{"id":2693,"date":"2014-12-31T10:21:07","date_gmt":"2014-12-31T10:21:07","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=2693"},"modified":"2014-12-27T10:21:18","modified_gmt":"2014-12-27T10:21:18","slug":"statine-fuer-alle-ueber-50-jahre","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/statine-fuer-alle-ueber-50-jahre\/","title":{"rendered":"Statine f\u00fcr alle \u00fcber 50 Jahre?"},"content":{"rendered":"<p>AMB 2012, <strong>46<\/strong>, 65<\/p>\n<h2>Statine f\u00fcr alle \u00fcber 50 Jahre?<\/h2>\n<p><b>Zusammenfassung: In einer Metaanalyse der Cholesterol Treatment Trialists wurden die Ergebnisse 27 randomisierter Studien zur Wirkung von Statinen neu ausgewertet. In 22 Studien (134.537 Patienten) war Statin gegen Plazebo getestet worden und in f\u00fcnf Studien (39.612 Patienten) die Wirkung einer h\u00f6heren Dosierung im Vergleich zur Standard-Dosierung. Untersucht wurde die j\u00e4hrliche Rate kardiovaskul\u00e4rer Komplikationen sowie die kardiale und nicht-kardiale Letalit\u00e4t (Tab.\u00a01). Es zeigte sich, dass in allen Risikogruppen die H\u00e4ufigkeit der Komplikationen pro mmol\/l Senkung des LDL-Cholesterins um etwa 20% abnahm, auch in den Gruppen mit niedrigem Risiko. Die praktische Bedeutung dieser Befunde wird diskutiert. Signifikant bedeutet nicht unbedingt relevant.<\/b><\/p>\n<p><b>Einleitung:<\/b> Im Mai 2012 ist die 3. Auflage der Therapieempfehlungen \u201eFettstoffwechselst\u00f6rungen\u201d der Arzneimittelkommission der deutschen \u00c4rzteschaft erschienen (1). Die Therapieempfehlungen sind Leitlinien, die die aktuelle wissenschaftliche Evidenz f\u00fcr Therapieverfahren so aufbereiten, dass sie praktisch besser anwendbar wird. Die Texte werden in einer Arbeitsgruppe unabh\u00e4ngiger Fachleute einschlie\u00dflich Allgemeinmedizinern anhand der Prim\u00e4rliteratur und der schon existierenden Leitlinien diskutiert, verabschiedet und vor der Ver\u00f6ffentlichung mit den wissenschaftlichen Fachgesellschaften abgestimmt.<\/p>\n<p>Die Indikation zur Behandlung mit Statinen wird darin folgenderma\u00dfen beschrieben:<\/p>\n<ul>\n<li>Prim\u00e4rpr\u00e4vention in der Standard-Dosis bei einem Gesamtrisiko &gt;\u00a020%, w\u00e4hrend der n\u00e4chsten <i>10 Jahre<\/i> einen Herzinfarkt zu erleiden (s. PROCAM-Tabellen;\u00a02).<\/li>\n<li>Sekund\u00e4re Pr\u00e4vention bei allen Patienten mit kardialer, zerebraler und peripherer arterieller Verschlusskrankheit.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Das ist ein einfacher Algorithmus, der individuell angepasst werden muss. Er wird \u00e4hnlich auch in anderen Leitlinien empfohlen (3,\u00a04,\u00a05).<\/p>\n<p>Auch im Mai 2012 erschien eine <i>neue gro\u00dfe Metaanalyse<\/i> zur Wirkung der Statine (6). In diese wurden auch Patienten mit niedrigem Risiko (&lt;\u00a020% kardiovaskul\u00e4re Ereignisse\/10\u00a0Jahre) einbezogen. F\u00fcr diese Gruppe gab es bisher keine Indikation zur medikament\u00f6sen Therapie (vgl. z.B.1,\u00a07). Die neue Metaanalyse wurde von den Cholesterol Treatment Trialists (CTT) vorgelegt, die sich in Oxford und Sydney seit Jahren mit diesem Thema besch\u00e4ftigen. Aufgenommen wurden die individuellen Daten von Patienten aus 27 randomisierten Studien. In 22 Studien (134.537\u00a0Patienten) wurde die Therapie mit Plazebo verglichen und in f\u00fcnf Studien (39.612\u00a0Patienten) eine h\u00f6here Statin-Dosis mit einer niedrigeren. Endpunkte waren: t\u00f6dlicher und nicht-t\u00f6dlicher Herzinfarkt, koronare Revaskularisation, Schlaganfall und nicht-kardiovaskul\u00e4rer Tod. Die Ergebnisse wurden bezogen auf die Senkung des LDL-Cholesterins um 1\u00a0mmol\/l (1\u00a0mmol\/l\u00a0=\u00a038,67\u00a0mg\/dl). Die Patienten wurden eingeteilt in solche mit kardiovaskul\u00e4ren Krankheiten in der Anamnese (sekund\u00e4re Pr\u00e4vention) und solche ohne kardiovaskul\u00e4re Krankheiten (prim\u00e4re Pr\u00e4vention). Zus\u00e4tzlich wurden