{"id":2954,"date":"2015-02-14T15:00:45","date_gmt":"2015-02-14T15:00:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=2954"},"modified":"2015-02-10T15:01:26","modified_gmt":"2015-02-10T15:01:26","slug":"neue-therapieregime-bei-lungentuberkulose-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/neue-therapieregime-bei-lungentuberkulose-2\/","title":{"rendered":"Neue Therapieregime bei Lungentuberkulose"},"content":{"rendered":"

AMB 2012, 46<\/strong>, 85a<\/p>\n

Neue Therapieregime bei Lungentuberkulose<\/h2>\n

Die Tuberkulose (Tbc) bereitet weiterhin gro\u00dfe therapeutische Probleme. Sie ist nach wie vor weltweit eine h\u00e4ufige Todesursache. Die Behandlungsoptionen sind begrenzt. Viele Jahre lang wurden keine neuen Wirkstoffe gegen diese h\u00e4ufige Infektion entwickelt. \u00dcber die Wirksamkeit von Moxifloxacin (Avalox\u00ae<\/sup>) bei Tbc haben wir berichtet (1) und auch \u00fcber erste klinische Studien mit Bedaquilin (TMC207;\u00a02) sowie Delamanid (3) bei Patienten mit muliresistenter pulmonaler Tbc. Eine weitere neue Substanz ist PA-824, ein Nitroimidazon-Oxazin, das in Dosisfindungsstudien eine gute Wirksamkeit in einem Mausmodell der Tuberkulose gezeigt hat (4).<\/p>\n

In einer randomisierten Studie wurde jetzt die Wirksamkeit dieser neuen Wirkstoffe \u2013 meist in Kombinationstherapie \u2013 bei Patienten aus S\u00fcdafrika mit offener unkomplizierter Lungen-Tbc getestet (5). Hierbei wurden folgende Gruppen mit der Standardtherapie (Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol; n\u00a0=\u00a010) verglichen: Bedaquilin (n\u00a0=\u00a014), Bedaquilin plus Pyrazinamid (n\u00a0=\u00a015), Bedaquilin plus PA-824 (n\u00a0=\u00a014), PA-824 plus Pyrazinamid (n\u00a0=\u00a015), PA-824 plus Moxifloxacin plus Pyrazinamid (n =13). Prim\u00e4rer Endpunkt der Studie war die Reduktion der Kolonie-formenden Einheiten (CFU) von Mycobacterium tuberculosis<\/i> pro ml Sputum (t\u00e4glich \u00fcber Nacht gesammelt). Die Kulturen wurden jeweils zwei Tage vor Therapiebeginn und dann t\u00e4glich bis Tag\u00a014 angelegt. Der gemessene Effekt entspricht der fr\u00fchen bakteriziden Aktivit\u00e4t (EBA). Dar\u00fcber hinaus wurde auch die Zeit ermittelt, zu der die Fl\u00fcssigkultur positiv wurde (TTP).<\/p>\n

Die beste EBA und TTP \u2013 etwa gleich gut wie unter der Standardtherapie – fand sich bei der Kombination PA-824 plus Moxifloxacin plus Pyrazinamid. Die Unterschiede waren signifikant gegen\u00fcber den Gruppen: Bedaquilin, Bedaquilin plus Pyrazinamid, Bedaquilin plus PA-824, nicht aber gegen\u00fcber PA-824 plus Pyrazinamid. Die Vertr\u00e4glichkeit der neuen Wirkstoffe bzw. ihrer Kombinationen war gut. Bei einem Patienten in der Gruppe Moxifloxacin plus PA-824 plus Pyrazinamid musste die Therapie wegen QT-Zeit-Verl\u00e4ngerung im EKG beendet werden.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Die Kombination Moxifloxacin plus PA-824 plus Pyrazinamid ist gut antituberkul\u00f6s wirksam. Gr\u00f6\u00dfere klinische Studien m\u00fcssen zeigen, ob sich diese Wirksamkeit bei Patienten mit nicht-multiresistenter und multiresistenter Tbc best\u00e4tigen l\u00e4sst.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. AMB 2009, 43<\/b>,61. \"Link<\/a><\/li>\n
  2. AMB 2009, 43<\/b>,69b. \"Link<\/a><\/li>\n
  3. AMB 2012, 46<\/b>,53. \"Link<\/a><\/li>\n
  4. Tyagi, S., et al.:Antimicrob. Agents Chemother. 2005, 49<\/b>, 2289. \"Link<\/a><\/li>\n
  5. Diacon, A.H., et al.:Lancet 2012, 380<\/b>, 986. \"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    Bedaquilin,<\/a> Lungentuberkulose,<\/a> Moxifloxacin,<\/a> PA-824,<\/a> TMC207,<\/a> Tuberkulose,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Alle Artikel zum Schlagwort: Lungentuberkulose<\/strong><\/p>\n

    Tuberkulose – eine vernachl\u00e4ssigte Infektionskrankheit. Gibt es neue Therapien?<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 57<\/a><\/p>\n

    Behandlung der latenten Tbc mit Isoniazid bei s\u00fcdafrikanischen Minenarbeitern<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 23<\/a><\/p>\n

    Linezolid bei multiresistenter Tuberkulose<\/a>\u00a02012, 46<\/b>, 85b<\/a><\/p>\n

    Neue Therapieregime bei Lungentuberkulose<\/a>\u00a02012, 46<\/b>, 85a<\/a><\/p>\n

    Delamanid gegen Tbc mit multiresistenten Mykobakterien<\/a>\u00a02012, 46<\/b>, 53<\/a><\/p>\n

    Fr\u00fche versus sp\u00e4te antiretrovirale Therapie bei erwachsenen Patienten mit HIV-Infektion und Tuberkulose<\/a>\u00a02011, 45<\/b>, 86a<\/a><\/p>\n

    Lungentuberkulose: Schnellere Diagnose und Identifizierung Rifampicin-resistenter Mykobakterien<\/a>\u00a02010, 44<\/b>, 76a<\/a><\/p>\n

    HIV-positive Patienten mit Tuberkulose: Wann sollte mit der antiretroviralen Therapie begonnen werden?<\/a>\u00a02010, 44<\/b>, 27<\/a><\/p>\n

    Diarylchinolin TMC207 zur Behandlung von Tuberkulosen mit multiresistenten Erregern<\/a>\u00a02009, 43<\/b>, 69b<\/a><\/p>\n

    Moxifloxacin, eine neue Option in der Kombinationstherapie der Tuberkulose?<\/a>\u00a02009, 43<\/b>, 61<\/a><\/p>\n

    Reduziert die BCG-Impfung nicht nur das Risiko einer Tuberkuloseerkrankung sondern auch das Infektionsrisiko bei Kindern?<\/a>\u00a02006, 40<\/b>, 13b<\/a><\/p>\n

    H\u00e4ufung von Tuberkulosef\u00e4llen und Verschlechterung von Herzinsuffizienz unter Infliximab-Therapie<\/a>\u00a02002, 36<\/b>, 06b<\/a><\/p>\n

    Leserbrief: BCG-Impfung<\/a>\u00a01999, 33<\/b>, 32a<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n

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