{"id":2058,"date":"2003-05-01T12:09:00","date_gmt":"2003-05-01T10:09:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/2003\/hyperlipidaemie-behindert-hemmung-der-plaettchenaggregation-durch-azetylsalizylsaeure"},"modified":"2003-05-01T12:09:00","modified_gmt":"2003-05-01T10:09:00","slug":"hyperlipidaemie-behindert-hemmung-der-plaettchenaggregation-durch-azetylsalizylsaeure","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/hyperlipidaemie-behindert-hemmung-der-plaettchenaggregation-durch-azetylsalizylsaeure\/","title":{"rendered":"Hyperlipid\u00e4mie behindert Hemmung der Pl\u00e4ttchenaggregation durch Azetylsalizyls\u00e4ure"},"content":{"rendered":"<p>Bei manchen Patienten ist die Hemmung der Pl\u00e4ttchenaggregation durch Azetylsalizyls\u00e4ure (ASS) sehr gering, so da\u00df sie dadurch kaum vor thrombotischen Komplikationen gesch\u00fctzt werden. Es gibt Hinweise daf\u00fcr, da\u00df eine Hyperlipid\u00e4mie zu dieser ASS-Resistenz beitragen kann. Aus diesem Grund f\u00fchrten M. Friend et al. aus den USA eine Pilotstudie durch, in die 56 Patienten (72% M\u00e4nner) im Alter von 54,3 \u00b1 11,1 Jahren mit einer bewiesenen Koronaren Herzkrankheit (KHK) oder mindestens 2 Risikofaktoren f\u00fcr KHK eingeschlossen wurden, die alle 325 mg ASS\/d seit l\u00e4ngerer Zeit einnahmen (Brit. Med. J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=12521973&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">2003, <b>326<\/b>, 82<\/a>). Patienten, die andere Pl\u00e4ttchenhemmer oder Coumarinderivate nahmen, oder die in den letzten 4 Tagen Alkohol getrunken hatten, wurden nicht einbezogen.<\/p>\n<p>Morgens n\u00fcchtern wurde Blut zur Bestimmung von Cholesterin, Triglyzeriden sowie HDL-Cholesterin entnommen. LDL-Cholesterin wurde aus den 3 Messungen berechnet. Die Pl\u00e4ttchenaggregation wurde mit einem \u201dDual-sample\u201d-Aggregometer via elektrischer Impedanz bestimmt. Die Aggregation wurde mit 1 \u00b5g\/ml Kollagen getriggert. Als Hyperlipid\u00e4mie wurde ein Gesamt-Cholesterin von > 6,2 mmol\/l und als verminderte Sensitivit\u00e4t der Pl\u00e4ttchen gegen\u00fcber ASS eine Aggregation \u2265 50% der Pl\u00e4ttchen bezeichnet.<\/p>\n<p>Bis ca. 6 mmol\/l Cholesterin fand sich kein Zusammenhang zwischen dem Cholesterinspiegel und der Pl\u00e4ttchenaggregation. Die 14 Patienten mit verminderter Pl\u00e4ttchenaggregation hatten im Mittel ein h\u00f6heres Gesamt-Cholesterin (6,2 \u00b1 1,6 vs. 4,8 \u00b1 1,2 mmol\/l) und HDL-Cholesterin (4,0 \u00b1 1,7 vs. 3,0 \u00b1 1,1 mmol\/l) als die 42 Patienten mit normaler Aggregation. 9 von 13 Patienten mit Hyperlipid\u00e4mie hatten eine verminderte Pl\u00e4ttchenempfindlichkeit gegen\u00fcber ASS, und 12 von 14 Patienten mit geringer Pl\u00e4ttchenaggregation nahmen bereits Lipidsenker.<\/p>\n<p>Die Autoren schlie\u00dfen aus ihren Befunden, da\u00df eine Hyperlipid\u00e4mie die Aggregationshemmung durch ASS beeintr\u00e4chtigt. Eine andere M\u00f6glichkeit ist eine Up-Regulation der Zyklooxigenase 2 durch hohes Cholesterin in den Blutpl\u00e4ttchen. Um Patienten mit hohem Cholesterin dennoch vor thromboembolischen Komplikationen im arteriellen Bereich zu sch\u00fctzen, m\u00fcsse entweder die ASS-Dosis erh\u00f6ht oder ASS durch andere Pl\u00e4ttchenhemmer (z.B. Clopidogrel) ersetzt oder das Cholesterin weiter gesenkt werden. F\u00fcr die Effektivit\u00e4t dieser drei Vorschl\u00e4ge gibt es aber noch keine interventionellen Belege.<\/p>\n<p><b>Fazit:<\/b> Diese kleine und einfache in vitro-Studie gibt plausible Hinweise, wie bei Patienten mit gro\u00dfem KHK-Risiko und Hyperlipid\u00e4mie die Inzidenz thrombotischer Komplikationen weiter vermindert werden kann. Die Schlu\u00dffolgerungen der Autoren bed\u00fcrfen aber noch der Absicherung durch Interventionsstudien.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bei manchen Patienten ist die Hemmung der Pl\u00e4ttchenaggregation durch Azetylsalizyls\u00e4ure (ASS) sehr gering, so da\u00df sie dadurch kaum vor thrombotischen Komplikationen gesch\u00fctzt werden. Es gibt Hinweise daf\u00fcr, da\u00df eine Hyperlipid\u00e4mie zu dieser ASS-Resistenz beitragen kann. Aus diesem Grund f\u00fchrten M. 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