{"id":2770,"date":"2014-12-13T10:28:03","date_gmt":"2014-12-13T10:28:03","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=2770"},"modified":"2014-12-06T10:36:42","modified_gmt":"2014-12-06T10:36:42","slug":"icd-austausch-sollte-immer-gut-ueberlegt-sein","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/icd-austausch-sollte-immer-gut-ueberlegt-sein\/","title":{"rendered":"ICD-Austausch sollte immer gut \u00fcberlegt sein"},"content":{"rendered":"

AMB 2012, 46<\/strong>, 22a<\/p>\n

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ICD-Austausch sollte immer gut \u00fcberlegt sein<\/h2>\n<\/div>\n

Die Implantation eines automatischen Kardioverter-Defibrillators (ICD; Studien: MADIT, MADIT II, MUSTT) mit oder ohne kardiale Resynchronisationstherapie (CRT; Studien: COMPANION, Care-HF) hat sich als Standardma\u00dfnahme zur Sekund\u00e4r- aber auch zur Prim\u00e4rprophylaxe des pl\u00f6tzlichen Herztods durch ventrikul\u00e4re Tachykardien bei Herzinsuffizienz etabliert. Wir haben mehrfach dar\u00fcber berichtet und die sich aus der Evidenzlage ergebende Ausweitung der Indikation kritisch beleuchtet (1-3). In Anbetracht der hohen Kosten und der durchaus h\u00e4ufigen unerw\u00fcnschten Nebeneffekte hat es sich bew\u00e4hrt \u2013 wie bei anderen Implantaten auch \u2013 die Indikation individuell und genau zu stellen, um die Effektivit\u00e4t dieser Methode im Sinne einer Lebensverl\u00e4ngerung und besseren Lebensqualit\u00e4t zu optimieren.<\/p>\n

Ein Artikel im N. Engl. J. Med. setzt sich mit einem wichtigen Aspekt der ICD-Therapie auseinander. Er wurde bisher nur wenig beachtet und ist auch forensisch problematisch \u2013 n\u00e4mlich der Austausch des Aggregats, wenn der empfohlene Zeitpunkt (Recommended Replacement Time = RRT) wegen Ablauf der Batterielebensdauer erreicht ist (4). Nach Daten aus den USA machen diese Re-Implantationen zurzeit etwa 25% aller ICD-Implantationen aus, und die H\u00e4ufigkeit schwerwiegender Komplikationen betr\u00e4gt dabei etwa 5%.<\/p>\n

Die klinische Praxis zeigt, dass es gewichtige Gr\u00fcnde gibt, bei einzelnen Patienten den ICD nicht auszuwechseln:<\/p>\n