{"id":1759,"date":"2014-03-17T13:08:18","date_gmt":"2014-03-17T13:08:18","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=1759"},"modified":"2014-03-17T13:08:18","modified_gmt":"2014-03-17T13:08:18","slug":"unter-hoch-dosierten-statinen-ist-neu-entdeckter-diabetes-mellitus-typ-2-haeufiger-als-unter-niedrig-dosierten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/unter-hoch-dosierten-statinen-ist-neu-entdeckter-diabetes-mellitus-typ-2-haeufiger-als-unter-niedrig-dosierten\/","title":{"rendered":"Unter hoch dosierten Statinen ist neu entdeckter Diabetes mellitus Typ 2 h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten"},"content":{"rendered":"<p>AMB 2011,\u00a0<strong>45<\/strong>, 52a<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Unter hoch dosierten Statinen ist neu entdeckter Diabetes mellitus Typ 2 h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Im vorigen Jahr haben wir \u00fcber eine etwas erh\u00f6hte Inzidenz von neu diagnostiziertem Diabetes mellitus (DM) berichtet bei Patienten im Alter \u00fcber 60 Jahre, die mit Statinen behandelt werden, im Vergleich mit Plazebo (1). Im JAMA erschien jetzt eine Metaanalyse (2) von Studien mit zahlreichen Autoren aus vielen L\u00e4ndern, in denen hoch dosierte sowie niedrig oder mittelhoch dosierte Statine im Hinblick auf die Verhinderung kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse untersucht worden waren (vgl. auch 8). Diesen Studien lie\u00df sich auch die Inzidenz von neu entdecktem DM entnehmen. Nur f\u00fcnf Studien (3-7), alle mit dem Ziel der Sekund\u00e4rpr\u00e4vention kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse, kamen f\u00fcr die Auswertung infrage. Insgesamt waren in die Studien 39.612 Patienten eingeschlossen worden, davon 32.752 ohne DM. Die Nachbeobachtungszeiten lagen zwischen 2 und 6,7 Jahren, im Mittel 4,9 Jahre. Das mittlere Alter der Patienten in den f\u00fcnf Studien variierte zwischen 58 und 64 Jahren. Die mittlere LDL-Cholesterin-Differenz zwischen hoher und niedriger Statin-Dosierung nach Erreichen eines stabilen Lipidniveaus unter Therapie variierte zwischen 12% und 22% vom Ausgangswert.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Verglichen wurden Tagesdosierungen von Atorvastatin 80\u00a0mg mit Pravastatin 40\u00a0mg (3), Simvastatin 40\u00a0mg oder 80\u00a0mg mit Simvastatin 10\u00a0mg (4), Atorvastatin 80\u00a0mg mit Atorvastatin 10\u00a0mg (5), Atorvastatin 80\u00a0mg mit Simvastatin 20\u00a0mg oder 40\u00a0mg (6) und Simvastatin 80\u00a0mg mit 20\u00a0mg (7).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Ergebnisse:<\/b>\u00a0Von den nicht-diabetischen Patienten entwickelten 1449 unter Hochdosis (HD) vs. 1300 unter Niedrigdosis (ND) einen Diabetes mellitus. Das sind zwei zus\u00e4tzliche Erkrankungen an DM pro 1000 Patientienjahre unter HD. Die Odds ratio (OR) war 1,12 mit einem 95%-Konfidenzintervall (CI) von 1,04-1,22. Der Unterschied ist nicht gro\u00df aber signifikant.<b>\u00a0<\/b>Andererseits erlitten unter Hochdosis 3134 Patienten vs. 3550 unter ND ein neues kardiovaskul\u00e4res (KV) Ereignis, umgerechnet 6,5 KV-Ereignisse pro 1000 Patientenjahre weniger unter HD. Die OR war hier 0,84 (CI:\u00a00,75-0,94, auch signifikant). Die Number needed to harm f\u00fcr neuen DM durch HD vs. ND war 498, andererseits war die Number needed to treat f\u00fcr die Verhinderung eines KV-Ereignisses 155 zu Gunsten der HD. In dieser Studie wurden keine Aussagen zum DM-Risiko in Abh\u00e4ngigkeit vom Alter der Patienten bei Einschluss in die Studie gemacht.