{"id":2538,"date":"2014-10-18T12:47:22","date_gmt":"2014-10-18T12:47:22","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=2538"},"modified":"2014-10-18T12:47:22","modified_gmt":"2014-10-18T12:47:22","slug":"abnorme-blutlipide","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/abnorme-blutlipide\/","title":{"rendered":"Abnorme Blutlipide bei jungen Erwachsenen sind hoch-signifikante Pr\u00e4diktoren f\u00fcr Koronarkalk 20 Jahre sp\u00e4ter"},"content":{"rendered":"

AMB 2010, 44<\/strong>, 70b<\/p>\n

Abnorme Blutlipide bei jungen Erwachsenen sind hoch-signifikante Pr\u00e4diktoren f\u00fcr Koronarkalk 20 Jahre sp\u00e4ter<\/h2>\n

Abnorme Blutlipide sind eine wichtige Ursache der Koronaren Herzkrankheit (KHK), und die Senkung des LDL-Cholesterins (LDL-C) reduziert das KHK-Risiko bei Menschen \u00fcber 40 Jahre mit erh\u00f6htem Risiko (1). Als statistischer KHK-Pr\u00e4diktor sind abnorme Blutlipide Surrogat-Marker, ebenso wie der Nachweis von Kalk in den Koronararterien mittels CT. Nach neueren Befunden ist Koronarkalk bzw. das Fehlen von Koronarkalk im CT ein hoch-signifikanter Pr\u00e4diktor f\u00fcr koronare Ereignisse (2,\u00a03). In der Routine werden Blutlipide bei unverd\u00e4chtiger Familienanamnese meist erst nach dem 40. Lebensjahr gemessen.<\/p>\n

Im Rahmen der aus \u00f6ffentlichen und Universit\u00e4ts-Mitteln finanzierten Multicenter-Langzeitstudie CARDIA begannen M.J. Pletcher et al. in den USA (4) bei mehr als 5000 gesunden jungen Erwachsenen (18-30 Jahre alt) in den Jahren 1985\/86 die Blutlipide (N\u00fcchternwerte) zu messen. Die Messungen wurden nach 2, 5, 7, 10, 15 und 20 Jahren wiederholt. Aus den zeitlichen Verl\u00e4ufen der Blutlipide wurde ein Score berechnet, der die mittlere Exposition der Blutgef\u00e4\u00dfe mit LDL-C, HDL-C und Triglyzeriden (TG) ergab. Nach 15 und\/oder 20 Jahren wurde bei 3258 dieser Probanden (mit ihrer Zustimmung) Koronarkalk mittels CT gemessen. Im Rahmen des Lipid-Scores wurden LDL-C-Werte >\u00a0100 mg\/dl (>\u00a02,59\u00a0mmol\/l) als \u201enicht optimal\u201d definiert, ebenso wie HDL-C-Werte <\u00a060\u00a0mg\/dl (<\u00a01,55\u00a0mmol\/l) und TG-Werte >\u00a0150\u00a0mg\/dl (>\u00a01,7\u00a0mmol\/l). Der Nachweis des Koronarkalks wurde verblindet vorgenommen und zu den Lipid-Scores in Beziehung gesetzt. Nur etwa 10% der Studienteilnehmer nahmen am Ende der Studie Lipidsenker ein, so dass Auswertungen unter Ausschluss dieser behandelten Probanden m\u00f6glich waren.<\/p>\n

Zwei Dezennien nach Beginn der ersten Lipidmessungen konnte bei 8% der Probanden mit den niedrigsten LDL-C-Scores (<\u00a070\u00a0mg\/dl) Koronarkalk nachgewiesen werden. Bei solchen mit sehr hohem LDL-C (160\u00a0mg\/dl oder h\u00f6her) war die Pr\u00e4valenz von Koronarkalk 44%. Die Odds ratio (OR) f\u00fcr diese Gruppe betrug 5,6 im Vergleich mit der zuvor genannten Gruppe. Die OR war hoch signifikant (p\u00a0<\u00a00,001) auch mit intermedi\u00e4r hohen LDL-C-Werten assoziiert, z.B. 2,4 f\u00fcr LDL-C-Werte zwischen 100 und 129\u00a0mg\/dl. Diese Assoziation wurde bei Schwarzen, Wei\u00dfen sowie M\u00e4nnern und Frauen nachgewiesen. Die genannten OR-Werte und Assoziationen sind Ergebnisse nach Ber\u00fccksichtigung mehrerer anderer Faktoren und Durchf\u00fchrung von \u201eAdjustments\u201d. Die HDL-C-Scores und TG-scores waren ebenfalls – und unabh\u00e4ngig von den LDL-C-Werten – mit Koronarkalk assoziiert, allerdings weniger deutlich, und nach Durchf\u00fchrung der \u201eAdjustments\u201d waren die Beziehungen zum Koronarkalk nicht mehr signifikant.<\/p>\n

