{"id":3224,"date":"2015-05-17T12:22:17","date_gmt":"2015-05-17T12:22:17","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=3224"},"modified":"2015-05-15T12:22:31","modified_gmt":"2015-05-15T12:22:31","slug":"bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/","title":{"rendered":"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl"},"content":{"rendered":"

AMB 2013, 47<\/strong>, 35<\/p>\n

Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl<\/h2>\n

Bei etwa 6% der erwachsenen Bev\u00f6lkerung finden sich radiologische Zeichen einer Gonarthrose. Dabei korreliert der radiologische Befund einer Gonarthrose nicht mit der H\u00e4ufigkeit klinischer Beschwerden. Nur etwa 15% klagen \u00fcber Knieschmerzen.<\/p>\n

In der Altersgruppe der 70-74-J\u00e4hrigen betr\u00e4gt die H\u00e4ufigkeit der Gonarthrose bis zu 40% (1). Arthroskopische Eingriffe (Debridement und Lavage) werden bei Gonarthrose h\u00e4ufig durchgef\u00fchrt. Sie sind aber, was Funktionserhalt oder Schmerzen anbetrifft, weder einer Scheinoperation noch einer nicht-operativen Standardtherapie (Physiotherapie, Pharmakotherapie) \u00fcberlegen. Zu diesem Ergebnis kam ein Cochrane Review aus dem Jahre 2007 auf der Basis von drei randomisierten kontrollierten Studien (RCT;\u00a02).<\/p>\n

Bei Gonarthrose bestehen h\u00e4ufig auch Sch\u00e4den an den Menisken. Es ist klinisch kaum zu unterscheiden, ob die Beschwerden durch die Arthrose mit Gelenkentz\u00fcndung oder durch den begleitenden Meniskusschaden oder durch beides verursacht werden. Daher werden die Betroffenen sehr h\u00e4ufig arthroskopisch auch an den Menisken operiert. Die Wirksamkeit dieser Operation wurde bislang nur in einer kleinen Studie mit 90 Patienten untersucht (3). Dabei fand sich kein Vorteil durch das operative Vorgehen.<\/p>\n

Eine Gruppe von Kliniken in den USA hat nun eine unverblindete RCT zu dieser Frage durchgef\u00fchrt (4). Die MeTeOR-Studie sollte bei symptomatischen Patienten die Effektivit\u00e4t einer arthroskopisch durchgef\u00fchrten partiellen Meniskektomie, kombiniert mit standardisierter Physiotherapie (PT) mit einer PT alleine vergleichen. Sponsor dieser Studie waren die National Institutes of Health.<\/p>\n

Eingeschlossen wurden symptomatische Patienten \u2265\u00a045 Jahre mit Meniskuseinriss und milder bis moderater Gonarthrose (Nachweis mit konventioneller R\u00f6ntgen-Untersuchung oder MRT). Die Kniebeschwerden mussten trotz Schonung, Arzneimittel- oder physikalischer Therapie mindestens einen Monat lang bestehen. Ausgeschlossen wurden u.a. Patienten mit chronischen Kniegelenkblockaden, schweren Gelenkdestruktionen (Kellgren-Lawrence Grad 4), aktiver Gonarthritis oder vorangegangener Operation am betroffenen Knie.<\/p>\n

Die einwilligenden Patienten wurden nach einem 1:1-Schl\u00fcssel in eine operative (OP+PT) und eine konservative Gruppe (nur PT) gelost. Bei der Randomisierung wurden das Geschlecht und der Grad der Osteoarthrose ber\u00fccksichtigt (Kellgren\u2013Lawrence Graduierung). Patienten, die f\u00fcr die ausschlie\u00dfliche PT gelost wurden, hatten die M\u00f6glichkeit, im Studienverlauf zur Operation zu wechseln (Crossover), wenn Patient und Operateur der Meinung waren, dies sei notwendig.<\/p>\n

