{"id":3226,"date":"2015-05-18T12:28:52","date_gmt":"2015-05-18T12:28:52","guid":{"rendered":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?p=3226"},"modified":"2015-05-15T12:29:03","modified_gmt":"2015-05-15T12:29:03","slug":"gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/","title":{"rendered":"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?"},"content":{"rendered":"

AMB 2013, 47<\/strong>, 36<\/p>\n

Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?<\/h2>\n

Wenn bei Patienten mit oraler Dauerantikoagulation im Rahmen einer perkutanen Koronarintervention (PCI) ein Stent implantiert wird, ist das Management der Gerinnungshemmung recht kompliziert, denn es ist \u2013 betrachtet man die Therapie der einzelnen Erkrankungen separat – zus\u00e4tzlich vor\u00fcbergehend eine duale Thrombozyten-hemmende Therapie erforderlich (1,\u00a05). In dieser Situation sind die Risiken, dass der Stent thrombosiert oder es zu anderen arteriellen oder ven\u00f6sen Thromboembolien kommt, individuell gegen die h\u00f6here Blutungsgefahr abzuw\u00e4gen. Es geht darum, ob und wenn ja, wie lange die Risiken einer daraus resultierenden \u201eTriple-Therapie\u201d mit Vitamin-K-Antagonisten (VKA), Azetylsalizyls\u00e4ure (ASS) und Clopidogrel in Kauf genommen werden sollen. Die bereits auf dem Europ\u00e4ischen Kardiologenkongress 2012 vorgestellte und nun in Lancet publizierte WOEST-Studie (2) aus den Niederlanden hat zu dieser Frage \u00fcberraschende Ergebnisse geliefert, die m\u00f6glicherweise ein Umdenken ank\u00fcndigen.<\/p>\n

Design:<\/b> In einer offenen randomisierten kontrollierten Studie an 15 Zentren in Belgien und den Niederlanden wurden Patienten untersucht, bei denen elektiv oder akut im Rahmen einer PCI ein Stent implantiert wurde. Alle erhielten bereits indikationsgerecht einen VKA. Die Patienten wurden 1:1 f\u00fcr Clopidogrel (Doppeltherapie = DT; n\u00a0=\u00a0279) oder f\u00fcr Clopidogrel plus ASS (Triple-Therapie = TT; n\u00a0=\u00a0284) randomisiert \u2013 jeweils zus\u00e4tzlich zu VKA. Die drei gerinnungshemmenden Wirkstoffe wurden periinterventionell nach g\u00e4ngigen Schemata dosiert: Clopidogrel: Loading mit 600\u00a0mg oder 300\u00a0mg, dann t\u00e4glich einmal 75\u00a0mg; ASS: Loading mit 320\u00a0mg, dann einmal t\u00e4glich 80-100\u00a0mg; VKA: f\u00fcr die PCI entweder pausiert und durch fraktioniertes Heparin s.c. ersetzt oder mit Ziel-INR 2,0 beibehalten und nach der PCI mit Ziel-INR je nach Indikation weitergef\u00fchrt. Die Dauer der Pl\u00e4ttchenhemmung war je nach Indikation befristet zwischen 1 und 12 Monaten. In beiden Gruppen erhielten etwa zwei Drittel der Patienten Drug-Eluting-Stents (DES) und in jeweils einem Viertel wurde transradial interveniert. Prim\u00e4rer Endpunkt der als Sicherheitsstudie ausgelegten Analyse waren alle Blutungsereignisse innerhalb eines Jahres nach PCI (Intention-to-treat-Analyse). Der kombinierte sekund\u00e4re Endpunkt umfasste Tod, Myokardinfarkt, Schlaganfall, Re-Intervention am Zielgef\u00e4\u00df, Stent-Thrombose.<\/p>\n

Ergebnisse:<\/b> Zu Blutungsereignissen kam es in der DT-Gruppe bei 54 Patienten (19,4%) und in der TT-Gruppe bei 126 Patienten (44,4%; p\u00a0<\u00a00,0001). Sechs (2,2%) bzw. 34 Patienten (12,0%) hatten mehrere Blutungsereignisse. Mindestens eine Bluttransfusion erhielten 11 Patienten (3,9%) bzw. 27 Patienten (9,5%). Diese Unterschiede fanden sich bei allen verwendeten Blutungsdefinitionen (nach TIMI, GUSTO, BARC) und bei allen Subgruppen (Alter, Geschlecht, Stent-Typ, PCI-Indikation, VKA-Indikation). \u00dcberraschenderweise wurde der kombinierte sekund\u00e4re Endpunkt bei 31 Patienten (11,1%) unter DT und bei 50 Patienten (17,6%) unter TT erreicht (p\u00a0=\u00a00,025). Sieben (2,5%) bzw. 18 Patienten (6,3%) starben (p\u00a0=\u00a00,027). Die \u00fcbrigen Endpunktkomponenten unterschieden sich ebenfalls zugunsten der DT-Gruppe, aber ohne statistische Signifikanz: Stent-Thrombose: 4 (1,4%) vs. 9 (3,2%); Schlaganfall: 3 (1,1%) vs. 8 (2,8%); Myokardinfarkt: 9 (3,2%) vs. 13 (4,6%).<\/p>\n

