{"id":1937,"date":"1998-03-01T12:09:00","date_gmt":"1998-03-01T11:09:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1998\/proarrhythmische-wirkung-von-cisplatin-und-anderen-zytostatika"},"modified":"1998-03-01T12:09:00","modified_gmt":"1998-03-01T11:09:00","slug":"proarrhythmische-wirkung-von-cisplatin-und-anderen-zytostatika","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/proarrhythmische-wirkung-von-cisplatin-und-anderen-zytostatika\/","title":{"rendered":"Proarrhythmische Wirkung von Cisplatin und anderen Zytostatika"},"content":{"rendered":"<p>Cisplatin ist eine wichtige Substanz im Rahmen von Kombinations-Chemotherapien bei verschiedenen soliden Tumoren, wobei seine dosisabh\u00e4ngige, kumulative Nephro-, Neuro- und Ototoxizit\u00e4t gef\u00fcrchtete unerw\u00fcnschte Wirkungen sind. \u00dcber eine im Vergleich dazu seltene kardiale Nebenwirkung von Cisplatin berichteten k\u00fcrzlich italienische Autoren (Tassinari, D., et al.: Ann. Oncol. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9496393&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>8<\/B>, 1263<\/a>). Sie beobachteten bei 3 Patienten, die wegen eines fortgeschrittenen nichtkleinzelligen Bronchialkarzinoms mit Cisplatin und Etoposid behandelt wurden, das Auftreten von schnellem Vorhofflimmern unmittelbar nach Infusion von Cisplatin. Die supraventrikul\u00e4re Tachyarrhythmie trat jeweils am Tag 1 des ersten, vierten bzw. sechsten Zyklus der Chemotherapie auf. Bei keinem der Patienten war eine kardiale Vorerkrankung oder eine Perikardmanifestation des Bronchialkarzinoms bekannt, und die vor Beginn der Chemotherapie durchgef\u00fchrten kardiologischen Untersuchungen (u.a. EKG, Echokardiographie) hatten normale Befunde ergeben. Als ausl\u00f6senden Faktor f\u00fcr die Tachyarrhythmie diskutieren die Autoren Elektrolytst\u00f6rungen, in erster Linie eine Hypomagnesi\u00e4mie als Folge der durch Cisplatin ausgel\u00f6sten tubul\u00e4ren Nierensch\u00e4digung. Obwohl nur bei einem der 3 Patienten die Magnesiumkonzentration im Serum erniedrigt war, konnte bei 2 Patienten eine Erniedrigung der Magnesiumkonzentration in Erythrozyten, die vermutlich den zellul\u00e4ren Magnesiumstoffwechsel besser widerspiegelt als die Serumkonzentration, nachgewiesen werden. F\u00fcr die pathogenetische Bedeutung von Magnesium spricht nach Ansicht der Autoren auch die bei einem Patienten ohne Gabe anderer Antiarrhythmika beobachtete Kardioversion zum Sinusrhythmus nach Infusion von Magnesiumsulfat.<\/p>\n<p>Verschiedene Zytostatika (s. Tab.1) k\u00f6nnen entweder durch direkte toxische Einfl\u00fcsse auf das Myokard oder indirekte Wirkungen wie z.B. Elektrolytst\u00f6rungen, Myokardisch\u00e4mie oder Ausl\u00f6sung einer autonomen Neuropathie zu Herzrhythmusst\u00f6rungen f\u00fchren (\u00dcbersicht bei H\u00f6chster, H., et al.: Curr. Opin. Oncol. 1995, <B>7<\/B>, 304). Diese Arrhythmien treten meistens akut auf, sind nicht dosisabh\u00e4ngig und k\u00f6nnen klinisch gelegentlich bedrohlich verlaufen. Auch im Zusammenhang mit der Hochdosis-Chemotherapie und Retransfusion von kryopr\u00e4servierten Stammzellen sind vor\u00fcbergehende Arrhythmien beschrieben worden, deren Pathogenese multifaktoriell ist (u.a. Elektrolytst\u00f6rungen, Freisetzung von Stoffwechselprodukten aus lysierten Zellen, kardiotoxische Effekte von Dimethylsulfoxid).<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Beim Auftreten von Herzrhythmusst\u00f6rungen w\u00e4hrend oder nach der Chemotherapie mu\u00df an proarrhythmische Effekte verschiedener Zytostatika und m\u00f6gliche pathogenetische Faktoren (z.B. Hypomagnesi\u00e4mie, Hypokali\u00e4mie) gedacht werden.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/1998\/03\/Abbildung-1998-21b-1.gif\" alt=\"Abbildung 1998-21b-1.gif\" class=\"table-figure\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Cisplatin ist eine wichtige Substanz im Rahmen von Kombinations-Chemotherapien bei verschiedenen soliden Tumoren, wobei seine dosisabh\u00e4ngige, kumulative Nephro-, Neuro- und Ototoxizit\u00e4t gef\u00fcrchtete unerw\u00fcnschte Wirkungen sind. \u00dcber eine im Vergleich dazu seltene kardiale Nebenwirkung von Cisplatin berichteten k\u00fcrzlich italienische Autoren (Tassinari, D., et al.: Ann. Oncol. 1997, 8, 1263). 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