{"id":2528,"date":"2014-10-18T12:45:23","date_gmt":"2014-10-18T12:45:23","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=2528"},"modified":"2014-10-18T12:46:28","modified_gmt":"2014-10-18T12:46:28","slug":"die-hoehe-des-blutdrucks-ist-bereits-bei-18-jaehrigen-maennern-ein-praediktor-der-kardiovaskulaeren-letalitaet-3","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/die-hoehe-des-blutdrucks-ist-bereits-bei-18-jaehrigen-maennern-ein-praediktor-der-kardiovaskulaeren-letalitaet-3\/","title":{"rendered":"Die H\u00f6he des Blutdrucks ist bereits bei 18-j\u00e4hrigen M\u00e4nnern ein Pr\u00e4diktor der kardiovaskul\u00e4ren Letalit\u00e4t"},"content":{"rendered":"

AMB 2011, 45<\/strong>, 28<\/p>\n

Die H\u00f6he des Blutdrucks ist bereits bei 18-j\u00e4hrigen M\u00e4nnern ein Pr\u00e4diktor der kardiovaskul\u00e4ren Letalit\u00e4t<\/h2>\n

Bluthochdruck\u00a0ist bei Erwachsenen der wichtigste Risikofaktor f\u00fcr vorzeitigen Tod (1), der systolische Blutdruck ist bei \u00e4lteren Menschen ein wichtigerer Risikofaktor als der diastolische. Er steigt mit zunehmendem Alter im Durchschnitt kontinuierlich an, w\u00e4hrend der diastolische sein Maximum bereits im mittleren Lebensalter erreicht (2).<\/p>\n

J. Sundstr\u00f6m et al. aus Stockholm und Uppsala untersuchten die statistische Beziehung zwischen dem sorgf\u00e4ltig gemessenen Blutdruck bei der Musterung von 1.207.141 schwedischen Rekruten im mittleren Alter von 18,4 Jahren (zwischen 1969 und 1995) und der Letalit\u00e4t. Die mittlere Nachbeobachtung betrug 24 Jahre. Die Daten wurden einem zentralen schwedischen Register entnommen und nach kardiovaskul\u00e4rer und nicht-kardiovaskul\u00e4rer Todesursache getrennt (3).<\/p>\n

28.934 (2,4%) M\u00e4nner starben in dem angegebenen Zeitraum. Die Beziehung zwischen systolischem Blutdruck<\/i> und allgemeiner Letalit\u00e4t<\/i> hatte eine U-Form mit der niedrigsten Letalit\u00e4t bei einem systolischen Druck von 130\u00a0mm\u00a0Hg. Die erh\u00f6hte Letalit\u00e4t bei sehr niedrigen systolischen Blutdruckwerten war mit nicht-kardiovaskul\u00e4ren Ursachen assoziiert. Dagegen nahm mit steigendem systolischen Druck die kardiovaskul\u00e4re Letalit\u00e4t kontinuierlich zu (s. Abb.\u00a01).<\/p>\n

Die Beziehung zwischen dem diastolischem Druck<\/i> und der Letalit\u00e4t war nicht U-f\u00f6rmig. Mit steigendem diastolischen Druck stieg das kardiovaskul\u00e4re Letalit\u00e4tsrisiko, und zwar deutlicher als bei hohen systolischen Blutdruckwerten. Im Vergleich mit jungen M\u00e4nnern mit Blutdruckwerten um 120-130\/60-70\u00a0mm\u00a0Hg verdoppelte sich das kardiovaskul\u00e4re Letalit\u00e4tsrisiko etwa ab einem systolischen Druck von 160\u00a0mm\u00a0Hg und ab einem diastolischen Druck von 90\u00a0mm\u00a0Hg. Nach Elimination aller diastolischen Blutdrucke \u00fcber 90\u00a0mm\u00a0Hg war die Beziehung zwischen dem Blutdruck und der Letalit\u00e4t nicht mehr signifikant, w\u00e4hrend bei diastolischen Druckwerten \u00fcber 90\u00a0mm\u00a0Hg das Risiko steil anstieg. Nach Ber\u00fccksichtigung von Raucher-\/Nichtraucher-Status und Body-Mass-Index ergab sich keine wesentlich andere Beziehung zwischen Blutdruck und Letalit\u00e4t als ohne Ber\u00fccksichtigung dieser Faktoren.<\/p>\n

