{"id":2946,"date":"2015-02-10T11:56:50","date_gmt":"2015-02-10T11:56:50","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=2946"},"modified":"2015-02-03T11:57:36","modified_gmt":"2015-02-03T11:57:36","slug":"entwicklungsspruenge-zu-besseren-krankenhaeusern-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/entwicklungsspruenge-zu-besseren-krankenhaeusern-2\/","title":{"rendered":"Entwicklungsspr\u00fcnge zu besseren Krankenh\u00e4usern"},"content":{"rendered":"

AMB 2012, 46<\/strong>, 96DB01<\/p>\n

Entwicklungsspr\u00fcnge zu besseren Krankenh\u00e4usern<\/h2>\n

\u201ePfuscher oder Retter – Wie Patienten den richtigen Arzt finden\u201d so titelte der \u201eSpiegel\u201d k\u00fcrzlich und k\u00fcndigte an, dass immer mehr Krankenh\u00e4user damit beginnen, ihre Ergebnisse und Komplikationsraten zu ver\u00f6ffentlichen. Da diese \u201eTransparenz\u201d in einer kompetitiven Marktsituation m\u00f6glicherweise weniger den Patienten, sondern den Krankenhausbetreibern nutzen soll, gilt auch hier: Trau keinem Qualit\u00e4tssiegel, dass Du nicht selbst erfunden hast!<\/p>\n

Selbstverst\u00e4ndlich wollen alle \u00c4rzte Retter und keine Pfuscher sein. Aber gute \u00c4rzte k\u00f6nnen nur in einer gesunden Umgebung gedeihen. Wenn in unseren Krankenh\u00e4usern, die sozusagen die Kinderstube der \u00c4rzte sind, gewisse Qualit\u00e4tsstandards nicht vorhanden sind (und nicht \u00fcberpr\u00fcft werden) und wenn strukturelle Probleme und medizinische Fehler nicht offen besprochen werden, dann ist die Wahrscheinlichkeit eher gering, dass aus diesen Krankenh\u00e4usern gute \u00c4rzte kommen. Wenn es um die Ausbildungsqualit\u00e4t in den Krankenh\u00e4usern geht, sollten also in erster Linie das Arbeitsklima, die Arbeitsergebnisse und die Qualit\u00e4ts- und Sicherheitsstandards in den Krankenh\u00e4usern beleuchtet werden.<\/p>\n

In den USA wurde bereits vor \u00fcber einem Jahrzehnt eine Organisation gegr\u00fcndet, die es sich zur Aufgabe gemacht hat, der \u00d6ffentlichkeit unabh\u00e4ngige Informationen \u00fcber Sicherheit, Qualit\u00e4t und Kosteneffektivit\u00e4t von Gesundheitsleistungen zur Verf\u00fcgung zu stellen. Diese Non-Profit-Organisation nennt sich Leapfrog (1). Sie wird von vielen gro\u00dfen Arbeitgebern wie General Motors, Boeing, FedEx oder UPS finanziert.<\/p>\n

Die Philosophie der Leapfrog-Gruppe besagt, dass die Qualit\u00e4t eines Krankenhauses in vier Qualit\u00e4tsspr\u00fcngen (Leaps) abgebildet werden kann. Der erste Qualit\u00e4tssprung f\u00fcr ein Krankenhaus ist die Verwendung eines CPOE-Systems (C<\/b><\/em>omputerized P<\/b>hysician O<\/b>rder E<\/b>ntry; vgl. 2<\/em>). Mit einer elektronischen Unterst\u00fctzung der Arzneimittelverordnungen k\u00f6nnen mindestens 50% sehr h\u00e4ufiger Medikationsfehler vermieden werden. Daher gelten sie f\u00fcr Leapfrog als ein obligates Mittel zur Erh\u00f6hung der Patientensicherheit und als ein basales Qualit\u00e4tskriterium f\u00fcr Krankenh\u00e4user.<\/p>\n

Der zweite Sprung betrifft die Zuweisungspraxis (E<\/b>vidence based H<\/b>ospital R<\/b>eferral = EHR). Patienten sollten nur an Abteilungen \u00fcberwiesen werden, die f\u00fcr die gew\u00fcnschte Ma\u00dfnahme ausreichend Expertise besitzen (Nachweis!) und au\u00dferdem Evidenz-basierte Medizin betreiben. Auf solchen Abteilungen ist das Risiko f\u00fcr Patienten, Schaden zu nehmen, um 40% geringer.<\/p>\n

Der dritte Qualit\u00e4tssprung betrifft die Intensivtherapie (I<\/b>CU P<\/b>hysician S<\/b>taffing = IPS). Krankenh\u00e4user sollten ihre Intensivstationen mit speziell trainierten Intensivmedizinern betreiben, weil das Risiko f\u00fcr Patienten, auf solchen Intensivstationen zu sterben, um 40% geringer ist.<\/p>\n