Die chirurgische Behandlung durfte nur von nachweislich ge\u00fcbten Operateuren vorgenommen werden. Die Operationstechnik wurde vorgegeben und mittels Telefonkonferenzen und Studienmeetings vereinheitlicht. Operierte und nicht operierte Patienten wurden nach dem gleichen Protokoll physiotherapeutisch behandelt. Die Patienten gingen ein- bis zweimal w\u00f6chentlich zur PT und mussten die \u00dcbungen auch zu Hause durchf\u00fchren. Durchschnittlich dauerte das PT-Programm sechs Wochen. Die Adh\u00e4renz und unerw\u00fcnschte Ereignisse (UE) wurden mittels Telefoninterviews kontrolliert. Alle Patienten durften Paracetamol oder NSAID nach Bedarf einnehmen; auch intraartikul\u00e4re Steroid-Injektionen waren erlaubt.<\/p>\n

Der prim\u00e4re Studienendpunkt von MeTeOR war die Ver\u00e4nderung auf der Funktionsskala des zu diesem Zwecke gut etablierten \u201eWestern Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index\u201d (WOMAC; 0-100 Punkte) innerhalb von sechs Monaten nach Therapiebeginn. Sekund\u00e4re Endpunkte waren Ver\u00e4nderungen auf einem Schmerz- (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Scale = KOOS) sowie einem Aktivit\u00e4ts-Score (36-Item Short-Form Health Survey = SF-36). Die Frageb\u00f6gen wurden zu Studienbeginn sowie nach 3, 6 und 12 Monaten beantwortet. Die Studiengr\u00f6\u00dfe wurde so berechnet, dass eine 10-Punkte-Differenz auf der WOMAC-Skala mit einem Fehler von 5% und einer statistischen Power von 80% nach sechs Monaten erkannt werden konnte.<\/p>\n

Ergebnisse:<\/b> In drei Jahren (2008-2011) wurden an sieben Zentren insgesamt 14.430 Patienten mit Kniegelenkbeschwerden gescreent. Davon erf\u00fcllten 1.330 (9,2%) die geforderten Einschlusskriterien. Von diesen wurden schlie\u00dflich 351 (26,4%) tats\u00e4chlich eingeschlossen. Der h\u00e4ufigste Grund warum Patienten nicht eingeschlossen wurden, war ihre Pr\u00e4ferenz f\u00fcr ein operatives bzw. f\u00fcr ein konservatives Vorgehen. Die randomisierten Patienten in den beiden Behandlungsgruppen unterschieden sich nicht in den Basischarakteristika (mittleres Alter 58 Jahre, 57% Frauen, mittlerer BMI 30, mittlerer WOMAC-Score 37, mittlerer KOOS-Score 47, mittlerer SF-36-Score 44). Leider werden keine Angaben dazu gemacht, ob und in wieweit sich die 979 Patienten, die nicht in die Studie einwilligten, von den 351 Studienpatienten unterschieden. Dies w\u00e4re wichtig, im Hinblick auf einen m\u00f6glichen Selektionsbias.<\/p>\n

Neun der 174 f\u00fcr die Operation randomisierten Patienten wurden letztlich nicht operiert und 51 der 177 f\u00fcr die PT randomisierten Patienten wurden im Verlauf operiert (30% Crossover). Dabei schwankte die Crossover-Rate zwischen den einzelnen Zentren erheblich (0-56%), was wohl die Pr\u00e4ferenz der \u00c4rzte widerspiegeln d\u00fcrfte. W\u00e4hrend der sechsmonatigen Nachbeobachtung wurden in der OP+PT-Gruppe 13 und in der PT-Gruppe acht Patienten verloren.<\/p>\n

