{"id":3153,"date":"2015-04-20T07:44:37","date_gmt":"2015-04-20T07:44:37","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=3153"},"modified":"2015-04-06T07:44:47","modified_gmt":"2015-04-06T07:44:47","slug":"antimikrobiell-beschichtete-blasenkatheter-zur-praevention-katheter-assoziierter-harnwegsinfektionen-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/antimikrobiell-beschichtete-blasenkatheter-zur-praevention-katheter-assoziierter-harnwegsinfektionen-2\/","title":{"rendered":"Antimikrobiell beschichtete Blasenkatheter zur Pr\u00e4vention Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen"},"content":{"rendered":"<p>AMB 2013, <strong>47<\/strong>, 26<\/p>\n<h2>Antimikrobiell beschichtete Blasenkatheter zur Pr\u00e4vention Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen<\/h2>\n<p>Harnwegsinfektionen im Zusammenhang mit Blasenkathetern sind weltweit die zweith\u00e4ufigsten im Krankenhaus erworbenen Infektionen. Vorsichtige Sch\u00e4tzungen gehen von 145.000 solcher Infektionen bei Erwachsenen alleine in den USA f\u00fcr das Jahr 2010 aus (1). Zu den wirksamsten Ma\u00dfnahmen, solche Infektionen zu verhindern, geh\u00f6ren die sorgf\u00e4ltig abgewogene Indikation zur Insertion und die rechtzeitige Entfernung solcher Katheter, wenn es die klinische Situation erlaubt (2). M\u00f6glicherweise k\u00f6nnen antimikrobiell beschichtete Blasenkatheter solche Infektionen reduzieren (3). Es werden mit Silberlegierungen oder Antibiotika (z.B. Nitrofural) beschichtete Blasenkatheter angeboten. Allerdings ist die Evidenz bisher gering, dass sie Infektionen reduzieren.<\/p>\n<p>Jetzt wurde eine Studie vorgelegt, in der in einer 1:1:1 Randomisierung Silber- bzw. Nitrofural-beschichtete Blasenkatheter mit normalen Kathetern (Polytetrafluoroethylen = PTFE) verglichen wurden (4). In diese multizentrische britische Studie wurden Erwachsene (\u2265\u00a016 Jahre) eingeschlossen, die f\u00fcr kurze Zeit (\u2264\u00a014\u00a0Tage) einen Blasenkatheter ben\u00f6tigten. Als prim\u00e4rer Endpunkt wurde eine klinisch symptomatische Harnwegsinfektion angesehen, die innerhalb der ersten sechs Wochen nach Randomisierung auftrat und eine antibiotische Behandlung erforderte. Um einen klinischen Vorteil der beschichteten Blasenkatheter zu belegen, wurde im Studiendesign eine Risikoreduktion von mindestens 3,3% gegen\u00fcber den Kontroll-Kathetern festgelegt. Auch sollte dabei das 95%-Konfidenzintervall (CI) der Differenzen nicht 0 beinhalten.<\/p>\n<p>Von den 7.102 randomisierten Patienten erhielten 708 (10%) aus verschiedenen Gr\u00fcnden doch keinen Blasenkatheter und wurden von der Studie ausgeschlossen. In der Kontroll-Gruppe (normaler PTFE-Katheter) entwickelten 271 von 2.144 Patienten (12,6%) eine klinisch symptomatische Harnwegsinfektion, in der Gruppe mit den Silber-beschichteten Kathetern 263 von 2.097 (12,5%) und in der Gruppe mit dem Nitrofural-beschichteten Kathetern 228 von 2.153 (10,6%). Die Statistik ergab f\u00fcr Silber-beschichtete Blasenkatheter: Differenz der Infektionen: -0,1% (CI: -2,4 bis 2,2) und f\u00fcr die Antibiotikum-beschichteten Katheter -2,1% (CI: -4,2 bis 0,1). Silber-beschichtete Katheter hatten also keine vor Harnwegsinfektionen sch\u00fctzende Wirkung. Bei den Antibiotikum-beschichteten Kathetern war der sch\u00fctzende Effekt minimal.<\/p>\n<p>Nach Sch\u00e4tzung m\u00fcssten demnach 1.000 Patienten einen Silber-beschichteten Katheter erhalten, um eine Infektion zu verhindern. Die Risikoreduktion durch Nitrofural-beschichtete Katheter lag mit 2,1% deutlich unter der 3,3%-Grenze, die als \u201eklinisch relevant\u201d in der Studie gefordert war. Die g\u00fcnstigste Sch\u00e4tzung f\u00fcr den klinischen Nutzen Nitrofural-beschichteter Katheter ergab, dass 48 Patienten einen solchen erhalten m\u00fcssten, um eine Infektion zu verhindern. Der wirkliche Effekt liegt statistisch jedoch im Bereich zwischen jedem 24. und 0. Das CI beinhaltet also null, was bedeutet, dass Nitrofural-beschichtete Katheter bei der kurzen Liegezeit Harnwegsinfektionen nur marginal verhindert haben.<\/p>\n<p>In der Gruppe mit Nitrofural-beschichteten Kathetern gab einer von neun Patienten an, Schmerzen durch den Katheter zu haben, eine UAW, die diesen Katheter abwertet. Hinzu kommt die theoretische M\u00f6glichkeit, dass bakterielle Resistenzen induziert werden.<\/p>\n<p><b>Fazit:<\/b> Silber-beschichtete Blasenkatheter vermindern im Vergleich mit normalen PTFE-Kathetern Katheter-assoziierte und klinisch relevante Harnwegsinfektionen nicht. Nitrofural-beschichtete Katheter reduzieren solche Harnwegsinfektionen zwar marginal, aber klinisch nicht relevant. Sie verursachen zudem h\u00e4ufiger Schmerzen und k\u00f6nnen theoretisch die Entwicklung bakterieller Resistenzen f\u00f6rdern.