{"id":3051,"date":"2015-03-10T10:45:25","date_gmt":"2015-03-10T10:45:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=3051"},"modified":"2015-03-06T10:56:19","modified_gmt":"2015-03-06T10:56:19","slug":"impfung-gegen-norovirus-erkrankungen-ein-erster-ansatz-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/impfung-gegen-norovirus-erkrankungen-ein-erster-ansatz-2\/","title":{"rendered":"Impfung gegen Norovirus-Erkrankungen: ein erster Ansatz"},"content":{"rendered":"

AMB 2012, 46<\/strong>, 77a<\/p>\n

Impfung gegen Norovirus-Erkrankungen: ein erster Ansatz<\/h2>\n

Infektionen durch Noroviren (einschlie\u00dflich der Spezies Norwalk-Virus) verursachen weltweit Gastroenteritiden. In vielen Industriel\u00e4ndern und auch in Deutschland waren sie in den letzten Jahren die h\u00e4ufigste gemeldete Infektionskrankheit (1-2). Meist ist die akute hochkontagi\u00f6se Erkrankung zwar selbstlimitierend, kann aber bei alten und bei immungeschw\u00e4chten Menschen schwer, sogar fatal, verlaufen (3-4). Die Herstellung eines Impfstoffs gegen Noroviren ist dadurch erschwert, dass das Virus bisher nicht auf Zellkulturen etabliert werden konnte und auch kein geeignetes Tiermodell zur Verf\u00fcgung steht. Allerdings konnten die H\u00fcllproteine in eukaryoten Zellen produziert werden. Sie bilden spontan Virus-\u00e4hnliche Partikel (VLP;\u00a05). Diese VLP waren im Tiermodell immunogen (6). In der hier vorgestellten Arbeit wurde nun untersucht, ob sie auch vor der Infektion sch\u00fctzen oder einen Einfluss auf die Symptome nach der Infektion mit homologen Noroviren haben (7).<\/p>\n

In einer randomisierten, doppeltblinden, plazebokontrollierten, multizentrischen Studie erhielten freiwillige gesunde Personen zwischen 18 und 50 Jahren intranasal einen Impfstoff, der entweder 100\u00a0\u00b5g Norovirus-VLP oder Plazebo enthielt und zwar zweimal im Abstand von drei Wochen (7). Es wurden nur Probanden mit funktionellem Fucosyltransferase-2-Gen (FUT2) aufgenommen, denn Menschen mit nicht funktionellem FUT2 sind genetisch resistent gegen einige Norovirus-St\u00e4mme. Nach Einwilligung wurden sie oral mit der 10-fachen Menge homologer Noroviren exponiert, die n\u00f6tig sind um 50% der Probanden zu infizieren (Challenge;\u00a08,\u00a09). Von den 98 eingeschlossenen Probanden erhielten 90 tats\u00e4chlich beide Dosen (47 Verum und 43 Plazebo). Die h\u00e4ufigsten berichteten UAW waren Schleimhautschwellung, Naselaufen oder Niesen. Diese UAW waren in beiden Gruppen gleich h\u00e4ufig. Eine spezifische IgA-Antwort gegen das Norovirus (definiert als 4-facher Titeranstieg) wurde bei 70% der Probanden in der Verum-Gruppe gemessen. 77 von 84 Probanden, die mit dem Norovirus inokuliert worden waren, konnten dem Protokoll gem\u00e4\u00df ausgewertet werden. Probanden in der Verum-Gruppe entwickelten deutlich seltener eine Gastroenteritis (37% vs. 69%; p\u00a0=\u00a00,006). Sie waren auch etwas besser vor einer Infektion mit den Noroviren gesch\u00fctzt (61% vs. 82%; p\u00a0=\u00a00,05).<\/p>\n

Die mit der Vakzine erzielten Norovirus-spezifischen IgA-Titer waren niedriger als nach einer durchgemachten Infektion. Aus Freiwilligenversuchen ist bekannt, dass der Schutz nach einer Infektion maximal 12\u00a0Monate, meist aber k\u00fcrzer anh\u00e4lt. So wird wahrscheinlich eine Impfung gegen Noroviren, \u00e4hnlich wie die Grippe-Schutzimpfung, j\u00e4hrlich wiederholt werden m\u00fcssen.<\/p>\n

Fazit: Nach den Ergebnissen der hier vorgestellten Studien scheint die Entwicklung eines Impfstoffs gegen Noroviren m\u00f6glich. Die Effektivit\u00e4t der Vakzine ist jedoch bisher nicht beeindruckend und ein Schutz gegen andere Genotypen wahrscheinlich nicht gegeben. Diese Untersuchungen sollten aber Ansto\u00df sein f\u00fcr die Weiterentwicklung eines Impfstoffs.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Glass, R.I., et al.: N.Engl. J. Med. 2009, 361<\/b>, 1776. \"Link<\/a><\/li>\n
  2. Schneider, T, et al.: Dtsch. Arztebl. 2005, 102<\/b>,A-2551\/B-2153\/C-2032; \"Link<\/a><\/li>\n
  3. Hall, A.J.: Clin. Infect. Dis. 2012, 55<\/b>, 216. \"Link<\/a><\/li>\n
  4. Schwartz, S., et al.: Blood 2011, 117<\/b>,5850. \"Link<\/a><\/li>\n
  5. Jiang, X., et al.: J.Virol. 1992, 66<\/b>, 6527. \"Link<\/a><\/li>\n
  6. Ball, J.M., et al.: J. Virol. 1998, 72<\/b>, 1345. \"Link<\/a><\/li>\n
  7. Atmar, R.L., et al.: N.Engl. J. Med. 2011, 365<\/b>, 2178. \"Link<\/a><\/li>\n
  8. Graham, D.Y., et al.: J.Infect. Dis. 1994, 170<\/b>, 34. \"Link<\/a><\/li>\n
  9. Atmar, R.L., et al.:Emerg. Infect. Dis. 2008, 14<\/b>, 1553. \"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    Diarrh\u00f6,<\/a> Durchfall,<\/a> Enteritis,<\/a> Gastroenteritis,<\/a> Impfung,<\/a> Norovirus,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Aktuelle Artikel zum Schlagwort: Enteritis<\/strong><\/p>\n

    Im Krankenhaus erworbene Infektionen<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 47b<\/a><\/p>\n

    Clostridium-difficile<\/i>-assoziierte Diarrh\u00f6: Brauchen wir wirklich Fidaxomicin?<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 70<\/a><\/p>\n

    Antibiotika- oder Clostridium-difficile<\/i>-assoziierte Diarrh\u00f6: Probiotika sind nicht prophylaktisch wirksam<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 69b<\/a><\/p>\n

    Beschl\u00fcsse des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) zur fr\u00fchen Nutzenbewertung von Arzneimitteln<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 63b<\/a><\/p>\n

    \u201eStuhltransplantation\u201d bei rezidivierender Clostridium-difficile-assoziierter Kolitis<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 14<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n

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