entsprechend der festgestellten Risikofaktoren Gruppen gebildet mit unterschiedlichem Risiko f\u00fcr ein bedeutsames kardiovaskul\u00e4res Ereignis in den n\u00e4chsten 5\u00a0Jahren. Ein Risiko &gt;\u00a010% bedeutet, dass zwei von hundert Patienten\/Jahr eine ernste kardiovaskul\u00e4re Komplikation zu erwarten haben. Das ist nach breiter \u00dcbereinkunft zurzeit die Indikation zu einer (medikament\u00f6sen) Pr\u00e4vention, in der Regel mit Statinen. Meist, z.B. auch in Deutschland, wird das Risiko allerdings auf 10\u00a0Jahre bezogen. Dann ist ein Gesamtrisiko von 20%\/10\u00a0Jahre die Grenze, oberhalb der eine prim\u00e4re Pr\u00e4vention empfohlen wird (s.o.). F\u00fcr Menschen mit niedrigerem Risiko, d.h. &lt;\u00a010%\/5\u00a0Jahre bzw. &lt;\u00a020%\/10\u00a0Jahre, war der Nutzen bisher nicht nachgewiesen.<\/p>\n<p><b>Ergebnisse:<\/b> Die CTT-Metaanalyse best\u00e4tigt erwartungsgem\u00e4\u00df, dass mit der Senkung des LDL-Cholesterins auch die Zahl der relevanten Endpunkte zur\u00fcckgeht, und zwar sowohl bei prim\u00e4rer als auch bei sekund\u00e4rer Pr\u00e4vention (s.\u00a0Tab.\u00a01). <i>Kardiovaskul\u00e4re Komplikationen<\/i> sind Herzinfarkt, isch\u00e4mischer Schlaganfall und kardiale Revaskularisation. Aber auch die <i>kardiovaskul\u00e4re Letalit\u00e4t<\/i> nimmt ab, in allen Gruppen um etwa 20%\/mmol\/l Senkung des LDL-Cholesterins. Ein neues Ergebnis dieser Metaanalyse ist, dass diese Reduktion auch bei initial niedrigem Gesamtrisiko signifikant ist. In der niedrigsten aufgef\u00fchrten Risikoklasse (\u2265\u00a05% bis &lt;\u00a010%) war sie sogar am deutlichsten (relativ 34%\u00a0=\u00a0RR: 0,66; absolut 0,51%), allerdings bez\u00fcglich der kardiovaskul\u00e4ren Letalit\u00e4t nicht signifikant, wohl wegen der geringen Zahl der Ereignisse. \u00c4hnliche Risikoreduktionen finden sich auch bei Diabetikern und Patienten mit eingeschr\u00e4nkter Nierenfunktion. Die Effekte der Dosissteigerung des Statins bei nicht ausreichender Wirkung der Standard-Dosis sind pro mmol\/l zus\u00e4tzlicher Senkung des LDL-Cholesterins ebenfalls \u00e4hnlich.<\/p>\n<p>Die <i>nicht-kardiovaskul\u00e4re Letalit\u00e4t<\/i> ist bei behandelten Patienten gleich hoch, sicher aber nicht h\u00f6her als bei den unbehandelten (s.\u00a0Tab.\u00a01). Nicht-gef\u00e4\u00dfbedingte lebensbedrohliche Ereignisse sind also unter Behandlung mit Statinen nicht h\u00e4ufiger, auch nicht die Pr\u00e4valenz von Karzinomen. Darauf weisen die Autoren gesondert hin. Andere unerw\u00fcnschte Wirkungen wurden nicht systematisch erfasst, z.B. Myopathie, h\u00e4morrhagischer Schlaganfall, Induktion von Diabetes mellitus Typ\u00a02 sowie Arzneimittelinteraktionen. Auch die subjektive Bel\u00e4stigung durch die meist lebenslange Einnahme der Arzneimittel ist bedenkenswert.<\/p>\n<p><b>Diskussion:<\/b> Die Senkung der Konzentration des LDL-Cholesterins um 1\u00a0mmol\/l (~\u00a040\u00a0mg\/dl) ist assoziiert mit einer Abnahme der kardiovaskul\u00e4ren Ereignisse um etwa 20%, auch bei Menschen mit einem Gesamtrisiko &lt;\u00a010%\/5\u00a0Jahre bzw. 20%\/10\u00a0Jahre. Sie ist statistisch signifikant. Damit ist nicht gesagt, dass diese statistische Signifikanz auch klinisch relevant ist und dass eine solche Therapie in die Praxis umgesetzt werden sollte. Die Zahl der Ereignisse in den Gruppen mit niedrigem Risiko ist klein. Daher sind die Ergebnisse nicht \u00fcberzeugend. Zudem ist die Senkung des Risikos (Risiko-Differenz) absolut gering: etwa 0,5%\/Jahr. Das bedeutet, dass 200 Menschen ein Jahr lang ein Statin einnehmen m\u00fcssen, um bei einem ein Ereignis zu verhindern: Number needed to treat =\u00a0NNT: 200 (NNT = 100\/Differenz der absoluten Risiken). Ihren Kommentar zu dem CTT-Artikel in derselben Ausgabe des Lancet (8) \u00fcberschreiben S. Ebrahim und J.P. Casas: \u201dStatine f\u00fcr alle \u00fcber f\u00fcnfzig Jahre?