Das Ergebnis der Intention-to-treat-Analyse war eindeutig. Es zeigte sich kein signifikanter Unterschied zwischen den beiden Behandlungsstrategien. Die mittlere Verbesserung des WOMAC-Scores betrug nach sechs Monaten 20,9 Punkte in der OP-Gruppe und 18,5 Punkte in der PT Gruppe. Auch bei Patienten mit schwereren Gelenksdestruktionen fand sich kein Vorteil f\u00fcr die Operation. Hinsichtlich der Knieschmerzen (KOOS-Score) betrug der mittlere Abfall 24,2 Punkte in der OP+PT Gruppe und 21,3 Punkte in der PT-Gruppe. Auch nach 12 Monaten war der Unterschied zwischen den beiden Gruppen hinsichtlich WOMAC- und KOOS-Score gleich.<\/p>\n

Nach einer Per-protocol-Analyse hatten 67,1% der Patienten, die letztlich operativ behandelt wurden, nach sechs Monaten eine Verbesserung auf der WOMAC-Skala von mindestens acht Punkten im Vergleich zu 43,8% in der PT-Gruppe (p\u00a0=\u00a00,001). PT-Patienten, die im Studienverlauf zur Operation gekreuzt waren, hatten nach 12 Monaten den gleichen WOMAC-Score wie die Patienten, die prim\u00e4r f\u00fcr die OP randomisiert worden waren.<\/p>\n

In der PT-Gruppe erhielten 21 Patienten (12,4%) intraartikul\u00e4re Steroid-Injektionen und in der OP+PT-Gruppe neun Patienten (5,6%). Ein Kniegelenkersatz wurde bei f\u00fcnf Patienten in der OP-Gruppe und bei dreien in der PT-Gruppe durchgef\u00fchrt. Es gab zwischen den beiden Gruppen keine Unterschiede bei den unerw\u00fcnschten Ereignissen (15 vs. 13).<\/p>\n

Fazit: <\/b>Die MeTeOR-Studie zeigt, dass symptomatische Patienten mit m\u00e4\u00dfiger oder mittelschwerer Gonarthrose und begleitenden Meniskusl\u00e4sionen prim\u00e4r zun\u00e4chst eine standardisierte Physiotherapie erhalten sollten. 70% dieser Patienten kommen im weiteren Verlauf ohne eine Operation aus. Erst wenn sich diese Strategie als nicht erfolgreich erweist, ist es sinnvoll, eine arthroskopische OP mit begleitender Physiotherapie durchzuf\u00fchren.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. Michael, J.W.P., et al.:Dtsch. Arztebl. Int. 2010, 107<\/b>, 152. \"Link<\/a><\/li>\n
  2. Laupattarakasem,W., et al.: \"Link<\/a><\/li>\n
  3. Herrlin, S.,et al.: Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc. 2007, 15<\/b>, 393. \"Link<\/a><\/li>\n
  4. Katz, J.N.,et al. (MeTeOR = Me<\/b>niscal Te<\/b>ar in O<\/b>steoarthritis R<\/b>esearch):N. Engl. J. Med. 2013. \"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    Gonarthrose,<\/a> Kniegelenkarthrose,<\/a> Meniskusl\u00e4sion,<\/a> Meniskusschaden,<\/a> MeTeOR-Studie,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Alle Artikel zum Schlagwort: Gonarthrose<\/strong><\/p>\n

    Medikament\u00f6se Behandlung bei aktivierter Gonarthrose: Ergebnisse einer aktuellen Metaanalyse<\/a>\u00a02015, 49<\/b>, 19<\/a><\/p>\n

    Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 35<\/a><\/p>\n

    Effektivit\u00e4t nichsteroidaler Antiphlogistika bei arthrotischem Knieschmerz entt\u00e4uschend<\/a>\u00a02005, 39<\/b>, 23a<\/a><\/p>\n

    Wirksamkeitsstudie \u00fcber Glucosamin-Sulfat bei Gonarthrose<\/a>\u00a02001, 35<\/b>, 23<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n