Die Autoren schlie\u00dfen aus ihren Ergebnissen, dass nicht-optimale Blutlipide, die schon im jungen Erwachsenenalter bestehen, mit Verkalkungen der Koronararterien 15 oder 20 Jahre sp\u00e4ter korrelieren. Man kann daraus schlie\u00dfen, dass die pathologischen Gef\u00e4\u00dfver\u00e4nderungen, die sp\u00e4ter zu KHK-Ereignissen f\u00fchren, bereits im jugendlichen Alter beginnen. Beide Parameter sind Surrogate der KHK. Aus diesen Studien l\u00e4sst sich nicht ableiten, wann bei Kindern, Jugendlichen und jungen Erwachsenen aus Familien ohne auff\u00e4llige KHK-Anamnese mit der Messung von Blutlipiden begonnen werden soll. Da erh\u00f6hte Blutlipide jedoch besonders h\u00e4ufig bei \u00fcbergewichtigen und adip\u00f6sen Jugendlichen und jungen Erwachsenen gemessen werden, muss f\u00fcr die Pr\u00e4vention der KHK besonderes Augenmerk auf die Vermeidung von Adipositas und Metabolischem Syndrom sowie auf gesunde und m\u00e4\u00dfige Ern\u00e4hrung und viel Bewegung gerichtet werden. Die Kommentatoren dieser Ver\u00f6ffentlichung, G.S. Berenson und S. Srinivasan aus New Orleans, weisen auf die von ihnen entwickelten Erziehungsprogramme f\u00fcr Kinder aus KHK-Risikofamilien und f\u00fcr Schulkinder allgemein hin, die bereits Erfolge gezeitigt haben (5).<\/p>\n

Fazit:<\/b> In einer Langzeitstudie aus den USA wurde gezeigt, dass nicht-optimale Blutlipide im jungen Erwachsenenalter ein Pr\u00e4diktor f\u00fcr die Nachweisbarkeit von Koronarkalk 20 Jahre sp\u00e4ter sind. Da pathologische Blutlipide mit \u00dcbergewicht und Adipositas korreliert sind, weist dieses Ergebnis erneut nachdr\u00fccklich auf die Notwendigkeit der Pr\u00e4vention von Adipositas bei Kindern und Jugendlichen durch Erziehung zu gesunder Ern\u00e4hrung und viel k\u00f6rperlicher Bewegung hin.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Baigent, C., et al. (CTT = C<\/b>holesterol T<\/b>reatment T<\/b>rialists‘ collaborators): Lancet 2005, 366<\/b>, 1267. \"Link<\/a> Erratum: Lancet 2005, 366<\/b>, 1358 und 2008, 371<\/b>, 2084.<\/li>\n
  2. Detrano, R., et al.: N. Engl. J. Med. 2008, 358<\/b>, 1336. \"Link<\/a><\/li>\n
  3. Sarwar, A., et al.: JACC Cardiovasc. Imaging 2009, 2<\/b>, 675. \"Link<\/a><\/li>\n
  4. Pletcher, M.J., et al. (CARDIA = C<\/b>oronary A<\/b>rtery R<\/b>isk D<\/b>evelopment I<\/b>n young A<\/b>dults): Ann. Intern. Med. 2010, 153<\/b>, 137. \"Link<\/a><\/li>\n
  5. Berenson, G.S., und Srinivasan, S.R.: Ann. Intern. Med. 2010, 153<\/b>, 202. \"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    CARDIA-Studie,<\/a> Cholesterin,<\/a> Herzinfarkt,<\/a> Hypercholesterin\u00e4mie,<\/a> Kalzium,<\/a> Koronare Herzkrankheit,<\/a> Lipide,<\/a> Myokardinfarkt,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Aktuelle Artikel zum Schlagwort: Cholesterin<\/strong><\/p>\n

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     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n

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