In dieser Altersgruppe mit einer Nachbeobachtungszeit von 24 Jahren ist das absolute Risiko f\u00fcr kardiovaskul\u00e4ren Tod selbstverst\u00e4ndlich sehr klein. Nur 12,4% der Gesamtletalit\u00e4t war kardiovaskul\u00e4r bedingt (3.178 Ereignisse), wobei die Ursachen nicht im Einzelnen aufgelistet wurden. Die meisten nicht-kardiovaskul\u00e4ren Todesf\u00e4lle ereigneten sich durch Traumata, Suizide und maligne Erkrankungen. Da der Blutdruck bei Jugendlichen eine steigende Tendenz hat (4) und der Blutdruck in der Jugend mit dem im Erwachsenenalter korreliert, muss der von Sundstr\u00f6m et al. ermittelten Beziehung zwischen Blutdruck und kardiovaskul\u00e4rer Letalit\u00e4t Beachtung geschenkt werden. Die Autoren gehen davon aus, dass die pathophysiologischen Mechanismen, die einen fr\u00fchen Tod bei jungen Hypertonikern vermitteln, die gleichen sind wie bei \u00e4lteren Hypertonikern: Linksherzhypertrophie, F\u00f6rderung von Arteriosklerose und Nierensch\u00e4den. Nach best\u00e4tigter Messung \u201ehoch-normaler\u201d oder erh\u00f6hter Blutdruckwerte bei Jugendlichen muss neben dem Versuch, Verhaltens\u00e4nderungen zu erzielen (z.B. Ern\u00e4hrungsumstellung und mehr Bewegung bei Adipositas) mitunter schon fr\u00fch mit einer antihypertensiven Therapie begonnen werden.<\/p>\n

In einem Kommentar stellt B. Williams aus Leicester, UK, allerdings fest, dass es f\u00fcr den richtigen Zeitpunkt der medikament\u00f6sen Intervention bei Jugendlichen mit leichter Hypertonie keine gesicherten Richtlinien gibt (5). Wie in vielen anderen Situationen auch, muss individuell entschieden werden. Wir empfehlen bei solchen Jugendlichen h\u00e4ufige Selbstmessungen des Blutdrucks am Oberarm und Notierung der Werte in einem Heft, so dass Messwerte \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum als Entscheidungsbasis zur Verf\u00fcgung stehen.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Bei schwedischen Rekruten waren erh\u00f6hte diastolische Blutdruckwerte, st\u00e4rker als erh\u00f6hte systolische Werte, ein signifikanter Pr\u00e4diktor f\u00fcr kardiovaskul\u00e4ren Tod in den n\u00e4chsten 24 Jahren. Bei erh\u00f6htem Blutdruck Jugendlicher sollten h\u00e4ufig Kontrollmessungen erfolgen. Neben Korrektur einer ungesunden Lebensweise muss eventuell schon fr\u00fch mit einer antihypertensiven Therapie begonnen werden. Vermutlich lassen sich hierdurch kardiovaskul\u00e4re Risiken – wie bei \u00e4lteren Hypertonikern – senken.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Lopez, A.D.,et al.: Lancet 2006, 367<\/b>, 1747. \"Link<\/a><\/li>\n
  2. Franklin, S.S., etal. (FHS = F<\/b>raminghamH<\/b>eart S<\/b>tudy): Circulation 1997, 96<\/b>, 308. \"Link<\/a><\/li>\n
  3. Sundstr\u00f6m,J., et al.: BMJ 2011, 342<\/b>, d643. \"Link<\/a><\/li>\n
  4. Din-Dzietham,R., et al.: Circulation 2007, 116<\/b>, 1488. \"Link<\/a><\/li>\n
  5. Williams,B.: BMJ 2011, 342<\/b>, d1104. \"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

    \"\"<\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    Akutes Koronarsyndrom,<\/a> Angina pectoris,<\/a> Arteriosklerose,<\/a> Blutdruck,<\/a> Herzinfarkt,<\/a> Hypertonie,<\/a> Koronare Herzkrankheit,<\/a> Myokardinfarkt,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Alle Artikel zum Schlagwort: Blutdruck<\/strong><\/p>\n

    Die H\u00f6he des Blutdrucks ist bereits bei 18-j\u00e4hrigen M\u00e4nnern ein Pr\u00e4diktor der kardiovaskul\u00e4ren Letalit\u00e4t<\/a>\u00a02011, 45<\/b>, 28<\/a><\/p>\n

    F\u00f6rdert Alkohol die Gesundheit?<\/a>\u00a01999, 33<\/b>, 17<\/a><\/p>\n

    Blutdrucksenkung durch modifizierte Ern\u00e4hrung. Die DASH-Studie<\/a>\u00a01997, 31<\/b>, 53a<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n

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