Diskussion:<\/b> Erwartungsgem\u00e4\u00df kommt es unter TT hochsignifikant h\u00e4ufiger zu Blutungskomplikationen als unter DT. Das \u00fcberraschende und scheinbar paradoxe Ergebnis der WOEST-Studie ist jedoch, dass thrombotische und thrombembolische Ereignisse in den beiden Gruppen nicht differierten, in der DT-Gruppe sogar tendenziell seltener auftraten als in der TT-Gruppe. Die \u201egoldene Regel\u201d, dass unter gerinnungshemmender Therapie die Blutungsraten mit dem Thromboserisiko negativ korrelieren, wurde hier nicht best\u00e4tigt. Die Autoren spekulieren, dass bei einer sehr wirksamen Thrombinhemmung durch VKA plus einer ADP-Rezeptor-Hemmung durch Clopidogrel die Wirksamkeit einer zus\u00e4tzlichen Hemmung der Zyklooxigenase durch ASS m\u00f6glicherweise vermindert wird. Die Ergebnisse dieser (daf\u00fcr allerdings nicht gepowerten) Studie unterst\u00fctzen nach Ansicht der Autoren die Hypothese, dass bei bestehender Einstellung mit VKA die Einnahme von ASS – zus\u00e4tzlich zu Clopidogrel – nach einer Stent-Implantation nicht erforderlich ist. In einem Editorial in derselben Ausgabe (3) wird allerdings aus verschiedenen Gr\u00fcnden vor einer \u00c4nderung der g\u00e4ngigen Praxis gewarnt.<\/p>\n

Die WOEST-Studie wirft zun\u00e4chst mehr Fragen auf, als sie beantwortet. Die beiden anderen Alternativen zur TP, n\u00e4mlich Absetzen der VKA oder Weglassen von Clopidogrel sind wegen erh\u00f6hter Thromboseraten offenbar keine Option, wie fr\u00fchere Studien ergeben haben (4). Es bleibt abzuwarten, ob also ASS seine derzeit zentrale Rolle in der (katheterinterventionellen) Behandlung der KHK verlieren wird.<\/p>\n

Fazit:<\/b> Ergebnisse der aktuellen WOEST-Studie weisen darauf hin, dass nach Implantation eines koronaren Stents bei Patienten unter oraler Dauerantikoagulation eine zus\u00e4tzliche Thrombozytenhemmung mit Clopidogrel allein m\u00f6glicherweise sicherer und effizienter ist, als die \u00fcbliche duale Thrombozytenhemmung mit ASS plus Clopidogrel. Derzeit ist eine \u00c4nderung der aktuellen und Leitlinien-konformen Praxis mit sorgf\u00e4ltiger individueller Risiko-Nutzen-Abw\u00e4gung nicht angebracht. Falls es klinisch notwendig ist, einen Wirkstoff abzusetzen, z.B. bei sehr hohem Blutungsrisiko oder bei Blutung unter \u201eTriple-Therapie\u201d, ist es in Anbetracht dieser Ergebnisse m\u00f6glicherweise g\u00fcnstiger, ASS abzusetzen als Clopidogrel oder den Vitamin-K-Antagonisten.<\/p>\n

Literatur<\/b><\/p>\n

    \n
  1. AMB 2012, 46<\/b>, 17. \"Link<\/a><\/li>\n
  2. Dewilde, W.J., et al. (WOEST = W<\/b>hat is the O<\/b>ptimalantiplatE<\/b>let and anticoagulant therapy in patients with oralanticoagulation and coronary S<\/b>tenT<\/b>ing): Lancet 2013, 381<\/b>,1107. \"Link<\/a><\/li>\n
  3. Fox, K.A.: Lancet 2013, 381<\/b>, 1080. \"Link<\/a><\/li>\n
  4. Ruiz-Nodar, J.M., et al.: J. Am. Coll. Cardiol. 2008, 51<\/b>,818. \"Link<\/a><\/li>\n
  5. Karjalainen, P.P., et al.: Eur. Heart J. 2007, 28<\/b>,726. \"Link<\/a><\/li>\n<\/ol>\n

