{"id":2510,"date":"2014-10-18T13:07:49","date_gmt":"2014-10-18T13:07:49","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=2510"},"modified":"2014-10-18T13:07:49","modified_gmt":"2014-10-18T13:07:49","slug":"therapie-mit-erythropoietin-ist-beim-myokardinfarkt-nutzlos-und-gefaehrlich-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/therapie-mit-erythropoietin-ist-beim-myokardinfarkt-nutzlos-und-gefaehrlich-2\/","title":{"rendered":"Therapie mit Erythropoietin ist beim Myokardinfarkt nutzlos und gef\u00e4hrlich"},"content":{"rendered":"

AMB 2011, 45<\/strong>, 62a<\/p>\n

Therapie mit Erythropoietin ist beim Myokardinfarkt nutzlos und gef\u00e4hrlich<\/h2>\n

Zwanzig Autoren berichteten im JAMA j\u00fcngst \u00fcber eine prospektive randomisierte plazebokontrollierte Studie, in der Epoetin alfa (EPO) beim ST-Hebungsinfarkt gegen Plazebo getestet wurde (1). Offenbar glaubt man immer noch an die Omnipotenz dieses Hormons. Die Studie wurde nicht von einem der Hersteller von EPO initiiert, und die Autoren geben bei der Offenlegung ihrer Interessenkonflikte an, nicht mit den Herstellerfirmen verbunden zu sein. Die Arbeit wurde vom National Institute on Ageing (USA) finanziert.<\/p>\n

Die rationale Grundlage f\u00fcr die Studie ergab sich aus der Hoffnung, eine \u201eR<\/b>eduction of infarct E<\/b>xpansion and V<\/b>entricular remodeling with E<\/b>rythropoetin A<\/b>fter L<\/b>arge myocardial infarction\u201d zu erzielen. Diese Hoffnung leiten die Autoren ab von den dem EPO zugeschriebenen \u201epleiotropen Effekten auf Zellen und Gewebe, inklusive der Stimulation von Angiogenese und Schutz vor Apoptose\u201d.<\/p>\n

In die Multicenterstudie wurden an 22 Zentren im Zeitraum 10\/2006 bis 2\/2010 insgesamt (nur) 222 Patienten mit akutem ST-Hebungsinfarkt (STEMI) eingeschlossen, die innerhalb von acht Stunden eine Akut-PCI (perkutane koronare Intervention) erhielten. Ihnen wurde einmalig vier Stunden nach der PCI eine Dosis EPO oder Plazebo infundiert. In einer ersten dreiarmigen Dosiseskalationsphase erhielten drei kleinere Kohorten 15.000, 30.000, 60.000 I.E. EPO oder Plazebo und eine gr\u00f6\u00dfere Kohorte in der sog. Effektivit\u00e4tsphase 60.000 IE EPO oder Plazebo. Insgesamt wurden 123 Infarktpatienten mit EPO behandelt. Prim\u00e4rer Studienendpunkt war die Infarktausdehnung, ermittelt im MRT. Sekund\u00e4re Endpunkte waren unter anderen Sicherheitsereignisse.<\/p>\n

Ergebnisse:<\/b> Die Infarktgr\u00f6\u00dfe nach der PCI unterschied sich nicht zwischen Plazebo- und EPO-Behandelten, weder nach 2-6 Tagen noch nach 12 Wochen. Der erhoffte Effekt trat also nicht ein. Bei den \u00e4lteren Infarktpatienten war die Infarktausdehnung in der EPO-Gruppe sogar signifikant gr\u00f6\u00dfer. Zudem wurden unter EPO signifikant mehr unerw\u00fcnschte Wirkungen beobachtet. Der kombinierte Endpunkt (Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall oder Stent-Thrombose) trat bei 4% der mit EPO Behandelten und bei keinem unter Plazebo auf (p\u00a0=\u00a00,04). Diese erh\u00f6hte Komplikationsrate deckt sich mit Beobachtungen bei chronischer Anwendung von EPO bei anderen Indikationen (2). Auch hier werden vermehrt Blutdruckanstiege und Thrombosen sowie erh\u00f6hte Blutviskosit\u00e4t beschrieben.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Erythropoietin, beim akuten Myokardinfarkt injiziert, verringert nicht die Infarktgr\u00f6\u00dfe und hat nicht die erhoffte \u201ekardioprotektive\u201d Wirkung. Im Gegenteil, das Risiko, insbesondere f\u00fcr Thrombosen, steigt. Diese Beobachtung sollte generell zu einer gr\u00f6\u00dferen Vorsicht im Umgang mit Erythropoietin bei herzkranken Patienten mahnen.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Najjar, S.S., et al. (REVEAL = R<\/b>eduction of infarct E<\/b>xpansionand V<\/b>entricular remodeling with E<\/b>rythropoietin A<\/b>fter L<\/b>argemyocardial infarction): JAMA 2011, 305<\/b>, 1863. \"Link<\/a><\/li>\n
  2. AMB 2008, 42<\/b>,70b. \"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    Erythropoese-stimulierende Wirkstoffe,<\/a> Erythropoietin,<\/a> ESA,<\/a> Herzinfarkt,<\/a> Myokardinfarkt,<\/a> REVEAL-Studie,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Aktuelle Artikel zum Schlagwort: Myokardinfarkt<\/strong><\/p>\n

    Posaconazol ist Benznidazol bei chronischer Chagas-Krankheit deutlich unterlegen<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 72DB01<\/a><\/p>\n

    Neues zu Dauer und Intensit\u00e4t der dualen Pl\u00e4ttchenhemmung nach Implantation koronarer Stents<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 61b<\/a><\/p>\n

    Perioperative Prophylaxe isch\u00e4mischer Komplikationen mit Clonidin und ASS bei nicht-kardialen Operationen<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 45<\/a><\/p>\n

    Effekt von Metformin auf die Myokardfunktion nach Herzinfarkt bei Nicht-Diabetikern<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 32<\/a><\/p>\n

    Reduziert die Influenza-Impfung das Risiko f\u00fcr Herzinfarkt?<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 06<\/a><\/p>\n

    Diabetiker mit Koronarer Herzkrankheit: aortokoronare Bypass-Operation, perkutane Koronarintervention oder \u201enur\u201c Arzneimittel?<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 04<\/a><\/p>\n

    Neue US-amerikanische Leitlinien zur Pr\u00e4vention kardiovaskul\u00e4rer Krankheiten: Indikation f\u00fcr Statine stark ausgeweitet<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 01<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n

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