Der vierte Sprung betrifft die Transparenz und Effektivit\u00e4t von Prozessen und Behandlungsergebnissen. Hierf\u00fcr wurde ein sog. \u201eLeapfrog safe practice score\u201d entwickelt. Er wird mittlerweile auch von den C<\/b>enters for D<\/b>isease C<\/b>ontrol and Prevention (CDC) oder der A<\/b>gency for H<\/b>ealthcare R<\/b>esearch and Q<\/b>uality (AHRQ) anerkannt. Dieses auch als \u201eHospital Safety Score\u201d bezeichnete Messinstrument beinhaltet derzeit 26 Punkte. Es werden krankenhausinterne Prozesse bewertet, wie etwa Qualit\u00e4t der \u00e4rztlichen F\u00fchrung, Durchf\u00fchren von Team-Training, welche Ma\u00dfnahmen zum Abbau von Gefahren ergriffen werden oder wie es um die H\u00e4ndehygiene bestellt ist. Au\u00dferdem werden ausgew\u00e4hlte unerw\u00fcnschte Ereignisse im Krankenhaus abgefragt, z.B. die H\u00e4ufigkeit von Liegegeschw\u00fcren, St\u00fcrzen, Thrombosen oder postoperativen Wunddehiszenzen.<\/p>\n

Im Bereich der Arzneimitteltherapie werden das Abgleichen zwischen verordneten und tats\u00e4chlich eingenommenen Medikamenten (Reconciliation) und der rationale Umgang mit Antibiotika bewertet.<\/p>\n

Aus allen diesen Pr\u00fcfparametern resultiert eine Gesamtnote zwischen A und F, die am Ende des Jahres ver\u00f6ffentlicht wird. Von 2.618 allgemeinen Krankenh\u00e4usern in den USA, die sich 2011 freiwillig einem solchen Evaluierungsprozess unterzogen haben, schnitten 790 mit der Note A und 678 mit der Note B ab. 44% der H\u00e4user erhielten schlechtere Noten, 25 Kliniken fielen mit der Note F durch. Die ganze Welt kann diese Bewertungen im Netz ansehen, und Patienten haben die M\u00f6glichkeit, ihre Krankenh\u00e4user oder auch bestimmte Abteilungen (z.B. orthop\u00e4dische Chirurgie oder Onkologie) miteinander zu vergleichen und danach auszuw\u00e4hlen.<\/p>\n

Wir glauben nicht, dass ein solches Bewertungssystem auf Deutschland \u00fcbertragen werden sollte, denn die Rahmenbedingungen sind hier anders. Dennoch k\u00f6nnten die Leapfrog-Kriterien auch f\u00fcr unsere jungen \u00c4rzte eine Orientierungshilfe sein und die Motivation f\u00fcr eine qualit\u00e4tsgesicherte Versorgung der Patienten f\u00f6rdern. Allerdings m\u00fcssten die Leapfrog-Kriterien hinsichtlich ihres Nutzens in wissenschaftlich seri\u00f6sen Studien in ihrem Nutzen validiert werden.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. www.leapfroggroup.org \"Link<\/a><\/li>\n
  2. AMB2010, 44<\/b>, 49 \"Link<\/a> und AMB 2011, 45<\/b>, 49. \"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    \u00c4rzte,<\/a> Krankenhaus,<\/a> Krankenversorgung,<\/a> Leapfrog,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Alle Artikel zum Schlagwort: Krankenhaus<\/strong><\/p>\n

    Im Krankenhaus erworbene Infektionen<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 47b<\/a><\/p>\n

    Entwicklungsspr\u00fcnge zu besseren Krankenh\u00e4usern<\/a>\u00a02012, 46<\/b>, 96DB01<\/a><\/p>\n

    Der Arztbrief. Welche Informationen zur Arzneimitteltherapie sollten darin stehen?<\/a>\u00a02012, 46<\/b>, 80DB01<\/a><\/p>\n

    \u201ePay for Performance\u201d-Programm f\u00fcr Bevacizumab bei Patienten mit fortgeschrittener Krebserkrankung: Innovatives oder unseri\u00f6ses Angebot?<\/a>\u00a02011, 45<\/b>, 81<\/a><\/p>\n

    Unerw\u00fcnschte Reaktionen auf Arzneimittel als Grund f\u00fcr Krankenhausaufnahmen – erhebliche Zunahme bei \u00e4lteren Patienten in den Niederlanden<\/a>\u00a02011, 45<\/b>, 15<\/a><\/p>\n

    Arzneimitteltherapiesicherheit (AMTS) im Krankenhaus<\/a>\u00a02010, 44<\/b>, 49<\/a><\/p>\n

    Unerw\u00fcnschte Ereignisse im Krankenhaus – befrage die Patienten!<\/a>\u00a02008, 42<\/b>, 90a<\/a><\/p>\n

    \u201eCost-Sharing-Initiativen\u201d und \u201eRisk-Share-Vertr\u00e4ge\u201d zwischen pharmazeutischen Herstellern und Krankenkassen bzw. Kliniken<\/a>\u00a02008, 42<\/b>, 57<\/a><\/p>\n

    Leserbrief: Nochmals: Krankenhausaufnahmen wegen UAW<\/a>\u00a02003, 37<\/b>, 16<\/a><\/p>\n

    Unerw\u00fcnschte Arneimittelwirkungen als Grund f\u00fcr eine Krankenhausaufnahme<\/a>\u00a02002, 36<\/b>, 94<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n

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