{"id":345,"date":"1997-01-01T12:05:00","date_gmt":"1997-01-01T11:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/ueberlebensrate-von-kindern-mit-herz-oder-atemstillstand-vor-krankenhauseinweisung"},"modified":"1997-01-01T12:05:00","modified_gmt":"1997-01-01T11:05:00","slug":"ueberlebensrate-von-kindern-mit-herz-oder-atemstillstand-vor-krankenhauseinweisung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/ueberlebensrate-von-kindern-mit-herz-oder-atemstillstand-vor-krankenhauseinweisung\/","title":{"rendered":"\u00dcberlebensrate von Kindern mit Herz- oder Atemstillstand vor Krankenhauseinweisung"},"content":{"rendered":"<p>Bei Erwachsenen ist meist eine Herzrhythmusst\u00f6rung die Ursache f\u00fcr pl\u00f6tzlichen Kreislauf- und Atemstillstand au\u00dferhalb des Krankenhauses. Wenn die Reanimation am Ort nicht gelingt und die Patienten unter Reanimationsbedingungen ins Krankenhaus gebracht werden m\u00fcssen, ist die Prognose infaust (1). Kinder erleiden den Herz-Kreislauf-Stillstand in der Regel als Folge einer Hypoxie nach Trauma, Ertrinken oder beim Syndrom des Pl\u00f6tzlichen Kindstodes. Ist die Prognose der &#8222;Reanimation bei Krankenhausaufnahme&#8220; beim Kind ebenso schlecht wie beim Erwachsenen?<\/p>\n<p>Dazu wurden jetzt Beobachtungen aus der Universit\u00e4ts-Kinderklinik in Toronto der Jahre 1986 bis 1993 ver\u00f6ffentlicht (2). Im Beobachtungszeitraum wurden 101 Kinder leblos eingeliefert. Bei 21 war der Puls noch zu tasten; sie wurden alle erfolgreich wiederbelebt, aber zw\u00f6lf starben sp\u00e4ter auf der lntensivstation. Von den neun \u00dcberlebenden wurden f\u00fcnf gesund und vier mit einem neurologischen Defizit entlassen. Eins von diesen Kindern starb im Verlauf des ersten Jahres. Bei den drei \u00fcbrigen \u00e4nderte sich das neurologische Defizit w\u00e4hrend des ersten Jahres nicht.<\/p>\n<p>Etwas anders war die Situation bei den 80 Kindern, die mit Atem- <I>und <\/I>Kreislaufstillstand bei der Aufnahme reanimiert werden mu\u00dften. Von ihnen starben 74 sofort oder auf der lntensivstation, und nur sechs wurden von der lntensivstation entlassen. Bei allen wurde ein mehr oder weniger schweres neurologisches Defizit diagnostiziert, das sich auch sp\u00e4ter nicht besserte. Ein Kind starb im Verlauf der ersten zw\u00f6lf Monate.<\/p>\n<p>Folgende Faktoren hatten Einflu\u00df auf die Prognose: 1. Das Vorhandensein eines Pulses trotz Apnoe, 2. geringer Verbrauch von Katecholaminen und Bikarbonat w\u00e4hrend der Reanimation, 3. die Dauer der Reanimation im Aufnahmebereich (kein Kind, das l\u00e4nger als 20 Minuten reanimiert werden mu\u00dfte, \u00fcberlebte).<\/p>\n<p>Die Reanimation von Kindern ist f\u00fcr alle Beteiligten eine gro\u00dfe psychische Belastung. Es ist daher wichtig zu wissen, da\u00df eine Reanimation bei Aufnahme ins Krankenhaus, die l\u00e4nger als 20 Minuten dauert und bei der Katecholamine in hohen Dosen gegeben werden m\u00fcssen, nie erfolgreich abgeschlossen werden kann. Bei allen Kindern, die ohne neurologisches Defizit entlassen werden konnten, war bei Aufnahme der Puls zu f\u00fchlen. Die Autoren weisen ausdr\u00fccklich darauf hin, da\u00df bei schwerer Hypothermie (K\u00f6rpertemperatur unter 30 \u00b0C) und bei Kindern, bei denen w\u00e4hrend der Reanimation immer wieder, aber nicht dauerhaft Pulse gef\u00fchlt werden k\u00f6nnen, die Reanimationszeiten verl\u00e4ngert werden m\u00fcssen.<br \/><B><br \/>Literatur<\/p>\n<p><\/B>1. Gray, W.A., et al.: N. Engl. J. Med. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=1922249&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1991, <B>325<\/B>, 1393<\/a>.<br \/>2. Schindler, N.B., et al.: N. Engl. J. Med. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=8890097&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1996, <B>335<\/B>, 1473<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bei Erwachsenen ist meist eine Herzrhythmusst\u00f6rung die Ursache f\u00fcr pl\u00f6tzlichen Kreislauf- und Atemstillstand au\u00dferhalb des Krankenhauses. Wenn die Reanimation am Ort nicht gelingt und die Patienten unter Reanimationsbedingungen ins Krankenhaus gebracht werden m\u00fcssen, ist die Prognose infaust (1). 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