    \"GPSP_Banner_AMB_01_2013\"<\/a> \"2_Studi_Banner_AMB_NEU\"<\/a> \"DER<\/a> \"Sie<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    AMB 2013, 47, 35 Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl Bei etwa 6% der erwachsenen Bev\u00f6lkerung finden sich radiologische Zeichen einer Gonarthrose. Dabei korreliert der radiologische Befund einer Gonarthrose nicht mit der H\u00e4ufigkeit klinischer Beschwerden. Nur etwa 15% klagen \u00fcber Knieschmerzen. In der Altersgruppe der 70-74-J\u00e4hrigen […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_editorskit_title_hidden":false,"_editorskit_reading_time":0,"_editorskit_is_block_options_detached":false,"_editorskit_block_options_position":"{}","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[464,465,466,467,468],"class_list":["post-3224","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-allgemein","tag-gonarthrose","tag-kniegelenkarthrose","tag-meniskuslaesion","tag-meniskusschaden","tag-meteor-studie"],"yoast_head":"\nBei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Der Arzneimittelbrief\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"http:\/\/www.facebook.com\/derarzneimittelbrief.de\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2015-05-17T12:22:17+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"henk-amb\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Verfasst von\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"henk-amb\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"6\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"henk-amb\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/2e7981c97826a4941311e607c145d937\"},\"headline\":\"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl\",\"datePublished\":\"2015-05-17T12:22:17+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/\"},\"wordCount\":1137,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/_images\\\/link.jpeg\",\"keywords\":[\"Gonarthrose\",\"Kniegelenkarthrose\",\"Meniskusl\u00e4sion\",\"Meniskusschaden\",\"MeTeOR-Studie\"],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/\",\"name\":\"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/_images\\\/link.jpeg\",\"datePublished\":\"2015-05-17T12:22:17+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/2e7981c97826a4941311e607c145d937\"},\"description\":\"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"de\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/#primaryimage\",\"url\":\"http:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/_images\\\/link.jpeg\",\"contentUrl\":\"http:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/_images\\\/link.jpeg\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Start\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/\",\"name\":\"Der Arzneimittelbrief\",\"description\":\"Unabh\u00e4ngige Arzneimittelinformationen\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/2e7981c97826a4941311e607c145d937\",\"name\":\"henk-amb\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"de\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"henk-amb\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl","description":"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/","og_locale":"de_DE","og_type":"article","og_title":"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl","og_description":"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->","og_url":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/","og_site_name":"Der Arzneimittelbrief","article_publisher":"http:\/\/www.facebook.com\/derarzneimittelbrief.de","article_published_time":"2015-05-17T12:22:17+00:00","og_image":[{"url":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg","type":"","width":"","height":""}],"author":"henk-amb","twitter_misc":{"Verfasst von":"henk-amb","Gesch\u00e4tzte Lesezeit":"6\u00a0Minuten"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/"},"author":{"name":"henk-amb","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#\/schema\/person\/2e7981c97826a4941311e607c145d937"},"headline":"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl","datePublished":"2015-05-17T12:22:17+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/"},"wordCount":1137,"image":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg","keywords":["Gonarthrose","Kniegelenkarthrose","Meniskusl\u00e4sion","Meniskusschaden","MeTeOR-Studie"],"inLanguage":"de"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/","url":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/","name":"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg","datePublished":"2015-05-17T12:22:17+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#\/schema\/person\/2e7981c97826a4941311e607c145d937"},"description":"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/#breadcrumb"},"inLanguage":"de","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"de","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/#primaryimage","url":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg","contentUrl":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/bei-gonarthrose-mit-meniskuslaesion-ist-eine-arthroskopische-operation-als-primaere-behandlung-meistens-nicht-erste-wahl-2\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Start","item":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Bei Gonarthrose mit Meniskusl\u00e4sion ist eine arthroskopische Operation als prim\u00e4re Behandlung meistens nicht erste Wahl"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#website","url":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/","name":"Der Arzneimittelbrief","description":"Unabh\u00e4ngige Arzneimittelinformationen","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"de"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#\/schema\/person\/2e7981c97826a4941311e607c145d937","name":"henk-amb","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"de","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g","caption":"henk-amb"}}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3224","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3224"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3224\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3225,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3224\/revisions\/3225"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3224"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3224"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3224"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}