     <\/p>\n

    Schlagworte zum Artikel:<\/b><\/p>\n

    Acetylsalicyls\u00e4ure,<\/a> Angina pectoris,<\/a> Akutes Koronarsyndrom,<\/a> Antikoagulanzien,<\/a> Arteriosklerose,<\/a> Azetylsalizyls\u00e4ure,<\/a> Clopidogrel,<\/a> Herzinfarkt,<\/a> Koronare Herzkrankheit,<\/a> Myokardinfarkt,<\/a> Phenprocoumon,<\/a> Stent,<\/a> Thrombozytenaggregationshemmer,<\/a> Warfarin,<\/a> WOEST-Studie,<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Aktuelle Artikel zum Schlagwort: Azetylsalizyls\u00e4ure<\/strong><\/p>\n

    Leserbrief: Vorhofflimmern: ASS ist keine Alternative zu oralen Antikoagulanzien bei hochbetagten Menschen mit Sturzgefahr<\/a>\u00a02015, 49<\/b>, 23<\/a><\/p>\n

    Prophylaxe von Schlaganf\u00e4llen bei Frauen: Synopsis von Empfehlungen der American Heart\/Stroke Associations<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 69<\/a><\/p>\n

    Neues zu Dauer und Intensit\u00e4t der dualen Pl\u00e4ttchenhemmung nach Implantation koronarer Stents<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 61b<\/a><\/p>\n

    Perioperative Prophylaxe isch\u00e4mischer Komplikationen mit Clonidin und ASS bei nicht-kardialen Operationen<\/a>\u00a02014, 48<\/b>, 45<\/a><\/p>\n

    Die Therapie der Perikarditis<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 81<\/a><\/p>\n

    Zweifache oder dreifache Gerinnungshemmung bei Vorhofflimmern und akutem Herzinfarkt oder Anlage eines koronaren Stents?<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 60<\/a><\/p>\n

    Clopidogrel kombiniert mit ASS bei transitorischer isch\u00e4mischer Attacke (TIA) oder leichtem Schlaganfall<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 57<\/a><\/p>\n

    Clopidogrel kombiniert mit ASS bei transitorischer isch\u00e4mischer Attacke (TIA) oder leichtem Schlaganfall<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 57<\/a><\/p>\n

    Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?<\/a>\u00a02013, 47<\/b>, 36<\/a><\/p>\n

     <\/p>\n

    Verl\u00e4ssliche Daten zu Arzneimitteln<\/strong><\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> informiert seit 1967 \u00c4rzte, Medizinstudenten, Apotheker und Angeh\u00f6rige anderer Heilberufe \u00fcber Nutzen und Risiken von Arzneimitteln.<\/p>\n

    DER ARZNEIMITTELBRIEF<\/strong> erscheint als unabh\u00e4ngige Zeitschrift ohne Werbeanzeigen der Pharmaindustrie. Er wird ausschlie\u00dflich durch seine Leserinnen und Leser, d. h. durch die Abonnenten, finanziert. Wir bitten Sie deshalb um Verst\u00e4ndnis, dass wir aktuelle Artikel nur auszugsweise ver\u00f6ffentlichen k\u00f6nnen.<\/p>\n

    \"GPSP_Banner_AMB_01_2013\"<\/a> \"2_Studi_Banner_AMB_NEU\"<\/a> \"DER<\/a> \"Sie<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

