{"id":1761,"date":"2014-03-17T13:10:59","date_gmt":"2014-03-17T13:10:59","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=1761"},"modified":"2014-03-17T13:10:59","modified_gmt":"2014-03-17T13:10:59","slug":"keine-wirksamkeit-der-endokarditisprophylaxe-vor-zahnbehandlungen-und-anderen-prozeduren-bei-risikopatienten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/keine-wirksamkeit-der-endokarditisprophylaxe-vor-zahnbehandlungen-und-anderen-prozeduren-bei-risikopatienten\/","title":{"rendered":"Keine Wirksamkeit der Endokarditisprophylaxe vor Zahnbehandlungen und anderen Prozeduren bei Risikopatienten?"},"content":{"rendered":"<p>AMB 2011,\u00a0<strong>45<\/strong>, 52b<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2>Keine Wirksamkeit der Endokarditisprophylaxe vor Zahnbehandlungen und anderen Prozeduren bei Risikopatienten?<\/h2>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vor vier Jahren wurden von der American Heart Association neue Empfehlungen zur Endokarditisprophylaxe vor medizinischen Eingriffen ver\u00f6ffentlicht (1), die auch in andere nationale Richtlinien aufgenommen wurden. Die neuen Empfehlungen reduzierten die prophylaktische Gabe von Antibiotika erheblich. Wir haben dar\u00fcber berichtet (2). Eine sichere Studienlage hierzu gab es allerdings nicht. So ist es erfreulich, dass jetzt eine englische Studie der wichtigen Frage nachgegangen ist, ob die restriktiveren Empfehlungen zur prophylaktischen Gabe von Antibiotika h\u00e4ufiger zu Endokarditiden gef\u00fchrt haben. In dieser Studie wurden englische Register herangezogen, um die H\u00e4ufigkeit der Endokarditisprophylaxe und die H\u00e4ufigkeit von Endokarditiden vor und nach den neuen Empfehlungen zu erfassen (3). Im M\u00e4rz 2008 war im UK empfohlen worden, bei allen Risikopatienten vor zahn\u00e4rztlichen und anderen invasiven Prozeduren die Antibiotika-Prophylaxe ganz zu unterlassen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Vor dieser Empfehlung im UK wurden dort 3\u00a0g Amoxicillin oral oder 600\u00a0mg Clindamycin einmalig vor invasiven Zahneingriffen bei Risikopatienten gegeben. In der Studie konnten alle Verschreibungen im Zeitraum zwischen Januar 2004 und April 2010 erfasst werden. Au\u00dferdem wurden aus einem weiteren nationalen Register alle bakteriellen Endokarditiden im Zeitraum zwischen Januar 2000 und April 2010 analysiert und auch Todesf\u00e4lle durch Endokarditis erfasst.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Nach Einf\u00fchrung der neuen Empfehlungen sind in England die Verschreibungen f\u00fcr die oben erw\u00e4hnten Antibiotika um 78,6% zur\u00fcckgegangen (p\u00a0&lt;\u00a00,001), d.h. von einer mittleren Verschreibungsrate pro Monat von 10.277 auf 2.292. Hingegen wurde kein Anstieg in der Inzidenz bakterieller Endokarditiden oder von dadurch bedingten Todesf\u00e4llen registriert.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Fazit: Eine Expertengruppe hat im UK empfohlen, keine Endokarditisprophylaxe bei Risikopatienten mehr durchzuf\u00fchren. Dadurch wurden die Antibiotikaverschreibungen deutlich reduziert, ohne dass die Inzidenz bakterieller Endokarditiden oder die Zahl der Todesf\u00e4lle durch Endokarditis angestiegen ist.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Literatur<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Wilson, W., et al.:Circulation 2007: \u00a0<a href=\"http:\/\/circ.ahajournals.org\/cgi\/reprint\/CIRCULATIONAHA.106.183095v1\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>AMB 2008,\u00a0<b>42<\/b>, 06.\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=6802\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>Thornhill, M.H., et al.:BMJ 2011,\u00a0<b>342<\/b>, d2392.\u00a0<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=21540258&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" alt=\"Link zur Quelle\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Amoxicillin,\" target=\"_self\">Amoxicillin,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Ampicillin,\" target=\"_self\">Ampicillin,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Bakterie%C3%A4mie,\" target=\"_self\">Bakterie\u00e4mie,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Clindamycin,\" target=\"_self\">Clindamycin,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Endokarditis,\" target=\"_self\">Endokarditis,<\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Endokarditisprophylaxe,\" target=\"_self\">Endokarditisprophylaxe,<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n<p><strong>DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n<p><strong>DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. \u00a0Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/gutepillen-schlechtepillen.de\/pages\/abo-einzelperson.php\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" title=\"Gute Pillen - Schlechte Pillen ist ein ganz besonderes Projekt.\" alt=\"GPSP_Banner_AMB_01_2013\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/GPSP_Banner_AMB_01_2013.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Abonnement-Einzelnutzer-Studenten.aspx\"><img decoding=\"async\" title=\"Was bringt DER ARZNEIMITTELBRIEF speziell f\u00fcr Studentinnen und Studenten und den Beginn des Berufslebens?\" alt=\"2_Studi_Banner_AMB_NEU\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/2_Studi_Banner_AMB_NEU.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/isdb.aspx\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title=\"DER ARZNEIMITTELBRIEF als Mitglied im ISDB\" alt=\"DER ARZNEIMITTELBRIEF als Mitglied im ISDB\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/ISDB_Banner_AMB.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a>\u00a0<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Abonnieren.aspx\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title=\"Sie k\u00f6nnen den ARZNEIMITTELBRIEF in 4 Preiskategorien abonnieren:\" alt=\"Sie k\u00f6nnen den ARZNEIMITTELBRIEF in 4 Preiskategorien abonnieren:\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2013\/11\/1_ABO_Banner_AMB_NEU.jpg\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>*Amoxicillin, neue Empfehlungen zur antibiotischen Endokarditisprophylaxe *Ampicillin, neue Empfehlungen zur antibiotischen Endokarditisprophylaxe *Bakterie\u00e4mie, neue Empfehlungen zur antibiotischen Endokarditisprophylaxe *Clindamycin, neue Empfehlungen zur antibiotischen Endokarditisprophylaxe *Endokarditis, neue Empfehlungen zur antibiotischen Prophylaxe *Endokarditisprophylaxe, antibiotische, neue Empfehlungen<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>AMB 2011,\u00a045, 52b &nbsp; Keine Wirksamkeit der Endokarditisprophylaxe vor Zahnbehandlungen und anderen Prozeduren bei Risikopatienten? &nbsp; Vor vier Jahren wurden von der American Heart Association neue Empfehlungen zur Endokarditisprophylaxe vor medizinischen Eingriffen ver\u00f6ffentlicht (1), die auch in andere nationale Richtlinien aufgenommen wurden. 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