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Das etwas h\u00f6here DM-Risiko bei hoch dosierter Statintherapie wird durch eine gr\u00f6\u00dfere Zahl verhinderter KV-Ereignisse mehr als aufgewogen. Da die Entstehung eines DM durch Statintherapie aber nur eines von mehreren Risiken bei HD-Therapie ist, kann das Ergebnis dieser Metaanalyse keinesfalls als Pl\u00e4doyer f\u00fcr eine generell hoch dosierte Therapie dienen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Fazit:<\/b>\u00a0Eine Statintherapie erh\u00f6ht geringf\u00fcgig das Risiko der Entstehung eines Diabetes mellitus (DM) Typ 2, besonders bei \u00e4lteren Patienten (1). In der hier referierten Metaanalyse (2) wurde gezeigt, dass das DM-Risiko bei hoch dosierter Statintherapie gr\u00f6\u00dfer ist als bei niedrig dosierter. Wenn bei kardiovaskul\u00e4ren Hochrisiko-Patienten eine hohe Statindosis indiziert sein sollte, dann sollte das DM-Risiko bei anderweitig guter Vertr\u00e4glichkeit des Statins den behandelnden Arzt nicht von einer Dosiserh\u00f6hung abhalten.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Literatur<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>AMB 2010,\u00a0<b>44<\/b>, 31.\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=7099\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>Preiss, D., et al.: JAMA2011,\u00a0<b>305<\/b>, 2556.\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=21693744&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>Cannon, C.P., et al.(PROVE-IT-TIMI 22 =\u00a0<b>PR<\/b>avastatin\u00a0<b>O<\/b>r ator<b>V<\/b>astatin\u00a0<b>E<\/b>valuationand<b>I<\/b>nfection\u00a0<b>T<\/b>herapy-<b>T<\/b>hrombolysis\u00a0<b>I<\/b>n\u00a0<b>M<\/b>yocardial<b>I<\/b>nfarction\u00a0<b>22<\/b>): N. Engl. J. Med. 2004,<b>350<\/b>, 1495\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=15007110&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a>. Erratum: N. Engl. J. Med. 2006,\u00a0<b>354<\/b>, 778.<\/li>\n<li>de Lemos, J.A., et al. (A to Z trial =<b>A<\/b>ggrastat\u00a0<b>to<\/b>\u00a0<b>Z<\/b>ocortrial): JAMA 2004,\u00a0<b>292<\/b>, 1307.<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=15337732&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>LaRosa, J.C., et al. (TNT =\u00a0<b>T<\/b>reating to\u00a0<b>N<\/b>ew\u00a0<b>T<\/b>argets):N. Engl. J. Med. 2005,\u00a0<b>352<\/b>, 1425.\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=15755765&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>Pedersen, T.R., et al. (IDEAL =\u00a0<b>I<\/b>ncremental\u00a0<b>D<\/b>ecreasein\u00a0<b>E<\/b>nd points through<b>A<\/b>ggressive\u00a0<b>L<\/b>ipid lowering): JAMA2005,\u00a0<b>294<\/b>, 2437\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=16287954%20&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a>\u00a0. Erratum: JAMA 2005,<b>294<\/b>,3092.<\/li>\n<li>SEARCH CollaborativeGroup (=\u00a0<b>S<\/b>tudy of the\u00a0<b>E<\/b>ffectiveness of\u00a0<b>A<\/b>dditional\u00a0<b>R<\/b>eductionsin<b>C<\/b>holesterol and\u00a0<b>H<\/b>omocysteine): Lancet 2010,\u00a0<b>376<\/b>, 1658\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=21067805&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a>\u00a0. Erratum: Lancet 2010,<b>377<\/b>, 126.<\/li>\n<li>AMB 2011,\u00a0<b>45<\/b>,25.\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=7214\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=A%20to%20Z-Studie,\" target=\"_self\">A to Z-Studie,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Cholesterinsynthese-Hemmer,\" target=\"_self\">Cholesterinsynthese-Hemmer,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=CSE-Hemmer\" target=\"_self\">CSE-Hemmer<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Diabetes%20mellitus%20Typ%202,\" target=\"_self\">Diabetes mellitus Typ 2,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=HMG-CoA-Reduktase-Hemmer,\" target=\"_self\">HMG-CoA-Reduktase-Hemmer,<\/a><br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Hypercholesterin%C3%A4mie\" target=\"_self\">Hypercholesterin\u00e4mie<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=IDEAL-Studie,\" target=\"_self\">IDEAL-Studie,<\/a><a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Lipidsenker,\" target=\"_self\">Lipidsenker,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Pravastatin,\" target=\"_self\">Pravastatin,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=PROVE%20IT-TIMI%2022-Studie,\" target=\"_self\">PROVE