{"id":2131,"date":"2014-05-30T09:31:20","date_gmt":"2014-05-30T09:31:20","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=2131"},"modified":"2014-05-30T09:40:42","modified_gmt":"2014-05-30T09:40:42","slug":"substitutionstherapie-bei-nebennierenrinden-insuffizienz","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/substitutionstherapie-bei-nebennierenrinden-insuffizienz\/","title":{"rendered":"Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz"},"content":{"rendered":"

AMB 2014,\u00a048<\/strong>,\u00a033<\/p>\n

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Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz<\/h2>\n

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Zusammenfassung: \u00a0Eine schwere prim\u00e4re oder sekund\u00e4re Nebennierenrinden-Insuffizienz (NNRI) verl\u00e4uft unbehandelt letal. Durch Glukokortikoid-Substitution mit Hydrokortison (= Kortisol) oder Prednisolon sowie die zus\u00e4tzliche Einnahme von Fludrokortison (9-alpha-Fluor-Kortisol) als Aldosteronersatz bei prim\u00e4rer NNRI haben solche Patienten grunds\u00e4tzlich eine normale Lebenserwartung und eine gute Lebensqualit\u00e4t. Bei einem Teil der Frauen mit zus\u00e4tzlicher …\u00a0<\/b><\/p>\n

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Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

9-alpha-Fluor-Kortisol,<\/a>\u00a0<\/span>Addison-Krise,<\/a>\u00a0Dehydroepiandrosteron,<\/a>\u00a0<\/span>DHEA,<\/a>\u00a0Fludrokortison,<\/a>\u00a0<\/span>Glukokortikoide,<\/a>
\nHydrokortison,<\/a>\u00a0<\/span>Kortikosteroide,<\/a>\u00a0<\/span>M. Addison,<\/a>\u00a0<\/span>Mineralokortikoide,<\/a>\u00a0Nebenniere,<\/a>
\n<\/span>Nebennierenrinden-Insuffizienz,<\/a>\u00a0<\/span>Prednisolon,<\/a>\u00a0<\/span><\/p>\n

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Alle Artikel zum Schlagwort: Nebennierenrinden-Insuffizienz,<\/strong><\/p>\n

Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz\u00a0<\/span>2014,\u00a048<\/b>, 33<\/a><\/p>\n

Nebenniereninsuffizienz und Kortikosteroid-Therapie bei Schwerkranken und Intensiv-Patienten\u00a0<\/span>2003,\u00a037<\/b>, 57<\/a><\/p>\n

\u00a0AMB 2003,\u00a037<\/strong>, 57\u00a0<\/span>\u00a0<\/span><\/p>\n

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Nebenniereninsuffizienz und Kortikosteroid-Therapie bei Schwerkranken und Intensiv-Patienten<\/p>\n

Zusammenfassung: Die Sterblichkeit beim Septischen Schock und bei vielen anderen auf der Intensivstation behandelten Krankheiten ist hoch. In seltenen F\u00e4llen sind eine unerkannte pr\u00e4existente Nebennierenrinden-Insuffizienz (NNRI) oder eine im Rahmen der akuten schweren Erkrankung neu entstandene NNRI (z.B. durch Nebennierenblutung) f\u00fcr die Letalit\u00e4t verantwortlich. Diese Patienten k\u00f6nnen nur bei hochdosierter Kortikosteroid-Therapie die schwere akute Krankheit \u00fcberleben. Bei schweren Infektionen und beim Septischen Schock kann aber auch durch Hemmung der Kortisolsekretion oder durch Down-Regulation der Glukokortikoid-Rezeptoren eine relative oder funktionelle, reversible NNRI auftreten. Da die Serum\/Plasma-Kortisol-Konzentration bei Schwerkranken in der Regel stark erh\u00f6ht ist, ist eine (eventuell relative) NNRI bei diesen Patienten schwer zu erkennen; sie unterliegt v\u00f6llig anderen diagnostischen Kriterien als bei Patienten ohne zus\u00e4tzlichen Krankheitsstre\u00df. Neuere Studienergebnisse bei Patienten mit Septischem Schock lassen Serum-Kortisolwerte (unabh\u00e4ngig von der Tageszeit) von < 15 \u00b5g\/dl und einen Anstieg des Serum-Kortisols um < 9 \u00b5g\/dl nach Injektion von 250 \u00b5g Tetracosactid (Synacthen = synthetisches ACTH) bei basalen Kortisolwerten zwischen 15 und 34 \u00b5g\/dl als vorl\u00e4ufige Hinweise auf eine NNRI unter intensivmedizinischen Bedingungen annehmen. Werden solche Patienten mit Septischem Schock mit 200 mg Hydrokortison\/d 7 Tage lang behandelt, dann ist die NNT f\u00fcr das \u00dcberleben eines Patienten in den ersten 4 Krankheitswochen = 7. Mit Vorsicht k\u00f6nnen – mangels besserer Daten – diese Ergebnisse auch auf andere Schwerkranke \u00fcbertragen werden. Patienten mit schwerem Respiratorischem Distress-Syndrom und solche mit schwerer bakterieller Meningitis k\u00f6nnen unabh\u00e4ngig vom Serum-Kortisolwert von einer Kortikosteroid-Therapie profitieren.<\/p>\n<\/div>\n

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Hypoglyk\u00e4mien infolge Nebenniereninsuffizienz bei Fluticason inhalierenden Kindern mit Asthma\u00a0<\/span>2002,\u00a036<\/b>, 87b<\/a><\/p>\n

Leserbrief: Substitution von Dehydroepiandrosteron bei Nebennierenrindeninsuffizienz\u00a0<\/span>2002,\u00a036<\/b>, 16b<\/a><\/p>\n

G\u00fcnstige Wirkungen der Substitution von DHEA auch bei M\u00e4nnern mit Addison-Krankheit\u00a0<\/span>2001,\u00a035<\/b>, 61a<\/a><\/p>\n

Dehydroepiandrosteron-Substitution bei Frauen mit Nebennierenrinden-Insuffizienz\u00a0<\/span>1999,\u00a033<\/b>, 87<\/a><\/p>\n

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Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong>\u00a0erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. \u00a0Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n

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\"GPSP_Banner_AMB_01_2013\"<\/a>\u00a0\"Substitutionstherapie<\/a>\u00a0\"DER<\/a>\u00a0\"Sie<\/a><\/p>\n

*9-alpha-Fluor-Kortisol, Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz *Addison-Krise, Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz *Dehydroepiandrosteron, Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz *DHEA, Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz *Fludrokortison, *Glukokortikoide, \u00a0*Hydrokortison, Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz *Kortikosteroide, \u00a0*M. Addison, Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz *Mineralokortikoide, \u00a0*Nebenniere, Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz *Nebennierenrinden-Insuffizienz, Substitutionstherapie *Prednisolon, Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz<\/p>\n

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AMB 2014,\u00a048,\u00a033   Substitutionstherapie bei Nebennierenrinden-Insuffizienz   Zusammenfassung: \u00a0Eine schwere prim\u00e4re oder sekund\u00e4re Nebennierenrinden-Insuffizienz (NNRI) verl\u00e4uft unbehandelt letal. Durch Glukokortikoid-Substitution mit Hydrokortison (= Kortisol) oder Prednisolon sowie die zus\u00e4tzliche Einnahme von Fludrokortison (9-alpha-Fluor-Kortisol) als Aldosteronersatz bei prim\u00e4rer NNRI haben solche Patienten grunds\u00e4tzlich eine normale Lebenserwartung und eine gute Lebensqualit\u00e4t. 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