\u201d Sie f\u00fchren dann aus, in England m\u00fcssten, wenn schon ein Gesamtrisiko von \u2265\u00a010%\/10\u00a0Jahre eine Indikation zur Therapie mit einem Statin sei, 83% der M\u00e4nner &gt;\u00a050 Jahre und 56% der Frauen &gt;\u00a060 Jahre behandelt werden. Bei einer so weiten Indikation w\u00fcrden die unerw\u00fcnschten Wirkungen bedeutsam, auch selten auftretende. Dar\u00fcber hinaus sei es sehr fraglich, ob der Bev\u00f6lkerung wirklich geholfen sei, wenn ein Lifestyle-Problem pharmakologisch angegangen werde. \u00c4hnliche Effekte seien auch risikolos mit einfachen \u00c4nderungen der Ern\u00e4hrung zu erreichen ohne ganze Jahrg\u00e4nge zu medikalisieren. Dazu sei allerdings politischer Wille notwendig, der auch den Gedanken an das Wohlergehen der Bev\u00f6lkerung in die Entscheidung einbeziehe und nicht nur \u00f6konomische Gesichtspunkte. Aber das sei in den reicheren L\u00e4ndern oder bei multinationalen Herstellern nicht auf der Agenda. Dieser Meinung schlie\u00dfen wir uns an.<\/p>\n<p>Es gab schon vor einigen Jahren \u00dcberlegungen, ob es nicht am einfachsten sei, allen Patienten mit etwas erh\u00f6htem kardiovaskul\u00e4ren Gesamtrisiko eine Tablette mit mehreren Wirkstoffen (\u201ePolypill\u201d; 9) zu geben, z.B. mit Antihypertensivum + Statin + Betablocker + ASS + Fols\u00e4ure. Ein anderer Vorschlag war, jeweils zu fettreichen Mahlzeiten (z.B. Hamburger) gleichzeitig ein Statin einzunehmen. Wir haben \u00fcber diese abstrusen Gedanken karikierend berichtet (10). Sie k\u00f6nnten durch die Ergebnisse dieser Metaanalyse wiederbelebt werden. Der letzte Satz des Artikels der Cholesterol Treatment Trialists lautet n\u00e4mlich: \u201edie Ergebnisse legen nahe, dass die Leitlinien neu \u00fcberdacht werden k\u00f6nnten\u201d. Eine neue Empfehlung wie z.B. \u201dStatine f\u00fcr alle \u00fcber 50 Jahre\u201d w\u00e4re zwar auf signifikante Ergebnisse gest\u00fctzt, aber trotzdem nach unserer Meinung in dieser Generalisierung nicht sinnvoll. Signifikant ist nicht automatisch gleich relevant. Die Leitlinien m\u00fcssen nicht neu geschrieben werden.<\/p>\n<p><b>Literatur<\/b><\/p>\n<ol class=\"literatur\">\n<li>Arzneiverordnung in der Praxis. Empfehlungenzur Therapie von Fettstoffwechselst\u00f6rungen, 3. Aufl. 2012. <a href=\"http:\/\/www.akdae.de\/Service\/Bestellformulare\/TE.html\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>http:\/\/www.assmann-stiftung.de\/stiftungsinstitut\/ procam-tests\/procam-schnelltest-score\/ <a href=\"http:\/\/www.assmann-stiftung.de\/stiftungsinstitut\/procam-tests\/procam-schnelltest-score\/\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>http:\/\/www.nhlbi.nih.gov\/guidelines\/cholesterol\/index.htm <a href=\"http:\/\/www.nhlbi.nih.gov\/guidelines\/cholesterol\/index.htm\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>http:\/\/www.escardio.org\/guidelines-surveys\/esc-guidelines\/Pages\/Dyslipidemias.aspx <a href=\"http:\/\/www.escardio.org\/guidelines-surveys\/esc-guidelines\/Pages\/Dyslipidemias.aspx\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>http:\/\/www.nice.org.uk\/nicemedia\/pdf\/CG67NICEguideline.pdf<a href=\"http:\/\/www.nice.org.uk\/nicemedia\/pdf\/CG67NICEguideline.pdf\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>Cholesterol TreatmentTrialists\u2019s (CTT) Collaborators: Lancet 2012, <b>380<\/b>, 581. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=22607822&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>AMB 2011, <b>45<\/b>,25. <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=7214\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>Ebrahim, S., undCasas, J.P.: Lancet 2012, <b>380<\/b>, 545. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=22607823&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>AMB 2004, <b>38<\/b>,68a. <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=6426\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a> \u00a0AMB 2005, <b>39<\/b>, 62b. <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=6528\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>AMB 2010, <b>44<\/b>, 86. <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=7173\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_gif\/2012_46_65Tab1.gif\" alt=\"\" \/><\/p>\n<p><b>Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n<p><a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Akutes%20Koronarsyndrom,\" target=\"_self\">Akutes Koronarsyndrom,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Angina%20pectoris,\" target=\"_self\">Angina pectoris,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Apoplektischer%20Insult,\" target=\"_self\">Apoplektischer Insult,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Arteriosklerose,\" target=\"_self\">Arteriosklerose,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Cholesterin,\" target=\"_self\">Cholesterin,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Cholesterinsynthese-Hemmer,\" target=\"_self\">Cholesterinsynthese-Hemmer,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=CSE-Hemmer,\" target=\"_self\">CSE-Hemmer,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=CTT-Studie,\" target=\"_self\">CTT-Studie,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Fluvastatin,\" target=\"_self\">Fluvastatin,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Herzinfarkt,\" target=\"_self\">Herzinfarkt,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Hirninfarkt,\" target=\"_self\">Hirninfarkt,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=HMG-CoA-Reduktase-Hemmer,\" target=\"_self\">HMG-CoA-Reduktase-Hemmer,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Hypercholesterin%C3%A4mie,\" target=\"_self\">Hypercholesterin\u00e4mie,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Koronare%20Herzkrankheit,\" target=\"_self\">Koronare Herzkrankheit,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Lipidsenker,\" target=\"_self\">Lipidsenker,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Lovastatin,\" target=\"_self\">Lovastatin,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Myokardinfarkt,\" target=\"_self\">Myokardinfarkt,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=PCI,\" target=\"_self\">PCI,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Perkutane%20Koronarintervention,\" target=\"_self\">Perkutane Koronarintervention,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Perkutane%20transluminale%20koronare%20Angioplastie,\" target=\"_self\">Perkutane transluminale koronare Angioplastie,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Pravastatin,\" target=\"_self\">Pravastatin,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=PROCAM-Tabellen,\" target=\"_self\">PROCAM-Tabellen,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=PTCA,\" target=\"_self\">PTCA,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=PTCA,\" target=\"_self\">PTCA,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Rosuvastatin,\" target=\"_self\">Rosuvastatin,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Schlaganfall,\" target=\"_self\">Schlaganfall,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Simvastatin,\" target=\"_self\">Simvastatin,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Statine,\" target=\"_self\">Statine,<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Aktuelle Artikel zum Schlagwort: Statine<\/strong><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=54\" target=\"_self\">Kein Nutzen von Statinen bei Sepsis &#8211; eher sch\u00e4dlich f\u00fcr Niere und Leber<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=54\" target=\"_self\">2014, <b>48<\/b>, 54<\/a><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=17\" target=\"_self\">Optimale Therapie bei stabiler KHK \u2013 neue Metaanalysen<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=17\" target=\"_self\">2014, <b>48<\/b>, 17<\/a><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=08DB01\" target=\"_self\">Statine senken das Cholesterin \u2026 und auch die Fitness?