IT-TIMI 22-Studie,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=SEARCH-Studie,\" target=\"_self\">SEARCH-Studie,<\/a><br \/>\n<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Simvastatin,\" target=\"_self\">Simvastatin,<\/a><a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Statine,\" target=\"_self\">Statine,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=TNT-Studie,\" target=\"_self\">TNT-Studie,<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n<p><strong>DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n<p><strong>DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. \u00a0Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/gutepillen-schlechtepillen.de\/pages\/abo-einzelperson.php\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" title=\"Gute Pillen - Schlechte Pillen ist ein ganz besonderes Projekt.\" alt=\"GPSP_Banner_AMB_01_2013\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/GPSP_Banner_AMB_01_2013.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Abonnement-Einzelnutzer-Studenten.aspx\"><img decoding=\"async\" title=\"Was bringt DER ARZNEIMITTELBRIEF speziell f\u00fcr Studentinnen und Studenten und den Beginn des Berufslebens?\" alt=\"2_Studi_Banner_AMB_NEU\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/2_Studi_Banner_AMB_NEU.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/isdb.aspx\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title=\"DER ARZNEIMITTELBRIEF als Mitglied im ISDB\" alt=\"DER ARZNEIMITTELBRIEF als Mitglied im ISDB\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/ISDB_Banner_AMB.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Abonnieren.aspx\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title=\"Sie k\u00f6nnen den ARZNEIMITTELBRIEF in 4 Preiskategorien abonnieren:\" alt=\"Sie k\u00f6nnen den ARZNEIMITTELBRIEF in 4 Preiskategorien abonnieren:\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/1_ABO_Banner_AMB_NEU.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>*A to Z-Studie, Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *Cholesterinsynthese-Hemmer, Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *CSE-Hemmer Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *Diabetes mellitus Typ 2, unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten, PROVE-IT-TIMI 22-, A to Z-, TNT-, IDEAL-, SEARCH-Studie *HMG-CoA-Reduktase-Hemmer, Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *Hypercholesterin\u00e4mie Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *IDEAL-Studie, Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *Lipidsenker, Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *Pravastatin, Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *PROVE IT-TIMI 22-Studie, Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *SEARCH-Studie, Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *Simvastatin, Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *Statine, Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten *TNT-Studie, Diabetes mellitus Typ 2 unter hoch dosierten Statinen h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>AMB 2011,\u00a045, 52a &nbsp; Unter hoch dosierten Statinen ist neu entdeckter Diabetes mellitus Typ 2 h\u00e4ufiger als unter niedrig dosierten &nbsp; Im vorigen Jahr haben wir \u00fcber eine etwas erh\u00f6hte Inzidenz von neu diagnostiziertem Diabetes mellitus (DM) berichtet bei Patienten im Alter \u00fcber 60 Jahre, die mit Statinen behandelt werden, im Vergleich mit Plazebo (1). 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