<\/p>\n<p><b>Literatur<\/b><\/p>\n<ol class=\"literatur\">\n<li>Centers of Disease Controland Prevention. NHSN Annual Reports. <a href=\"http:\/\/www.cdc.gov\/nhsn\/PDFs\/dataStat\/NHSN-report_2010-Data-Summary.pdf\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>Gould, C.V., et al.: Infect.Control. Hosp. Epidemiol. 2010, <b>31<\/b>,319. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=20156062&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>Stensballe, J., et al.: Ann. Intern. Med. 2007, <b>147<\/b>, 285. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=17785483&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<li>Pickard, R., et al.: Lancet. 2012, <b>380<\/b>, 1927. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&amp;db=PubMed&amp;list_uids=23134837&amp;dopt=Abstract\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" alt=\"Link zur Quelle\" width=\"11\" height=\"11\" border=\"0\" \/><\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n<p><a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Blasenkatheter,\" target=\"_self\">Blasenkatheter,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Harnblasenkatheter,\" target=\"_self\">Harnblasenkatheter,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Harnwegsinfektionen,\" target=\"_self\">Harnwegsinfektionen,<\/a> <a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Schlagwort.aspx?S=Katheter,\" target=\"_self\">Katheter,<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Alle Artikel zum Schlagwort: Harnwegsinfektionen<\/strong><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=07\" target=\"_self\">Cranberry-Produkte zur Prophylaxe von Harnwegsinfekten?<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2014&amp;S=07\" target=\"_self\">2014, <b>48<\/b>, 07<\/a><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2013&amp;S=26\" target=\"_self\">Antimikrobiell beschichtete Blasenkatheter zur Pr\u00e4vention Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=2013&amp;S=26\" target=\"_self\">2013, <b>47<\/b>, 26<\/a><\/p>\n<p><a class=\"link1\" style=\"font-weight: bold; color: black;\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=1997&amp;S=92c\" target=\"_self\">Antibiotikaverordnungen bei &#8222;Erk\u00e4ltungskrankheiten&#8220;<\/a>\u00a0<a class=\"link\" href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?J=1997&amp;S=92c\" target=\"_self\">1997, <b>31<\/b>, 92c<\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n<p><strong>DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n<p><strong>DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n<p><a href=\"http:\/\/gutepillen-schlechtepillen.de\/pages\/abo-einzelperson.php\" target=\"_blank\"><img decoding=\"async\" title=\"Gute Pillen - Schlechte Pillen ist ein ganz besonderes Projekt.\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/GPSP_Banner_AMB_01_2013.jpg\" alt=\"GPSP_Banner_AMB_01_2013\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a> <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Abonnement-Einzelnutzer-Studenten.aspx\"><img decoding=\"async\" title=\"Was bringt DER ARZNEIMITTELBRIEF speziell f\u00fcr Studentinnen und Studenten und den Beginn des Berufslebens?\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/2_Studi_Banner_AMB_NEU.jpg\" alt=\"2_Studi_Banner_AMB_NEU\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a> <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/isdb.aspx\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title=\"DER ARZNEIMITTELBRIEF als Mitglied im ISDB\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/01\/ISDB_Banner_AMB.jpg\" alt=\"DER ARZNEIMITTELBRIEF als Mitglied im ISDB\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a> <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Abonnieren.aspx\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" title=\"Sie k\u00f6nnen den ARZNEIMITTELBRIEF in 4 Preiskategorien abonnieren:\" src=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/2014\/07\/1_ABO_Banner_AMB_NEU.jpg\" alt=\"Sie k\u00f6nnen den ARZNEIMITTELBRIEF in 4 Preiskategorien abonnieren:\" width=\"150\" height=\"150\" \/><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>AMB 2013, 47, 26 Antimikrobiell beschichtete Blasenkatheter zur Pr\u00e4vention Katheter-assoziierter Harnwegsinfektionen Harnwegsinfektionen im Zusammenhang mit Blasenkathetern sind weltweit die zweith\u00e4ufigsten im Krankenhaus erworbenen Infektionen. Vorsichtige Sch\u00e4tzungen gehen von 145.000 solcher Infektionen bei Erwachsenen alleine in den USA f\u00fcr das Jahr 2010 aus (1). 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