{"id":3053,"date":"2015-03-11T10:53:24","date_gmt":"2015-03-11T10:53:24","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=3053"},"modified":"2015-03-06T10:53:45","modified_gmt":"2015-03-06T10:53:45","slug":"der-schutz-gegen-pertussis-nimmt-nach-der-letzten-impfung-ueberraschend-schnell-ab-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/der-schutz-gegen-pertussis-nimmt-nach-der-letzten-impfung-ueberraschend-schnell-ab-2\/","title":{"rendered":"Der Schutz gegen Pertussis nimmt nach der letzten Impfung \u00fcberraschend schnell ab"},"content":{"rendered":"

AMB 2012, 46<\/strong>, 77b<\/p>\n

Der Schutz gegen Pertussis nimmt nach der letzten Impfung \u00fcberraschend schnell ab<\/h2>\n

Pertussis ist eine weltweit verbreitete Infektionskrankheit. Vor Einf\u00fchrung der Impfung erkrankten in den USA j\u00e4hrlich bis zu 270.000 Menschen und bis zu 10.000 starben daran, \u00fcberwiegend Kleinkinder (1). Seit den 1940ern bis in die 1990er Jahre stand ein Impfstoff aus dem Gesamtorganismus von Bordetella pertussis<\/i> zur Verf\u00fcgung, um Kinder ab zwei Monaten zu impfen (2). Wegen UAW wurde er zur\u00fcckgezogen, und ein neuer azellul\u00e4rer, besser vertr\u00e4glicher Pertussis-Impfstoff in der Kombination mit Diphtherie und Tetanus seit den 1990ern eingesetzt (DTaP; 3). Diese Impfung wird meist in f\u00fcnf Dosen verabreicht und zwischen dem 4. und 6. Lebensjahr in der Regel abgeschlossen. Durch die Impfung gingen die Erkrankungen deutlich zur\u00fcck mit einem Nadir 1976. Seither kommt es alle 3-5 Jahre wieder zu Ausbr\u00fcchen, die in den letzten Jahrzehnten h\u00e4ufiger geworden sind, obwohl die Impfrate bei Kindern gleich hoch geblieben ist. In Kalifornien m\u00fcssen die Kinder alle f\u00fcnf Impfdosen erhalten haben, bevor sie in die Schule kommen. Trotzdem kam es dort 2010 zu einem gr\u00f6\u00dferen Pertussis-Ausbruch. Die Gr\u00fcnde f\u00fcr die anhaltenden Pertussis-Ausbr\u00fcche sind nicht klar. Eine Ursache k\u00f6nnte sein, dass der Impfschutz im Laufe der Zeit abnimmt. Dies wurde nun untersucht (4).<\/p>\n

Die Autoren ermittelten in einer Fall-Kontroll-Studie in Kalifornien das Risiko einer Pertussis-Erkrankung in Abh\u00e4ngigkeit vom zeitlichen Abstand zur letzten Impfdosis (5. DTaP-Impfung) in den Jahren 2006-2011. In diesem Zeitraum lag auch der gro\u00dfe Pertussis-Ausbruch von 2010. Dabei wurden 277 Kinder zwischen 4-12 Jahren mit einer durch PCR best\u00e4tigten Pertussis-Erkrankung mit zwei Kontroll-Gruppen verglichen. Die eine Kontroll-Gruppe bestand aus gleichaltrigen Kindern der selben Region, die in der PCR f\u00fcr Bordetella pertussis<\/i> negativ waren (n\u00a0=\u00a03.313), die andere Kontroll-Gruppe aus gesunden Kindern, bei denen die PCR f\u00fcr Bordetella pertussis<\/i> nicht durchgef\u00fchrt wurde (n\u00a0=\u00a06.086). Kinder, die den alten Impfstoff (Ganzzell-Imfstoff) oder eine weitere Pertussis-Impfung nach der 5. DTaP erhalten hatten, wurden ausgeschlossen.<\/p>\n

Die Symptome der Pertussis-Erkrankung waren klassisch, aber nicht schwer. Keines der Kinder starb. 261 der 277 erkrankten Kinder wurde Azithromycin verschrieben (98%). Bei den Erkrankten lag die letzte Impfung (5. DTaP) signifikant l\u00e4nger zur\u00fcck als bei den PCR-negativen (p\u00a0<\u00a00,001) oder der anderen Kontroll-Gruppe ohne Kenntnis der PCR (p\u00a0=\u00a00,005). Die Odds-Ratio f\u00fcr den Vergleich mit der PCR-negativen Kontroll-Gruppe lag bei 1,42 (95%-Konfidenzintervall: 1,21-1,66). Der Vergleich mit der anderen Kontroll-Gruppe ergab \u00e4hnliche Resultate. Aus den Zahlen ergab sich rechnerisch dar\u00fcber hinaus eine Zunahme des Risikos, an Pertussis zu erkranken, von 42% mit jedem Jahr nach der letzten Impfung.<\/p>\n

Fazit: Der Schutz gegen Pertussis durch die Impfung (DTaP) nimmt nach der letzten Impfung rasch und deutlich ab. Dies k\u00f6nnte ein Grund f\u00fcr Ausbr\u00fcche von Pertussis-Infektionen sein. Ein neuer, l\u00e4nger wirksamer und gut vertr\u00e4glicher Impfstoff muss dringend entwickelt werden.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Cherry, J.D., et al.:Pediatrics 1988, 81<\/b> Suppl.<\/b>, S933.<\/li>\n
  2. Cody, C.L., et al.:Pediatrics 1981, 68<\/b>, 650. \"Link<\/a><\/li>\n
  3. Matheson, A.J., und Goa,K.L.: Paediatr. Drugs 2000, 2<\/b>,139. \"Link<\/a><\/li>\n
  4. Klein, N.P., et al.: N.Engl. J. Med. 2012, 367<\/b>, 1012. \"Link<\/a><\/li>\n
  5. AMB 2012, 46<\/b>, 09. \u00a0\"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    Impfung,<\/a> Keuchhusten,<\/a> Pertussis,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Aktuelle Artikel zum Schlagwort: Impfung<\/strong><\/p>\n

    Influenza-Impfung bei Schwangeren<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 84<\/a><\/p>\n

    HPV-Impfung: kein Hinweis auf h\u00e4ufigere Autoimmunerkrankungen, neurologische oder thromboembolische Ereignisse<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 14<\/a><\/p>\n

    Reduziert die Influenza-Impfung das Risiko f\u00fcr Herzinfarkt?<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 06<\/a><\/p>\n

    Pr\u00e4vention der HIV-Infektion \u2013 gibt es eine Impfung?<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 87a<\/a><\/p>\n

    Impfung gegen das Humane Papillom-Virus \u2013 ein Zwischenbericht<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 65<\/a><\/p>\n

    Schutz gegen Polio mit weniger Impfstoff – praktikabel f\u00fcr arme L\u00e4nder?<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 44a<\/a><\/p>\n

    Malaria-Impfung bei Kindern. Ergebnisse nach vier Jahren<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 30a<\/a><\/p>\n

    Narkolepsie als schwerwiegende Nebenwirkung der Grippeimpfungen bei Kindern und Jugendlichen<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 23b<\/a><\/p>\n

    Direct-to-Consumer Advertising im \u00d6sterreichischen Rundfunk (ORF)<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 16DB01<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

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