{"id":3059,"date":"2015-03-13T12:14:51","date_gmt":"2015-03-13T12:14:51","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=3059"},"modified":"2015-03-06T12:15:02","modified_gmt":"2015-03-06T12:15:02","slug":"kardiovaskulaere-ereignisse-nach-prophylaxe-mit-langkettigen-omega-3-fettsaeuren-neue-metaanalyse-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/kardiovaskulaere-ereignisse-nach-prophylaxe-mit-langkettigen-omega-3-fettsaeuren-neue-metaanalyse-2\/","title":{"rendered":"Kardiovaskul\u00e4re Ereignisse nach Prophylaxe mit langkettigen Omega-3-Fetts\u00e4uren – neue Metaanalyse"},"content":{"rendered":"

AMB 2012, 46<\/strong>, 78b<\/p>\n

Kardiovaskul\u00e4re Ereignisse nach Prophylaxe mit langkettigen Omega-3-Fetts\u00e4uren – neue Metaanalyse<\/h2>\n

Zu diesem Thema haben wir zuletzt in 2006 ausf\u00fchrlich referiert, einschlie\u00dflich Chemie und Stoffwechselwirkungen der langkettigen mehrfach unges\u00e4ttigten Omega-3-Fetts\u00e4uren (MUFA;\u00a01). Damals ergab sich, im Gegensatz zu \u00e4lteren Studien, kein sicherer Hinweis auf die Reduzierung kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse oder der Gesamtletalit\u00e4t nach Einnahme von Omega-3-Supplementen (Eicosapenta\u00ebn- oder Docosahexa\u00ebn-S\u00e4ure) oder nach Ern\u00e4hrungsumstellung mit gesteigertem Verzehr von Seefischen.<\/p>\n

Die Mechanismen der angenommenen kardiovaskul\u00e4ren Protektion durch 3-Omega-MUFA sind nicht klar. Berichtet wurden Senkung der Serum-Triglyzeride, verminderte Blutpl\u00e4ttchen-Aggregation, leichte Blutdrucksenkung und antiarrhythmische Wirkungen. Die meisten nationalen kardiovaskul\u00e4ren Therapierichtlinien empfehlen MUFA zur Behandlung der erheblichen Hypertriglyzerid\u00e4mie (USA) oder zur Reduzierung des kardiovaskul\u00e4ren Risikos (Europa).<\/p>\n

Eine neue Metaanalyse aus Griechenland wertet 20 kontrollierte, meist plazebokontrollierte Studien von 1-6 Jahren Interventionsdauer aus, die meisten zur Sekund\u00e4rprophylaxe kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse (2). In 18 Studien wurden 3-Omega-MUFA verabreicht, in zwei Studien wurde die Ern\u00e4hrung umgestellt. Den Plazebo-Teilnehmern wurde meist die Verwendung bestimmter Pflanzen\u00f6le zur Nahrungszubereitung empfohlen. An der Finanzierung der Studien waren \u00fcberwiegend interessierte Firmen beteiligt.<\/p>\n

Erstaunlich ist das immer noch gro\u00dfe Interesse an solchen Studien. So kamen von den insgesamt 68.680 teilnehmenden Personen fast 46.000 aus solchen Studien, die von 2006-2012 publiziert wurden, also nach dem systematischen Review von Hooper et al. von 2006, in dem keine sicheren Hinweise zur Verminderung der Letalit\u00e4t bzw. Senkung kardiovaskul\u00e4rer Ereignisse durch MUFA gefunden wurden (1,\u00a03).<\/p>\n

