{"id":3095,"date":"2015-03-30T09:03:17","date_gmt":"2015-03-30T09:03:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=3095"},"modified":"2015-03-22T09:03:34","modified_gmt":"2015-03-22T09:03:34","slug":"narkolepsie-als-schwerwiegende-nebenwirkung-der-grippeimpfungen-bei-kindern-und-jugendlichen-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/narkolepsie-als-schwerwiegende-nebenwirkung-der-grippeimpfungen-bei-kindern-und-jugendlichen-2\/","title":{"rendered":"Narkolepsie als schwerwiegende Nebenwirkung der Grippeimpfungen bei Kindern und Jugendlichen"},"content":{"rendered":"

AMB 2013, 47<\/strong>, 23b<\/p>\n

Narkolepsie als schwerwiegende Nebenwirkung der Grippeimpfungen bei Kindern und Jugendlichen<\/h2>\n

Die Hauptstrategie zur Pr\u00e4vention und Kontrolle der pandemischen und saisonalen Grippe ist seit 60\u00a0Jahren die Grippeschutzimpfung (1). \u00dcber die geringe Wirksamkeit der Grippeschutzimpfungen allgemein (2) und die Impfung gegen Schweinegrippe speziell haben wir berichtet (3,\u00a04). Eine ordentliche Erfassung von UAW im Zuge der Massenimpfung gegen Schweinegrippe erfolgte besonders in den skandinavischen L\u00e4ndern, wo auch die Impfdichte sehr hoch war.<\/p>\n

Die Narkolepsie ist eine seltene Schlaf-Wach-St\u00f6rung, die durch Tagesschl\u00e4frigkeit und Kataplexien (pl\u00f6tzlicher Verlust des Muskeltonus durch starke Gef\u00fchle) gekennzeichnet ist (5). Sie ist eine schwerwiegende Erkrankung, die pers\u00f6nliche und soziale Entwicklungen von Kindern und Jugendlichen erheblich beeintr\u00e4chtigen kann. Au\u00dferdem wird die Unfallgefahr erh\u00f6ht. Die gesch\u00e4tzte Pr\u00e4valenz dieser Erkrankung liegt in den westlichen L\u00e4ndern nach bisherigen Kenntnissen bei 20-50 pro 100.000 Einwohnern der jeweiligen Bev\u00f6lkerung (6,\u00a07). Die Ursache ist unbekannt, aber die Assoziation mit dem HLA-Subtyp DQB1*0602 legt eine autoimmune Genese nahe (8). Da aber nur wenige Tr\u00e4ger dieses HLA-Subtyps tats\u00e4chlich eine Narkolepsie entwickeln, werden auch exogene Faktoren als Ausl\u00f6ser diskutiert (7).<\/p>\n

Im August 2010 wurde erstmals in Schweden und Finnland auf einen m\u00f6glichen Zusammenhang zwischen der Impfung gegen Schweinegrippe (Pandemrix\u00ae<\/sup>) und dem Auftreten von Narkolepsie, meist mit Kataplexie bei Kindern und Jugendlichen aufmerksam gemacht. Danach wurden solche Beobachtungen auch aus anderen L\u00e4ndern, z.B. auch aus Deutschland, gemeldet (9). Durch eine Registerstudie aus Finnland wurde eine 12,7-fache Erh\u00f6hung der Inzidenz f\u00fcr Narkolepsie in Assoziation mit der Schweinegrippeimpfung (Pandemrix\u00ae<\/sup>) festgestellt (10). Auch in Irland wurde in einer Kohortenstudie ein 13-fach erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr Narkolepsie in Assoziation mit diesem Impfstoff gefunden (11). In Frankreich und Irland war auch f\u00fcr Menschen \u00fcber 19 Jahre das Risiko f\u00fcr Narkolepsie erh\u00f6ht. Bis August 2012 wurden in Europa \u00fcber 600\u00a0F\u00e4lle von Narkolepsie im Zusammenhang mit der Schweinegrippeimpfung gemeldet, davon \u00fcber 100 bei Erwachsenen (12). Aufgrund dieser Entwicklung wurde eine Studie zur Hintergrundsrate von Narkolepsie vom VAESCO (Vaccine Adverse Events Surveillance and Communication) in Zusammnenarbeit mit dem ECDC (European Centre for Disease Prevention and Control) gestartet, um das Risiko dieser Erkrankung durch die Impfung besser einsch\u00e4tzen zu k\u00f6nnen. Hierzu wurden jetzt Ergebnisse ver\u00f6ffentlicht (13).<\/p>\n