<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=08DB01\" target=\"_self\">2014, <b>48<\/b>, 08DB01<\/a><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=04\" target=\"_self\">Diabetiker mit Koronarer Herzkrankheit: aortokoronare Bypass-Operation, perkutane Koronarintervention oder \u201enur\u201c Arzneimittel?<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=04\" target=\"_self\">2014, <b>48<\/b>, 04<\/a><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=01\" target=\"_self\">Neue US-amerikanische Leitlinien zur Pr\u00e4vention kardiovaskul\u00e4rer Krankheiten: Indikation f\u00fcr Statine stark ausgeweitet<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=01\" target=\"_self\">2014, <b>48<\/b>, 01<\/a><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2013&amp;S=91\" target=\"_self\">Zum Sicherheitsprofil der Statine<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2013&amp;S=91\" target=\"_self\">2013, <b>47<\/b>, 91<\/a><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2013&amp;S=78\" target=\"_self\">Diagnostik und Arzneimitteltherapie unter dem \u201eGender\u201c-Aspekt<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2013&amp;S=78\" target=\"_self\">2013, <b>47<\/b>, 78<\/a><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2013&amp;S=38b\" target=\"_self\">Hohe Statindosen erh\u00f6hen das Risiko f\u00fcr eine Verschlechterung der Nierenfunktion<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2013&amp;S=38b\" target=\"_self\">2013, <b>47<\/b>, 38b<\/a><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2013&amp;S=05\" target=\"_self\">Senken Statine kardiovaskul\u00e4re Ereignisse bei Patienten mit chronischer Niereninsuffizienz?<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2013&amp;S=05\" target=\"_self\">2013, <b>47<\/b>, 05<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n<p><strong>DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n<p><strong>DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/gutepillen-schlechtepillen.de\/pages\/abo-einzelperson.php\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" title=\"Gute Pillen - Schlechte Pillen ist ein ganz besonderes Projekt.\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/GPSP_Banner_AMB_01_2013.jpg\" alt=\"GPSP_Banner_AMB_01_2013\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a> <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Abonnement-Einzelnutzer-Studenten.aspx\"><img decoding=\"async\" title=\"Was bringt DER ARZNEIMITTELBRIEF speziell f\u00fcr Studentinnen und Studenten und den Beginn des Berufslebens?\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/2_Studi_Banner_AMB_NEU.jpg\" alt=\"2_Studi_Banner_AMB_NEU\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a> <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/isdb.aspx\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title=\"DER ARZNEIMITTELBRIEF als Mitglied im ISDB\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/ISDB_Banner_AMB.jpg\" alt=\"DER ARZNEIMITTELBRIEF als Mitglied im ISDB\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a> <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Abonnieren.aspx\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title=\"Sie k\u00f6nnen den ARZNEIMITTELBRIEF in 4 Preiskategorien abonnieren:\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/07\/1_ABO_Banner_AMB_NEU.jpg\" alt=\"Sie k\u00f6nnen den ARZNEIMITTELBRIEF in 4 Preiskategorien abonnieren:\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>AMB 2012, 46, 65 Statine f\u00fcr alle \u00fcber 50 Jahre? Zusammenfassung: In einer Metaanalyse der Cholesterol Treatment Trialists wurden die Ergebnisse 27 randomisierter Studien zur Wirkung von Statinen neu ausgewertet. 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