Die Ergebnisse sind ern\u00fcchternd: Zwar liegen f\u00fcr alle Endpunkte (Gesamtletalit\u00e4t, Tod durch Herzkrankheit, Pl\u00f6tzlicher Herztod und neuer Herzinfarkt) die Relativen Risiken (RR) etwas unter 1,0 (0,87-0,96) zugunsten der Verum-Gruppen, jedoch \u00fcberschreiten die 95%-Konfidenzintervalle (CI) mit einer Ausnahme den Wert 1,0 im Sinne von \u201enicht signifikant\u201d. Nur f\u00fcr \u201eTod durch Herzkrankheit\u201d ist das CI mit 0,85-0,98 bei einem RR von 0,91 formal signifikant, wird aber aufgrund einer sehr geringen Risikoreduktion von den Autoren als \u201enicht signifikant\u201d bezeichnet. F\u00fcr den Endpunkt \u201eSchlaganfall\u201d jedweder Genese ist das RR mit 1,05 (CI: 0,93-1,18) nicht signifikant erh\u00f6ht. Auch Patienten mit einem ICD (ca. 1.150 Patienten aus drei Studien) profitierten hinsichtlich Pl\u00f6tzlichem Herztod und anderen Endpunkten nicht signifikant von den Interventionen. In einer Studie von Burr et al. aus dem Jahr 2003 ergab sich sogar ein Hinweis auf Zunahme von Pl\u00f6tzlichem Herztod nach di\u00e4tetisch erh\u00f6hter Einnahme von MUFA (3).<\/p>\n

Eine Abbildung in der Metaanalyse listet die Reduktion des Relativen Risikos f\u00fcr die Gesamtletalit\u00e4t in den verschiedenen Studien chronologisch auf. Bis ca. 2006 scheinen die MUFA noch einen protektiven Effekt gehabt zu haben. In allen folgenden, meist umfangreicheren Studien ist das nicht mehr der Fall (RR-Werte zwischen 0,92 und 0,96). Falls MUFA wirklich einen gewissen kardiovaskul\u00e4r-protektiven Effekt haben sollten, k\u00f6nnten die nach 2006 schlechter werdenden Ergebnisse daran liegen, dass in den neueren Studien alle Teilnehmer, auch die der Kontroll-Gruppen, leitliniengerecht mit Statinen und anderen empfohlenen Arzneimitteln behandelt wurden.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Eine neue Metaanalyse zum hypothetischen kardiovaskul\u00e4r-protektiven Effekt von 3-Omega-MUFA unter Einschluss mehrerer neuer umfangreicher Studien (meist zur Sekund\u00e4rprophylaxe) seit 2006 ergab keine signifikante Risikoreduktion der Endpunkte \u201eKardiale und allgemeine Letalit\u00e4t, Pl\u00f6tzlicher Tod, neuer Herzinfarkt und Schlaganfall\u201d. 3-Omega-MUFA scheinen bei leitliniengerecht mit Lipidsenkern behandelten koronarkranken Patienten keinen zus\u00e4tzlichen protektiven Effekt zu haben.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. AMB 2006, 40<\/b>,54. \"Link<\/a><\/li>\n
  2. Rizos, E.C., et al.:JAMA 2012, 308<\/b>, 1024. \"Link<\/a><\/li>\n
  3. Hooper, L., et al.:BMJ 2006, 332<\/b>, 752. \"Link<\/a><\/li>\n
  4. Burr, M.L., et al.:Eur. J. Clin. Nutr. 2003, 57<\/b>, 193. \"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    Akutes Koronarsyndrom,<\/a> Di\u00e4t,<\/a> Docosahexaens\u00e4ure,<\/a> Eicosapentaens\u00e4ure,<\/a> Ern\u00e4hrung,<\/a> Fisch\u00f6l,<\/a> Herzinfarkt,<\/a> Koronare Herzkrankheit,<\/a> Lifestyle,<\/a> Linolens\u00e4ure,<\/a> Linols\u00e4ure,<\/a> Myokardinfarkt,<\/a> Omega-3-Fetts\u00e4uren,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Alle Artikel zum Schlagwort: Omega-3-Fetts\u00e4uren<\/strong><\/p>\n

    Kardiovaskul\u00e4re Ereignisse nach Prophylaxe mit langkettigen Omega-3-Fetts\u00e4uren – neue Metaanalyse<\/a>\u00a02012, 46<\/b>, 78b<\/a><\/p>\n

    Positive und negative Wirkungen von Omega-3-Fetts\u00e4uren<\/a>\u00a02006, 40<\/b>, 54<\/a><\/p>\n

    Leserbrief: Gehalt von Omega-3-Fetts\u00e4uren in der Nahrung<\/a>\u00a02003, 37<\/b>, 47b<\/a><\/p>\n

    Leserbrief: Koronarprotektive Wirkungen von Omega-3-Fetts\u00e4uren<\/a>\u00a02003, 37<\/b>, 08b<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

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