Diese dynamische retrospektive Kohortenstudie hatte zum Ziel, die Inzidenz von Narkolepsie in verschiedenen europ\u00e4ischen L\u00e4ndern (D\u00e4nemark, Finnland, Italien, Niederlande, Schweden und England) im Zeitraum zwischen 2000-2010 zu erfassen. In dieser Studie wurden 2.608 Erkrankungen an Narkolepsie in 280\u00a0Millionen Personenjahren identifiziert. Die Gesamt-Inzidenz war 0,93 (95%-Konfidenzintervall = CI: 0,9-0,97) pro 100.000 Personenjahre. In der Altersgruppe 5-19 Jahre war die Inzidenz der Narkolepsie nach dem Start der Massenimpfung gegen Schweinegrippe deutlich erh\u00f6ht gegen\u00fcber den Jahren zuvor. Die Raten f\u00fcr die verschiedenen L\u00e4nder waren wie folgt: 1,9 (CI:\u00a01,1-3,1) f\u00fcr D\u00e4nemark, 6,4 (CI:\u00a04,2-9,7) f\u00fcr Finnland und 7,5 (CI:\u00a05,2-10,7) f\u00fcr Schweden. In den L\u00e4ndern, in denen die Impfdichte geringer war, konnte diese Assoziation nicht nachgewiesen werden. Gerade ist im BMJ eine Arbeit erschienen, die das hier gezeigte deutlich erh\u00f6hte Risiko f\u00fcr Narkolepsie nach Schweinegrippeimpfung auch bei englischen Kindern und Jugendlichen best\u00e4tigt (14).<\/p>\n

Fazit:<\/b> Die bisher gr\u00f6\u00dfte epidemiologische Arbeit zur Narkolepsie pr\u00e4zisiert die H\u00e4ufigkeit dieser Krankheit in Europa und belegt die Zunahme nach der Schweinegrippeimpfung mit Pandemrix\u00ae<\/sup>.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Davenport, F.M.: JAMA 1962, 182<\/b>, 11. \"Link<\/a><\/li>\n
  2. AMB 2012, 46<\/b>,09. \"Link<\/a><\/li>\n
  3. AMB 2012, 46<\/b>,10. \"Link<\/a><\/li>\n
  4. AMB 2009, 43<\/b>,67. \"Link<\/a><\/li>\n
  5. http:\/\/www.pei.de\/DE\/arzneimittelsicherheit-vigilanz\/.. pharmakovigilanz\/bulletin-zur-arzneimittelsicherheit\/sik-bulletin-teaser-1-2011.html \"Link<\/a><\/li>\n
  6. Ahmed, I.,und Thorpy, M.: Clin. Chest Med. 2010, 31<\/b>, 371. \"Link<\/a><\/li>\n
  7. Longstreth,W.T., et al.: Sleep 2007, 30<\/b>, 13. \"Link<\/a><\/li>\n
  8. Fronczek,R., et al.: Sleep Med. Rev. 2009, 13<\/b>, 9. \"Link<\/a><\/li>\n
  9. Paul Ehrlich Institut: \"Link<\/a><\/li>\n
  10. Nohynek, H., et al.: PLoS One2012, 7<\/b>, e33536. \"Link<\/a><\/li>\n
  11. O\u2019Flanagan, D., et al.: Finalreport of National Narcolepsy Study Steering Committee Department of Health.Ireland 2012. \"Link<\/a><\/li>\n
  12. http:\/\/vaesco.net\/vaesco\/results.html \"Link<\/a><\/li>\n
  13. Wijnans, L., et al.: Vaccine2013, 31<\/b>, 1246. \"Link<\/a><\/li>\n
  14. Miller, E., et al.: BMJ 2013, 346<\/b>, f794. \"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    Grippe,<\/a> Grippeschutzimpfung,<\/a> Impfung,<\/a> Influenza,<\/a> Jugendliche,<\/a> Kataplexie,<\/a> Kinder,<\/a> Narkolepsie,<\/a> Pandemrix,<\/a> Schweinegrippe,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Aktuelle Artikel zum Schlagwort: Grippeschutzimpfung<\/strong><\/p>\n

    Influenza-Impfung bei Schwangeren<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 84<\/a><\/p>\n

    Reduziert die Influenza-Impfung das Risiko f\u00fcr Herzinfarkt?<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 06<\/a><\/p>\n

    Narkolepsie als schwerwiegende Nebenwirkung der Grippeimpfungen bei Kindern und Jugendlichen<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 23b<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

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