    AMB 2013, 47, 36 Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig? Wenn bei Patienten mit oraler Dauerantikoagulation im Rahmen einer perkutanen Koronarintervention (PCI) ein Stent implantiert wird, ist das Management der Gerinnungshemmung recht kompliziert, denn es ist \u2013 betrachtet man die Therapie der einzelnen Erkrankungen separat – zus\u00e4tzlich vor\u00fcbergehend […]<\/p>\n","protected":false},"author":5,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_editorskit_title_hidden":false,"_editorskit_reading_time":0,"_editorskit_is_block_options_detached":false,"_editorskit_block_options_position":"{}","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[128,75,76,66,77,129,139,78,79,74,323,324,106,205,325],"class_list":["post-3226","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-allgemein","tag-acetylsalicylsaeure","tag-akutes-koronarsyndrom","tag-angina-pectoris","tag-antikoagulanzien","tag-arteriosklerose","tag-azetylsalizylsaeure","tag-clopidogrel","tag-herzinfarkt","tag-koronare-herzkrankheit","tag-myokardinfarkt","tag-phenprocoumon","tag-stent","tag-thrombozytenaggregationshemmer","tag-warfarin","tag-woest-studie"],"yoast_head":"\nGerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"de_DE\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Der Arzneimittelbrief\" \/>\n<meta property=\"article:publisher\" content=\"http:\/\/www.facebook.com\/derarzneimittelbrief.de\" \/>\n<meta property=\"article:published_time\" content=\"2015-05-18T12:28:52+00:00\" \/>\n<meta property=\"og:image\" content=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg\" \/>\n<meta name=\"author\" content=\"henk-amb\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Verfasst von\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"henk-amb\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:label2\" content=\"Gesch\u00e4tzte Lesezeit\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data2\" content=\"5\u00a0Minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\\\/\\\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"Article\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/#article\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/\"},\"author\":{\"name\":\"henk-amb\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/2e7981c97826a4941311e607c145d937\"},\"headline\":\"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?\",\"datePublished\":\"2015-05-18T12:28:52+00:00\",\"mainEntityOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/\"},\"wordCount\":998,\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/_images\\\/link.jpeg\",\"keywords\":[\"Acetylsalicyls\u00e4ure\",\"Akutes Koronarsyndrom\",\"Angina pectoris\",\"Antikoagulanzien\",\"Arteriosklerose\",\"Azetylsalizyls\u00e4ure\",\"Clopidogrel\",\"Herzinfarkt\",\"Koronare Herzkrankheit\",\"Myokardinfarkt\",\"Phenprocoumon\",\"Stent\",\"Thrombozytenaggregationshemmer\",\"Warfarin\",\"WOEST-Studie\"],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/\",\"name\":\"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"http:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/_images\\\/link.jpeg\",\"datePublished\":\"2015-05-18T12:28:52+00:00\",\"author\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/2e7981c97826a4941311e607c145d937\"},\"description\":\"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"de\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"de\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/#primaryimage\",\"url\":\"http:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/_images\\\/link.jpeg\",\"contentUrl\":\"http:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/_images\\\/link.jpeg\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\\\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Start\",\"item\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#website\",\"url\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/\",\"name\":\"Der Arzneimittelbrief\",\"description\":\"Unabh\u00e4ngige Arzneimittelinformationen\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"de\"},{\"@type\":\"Person\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/www.der-arzneimittelbrief.de\\\/nachrichten\\\/#\\\/schema\\\/person\\\/2e7981c97826a4941311e607c145d937\",\"name\":\"henk-amb\",\"image\":{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"de\",\"@id\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g\",\"url\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g\",\"contentUrl\":\"https:\\\/\\\/secure.gravatar.com\\\/avatar\\\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g\",\"caption\":\"henk-amb\"}}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?","description":"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/","og_locale":"de_DE","og_type":"article","og_title":"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?","og_description":"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->","og_url":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/","og_site_name":"Der Arzneimittelbrief","article_publisher":"http:\/\/www.facebook.com\/derarzneimittelbrief.de","article_published_time":"2015-05-18T12:28:52+00:00","og_image":[{"url":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg","type":"","width":"","height":""}],"author":"henk-amb","twitter_misc":{"Verfasst von":"henk-amb","Gesch\u00e4tzte Lesezeit":"5\u00a0Minuten"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"Article","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/#article","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/"},"author":{"name":"henk-amb","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#\/schema\/person\/2e7981c97826a4941311e607c145d937"},"headline":"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?","datePublished":"2015-05-18T12:28:52+00:00","mainEntityOfPage":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/"},"wordCount":998,"image":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg","keywords":["Acetylsalicyls\u00e4ure","Akutes Koronarsyndrom","Angina pectoris","Antikoagulanzien","Arteriosklerose","Azetylsalizyls\u00e4ure","Clopidogrel","Herzinfarkt","Koronare Herzkrankheit","Myokardinfarkt","Phenprocoumon","Stent","Thrombozytenaggregationshemmer","Warfarin","WOEST-Studie"],"inLanguage":"de"},{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/","url":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/","name":"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg","datePublished":"2015-05-18T12:28:52+00:00","author":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#\/schema\/person\/2e7981c97826a4941311e607c145d937"},"description":"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?- UNABH\u00c4NGIGE ARZNEIMITTELINFORMATIONEN hier klicken -->","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/#breadcrumb"},"inLanguage":"de","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"de","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/#primaryimage","url":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg","contentUrl":"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/_images\/link.jpeg"},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/gerinnungshemmung-nach-anlage-eines-koronaren-stents-bei-bestehender-oraler-antikoagulation-ass-danach-ueberfluessig-2\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Start","item":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Gerinnungshemmung nach Anlage eines koronaren Stents bei bestehender oraler Antikoagulation: ASS danach \u00fcberfl\u00fcssig?"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#website","url":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/","name":"Der Arzneimittelbrief","description":"Unabh\u00e4ngige Arzneimittelinformationen","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"de"},{"@type":"Person","@id":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/#\/schema\/person\/2e7981c97826a4941311e607c145d937","name":"henk-amb","image":{"@type":"ImageObject","inLanguage":"de","@id":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g","url":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g","contentUrl":"https:\/\/secure.gravatar.com\/avatar\/314c85e3c5c37749a415d1df0e5fe7642768dd0d2f48f8a4fea70eae9b7499fc?s=96&d=mm&r=g","caption":"henk-amb"}}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3226","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/users\/5"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3226"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3226\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3227,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/3226\/revisions\/3227"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3226"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=3226"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=3226"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}