<sub>1c<\/sub>-Konzentration und das K\u00f6rpergewicht.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Literatur<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Andrews, R.C., et al. (Early ACTID): Lancet 2011,\u00a0<b>378<\/b>,129.\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=21705068&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>Hu, F.B.: Lancet 2011,<b>378<\/b>, 101.\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=21705071&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p><img decoding=\"async\" alt=\"\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_gif\/2011_45_70bTab1.gif\" \/><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Diabetes%20mellitus%20Typ%202,\" target=\"_self\">Diabetes mellitus Typ 2,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Early%20ACTID-Studie,\" target=\"_self\">Early ACTID-Studie,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=H%C3%A4moglobin%20HbA1C,\" target=\"_self\">H\u00e4moglobin HbA1C,<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n<p><strong>DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n<p><strong>DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. \u00a0Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/gutepillen-schlechtepillen.de\/pages\/abo-einzelperson.php\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" title=\"Gute Pillen - Schlechte Pillen ist ein ganz besonderes Projekt.\" alt=\"GPSP_Banner_AMB_01_2013\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/GPSP_Banner_AMB_01_2013.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Abonnement-Einzelnutzer-Studenten.aspx\"><img decoding=\"async\" title=\"Was bringt DER ARZNEIMITTELBRIEF speziell f\u00fcr Studentinnen und Studenten und den Beginn des Berufslebens?\" alt=\"2_Studi_Banner_AMB_NEU\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/2_Studi_Banner_AMB_NEU.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/isdb.aspx\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title=\"DER ARZNEIMITTELBRIEF als Mitglied im ISDB\" alt=\"DER ARZNEIMITTELBRIEF als Mitglied im ISDB\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/ISDB_Banner_AMB.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Abonnieren.aspx\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title=\"Sie k\u00f6nnen den ARZNEIMITTELBRIEF in 4 Preiskategorien abonnieren:\" alt=\"Sie k\u00f6nnen den ARZNEIMITTELBRIEF in 4 Preiskategorien abonnieren:\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/1_ABO_Banner_AMB_NEU.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>*Diabetes mellitus Typ 2, intensivere Di\u00e4tberatung vorteilhaft, Early ACTID-Studie *Early ACTID-Studie, intensivere Di\u00e4tberatung bei Diabetes mellitus Typ 2 vorteilhaft *H\u00e4moglobin HbA1C, intensivere Di\u00e4tberatung bei Diabetes mellitus Typ 2 vorteilhaft<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>AMB 2011, 45, 70b &nbsp; Intensivere Di\u00e4tberatung bei Patienten mit fr\u00fchem Diabetes mellitus Typ 2. 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