{"id":349,"date":"1997-02-01T12:02:00","date_gmt":"1997-02-01T11:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/erhoehtes-schlaganfallrisiko-durch-orale-kontrazeptiva-mit-hoeherem-oestrogengehalt"},"modified":"1997-02-01T12:02:00","modified_gmt":"1997-02-01T11:02:00","slug":"erhoehtes-schlaganfallrisiko-durch-orale-kontrazeptiva-mit-hoeherem-oestrogengehalt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/erhoehtes-schlaganfallrisiko-durch-orale-kontrazeptiva-mit-hoeherem-oestrogengehalt\/","title":{"rendered":"Erh\u00f6htes Schlaganfallrisiko durch orale Kontrazeptiva mit h\u00f6herem \u00d6strogengehalt"},"content":{"rendered":"<p>Wie fr\u00fcher berichtet (AMB 1996, <B>30<\/B>, 1; s.a. Tab. 1), erh\u00f6ht die aktuelle Einnahme \u00f6strogenhaltiger oraler Kontrazeptiva (OK) das ven\u00f6se Thromboembolie-Risiko, aber auch das Risiko, einen Myokardinfarkt zu erleiden. Die Autoren der &#8222;WHO Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception&#8220; berichten jetzt \u00fcber epidemiologische Befunde zum Zusammenhang zwischen der Einnahme OK und der lnzidenz von Schlaganf\u00e4llen. Nach N.R. Poulter et al. (Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=8757151&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1996, <B>348<\/B>, 498<\/a>) ist das Risiko 20- bis 44j\u00e4hriger Frauen, einen <I>isch\u00e4mischen Schlaganfall <\/I>zu erleiden (durch CT, MRT oder Hirnangiographie gesichert) bei aktueller Einnahme von OK gegen\u00fcber Frauen, die keine OK benutzen, in Europa um den Faktor 2,99, in den untersuchten nichteurop\u00e4ischen L\u00e4ndern um den Faktor 2,93 erh\u00f6ht (beides signifikant). In Europa war das Hirninfarktrisiko bei Einnahme niedrig dosierter OK (weniger als 50 \u00b5g Ethinyl\u00f6stradiol\/d) mit 1,53 (Vertrauensgrenzen 0,7 bis 3,3) nicht signifikant erh\u00f6ht, w\u00e4hrend es bei h\u00f6herdosierten OK bei 5,3 lag (s. <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=6268\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1997, <B>31<\/B>, 12<\/a>). Dieser Dosisunterschied wurde in nichteurop\u00e4ischen L\u00e4ndern nicht festgestellt, vermutlich wegen andersartiger Risikoprofile. Insgesamt war das Hirninfarktrisiko bei aktiver Einnahme von OK besonders hoch bei Frauen mit Bluthochdruck, bei Alter \u00fcber 35 Jahre und bei Raucherinnen. Im gleichen Heft des Lancet (WHO Collaborative Study of Cardiovascular Disease and Steroid Hormone Contraception 1<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=8757152&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">996, <B>348<\/B>, 505<\/a>) wird auch \u00fcber das Risiko, einen <I>h\u00e4morrhagischen Insult <\/I>in Abh\u00e4ngigkeit von der OK-Einnahme berichtet. Untersucht wurde die gleiche Patientenpopulation wie in der Studie \u00fcber isch\u00e4mischen Hirninfarkt. In Europa war das Risiko, eine Hirnblutung zu erleiden, bei aktueller Einnahme von OK nicht signifikant erh\u00f6ht (1,38; Vertrauens-grenzen 0,84 bis 2,25), w\u00e4hrend es in nichteurop\u00e4ischen L\u00e4ndern gerade eben signifikant auf 1,76 (Vertrauensgrenzen 1,34 bis 2,3) erh\u00f6ht war.<\/p>\n<p>Fa\u00dft man die Ergebnisse beider Studien zusammen, so ergibt sich, da\u00df bei aktueller Einnahme von OK mit niedriger \u00d6strogen-Dosis das <I>Schlaganfallrisiko <\/I>junger Frauen in Europa 1,41, au\u00dferhalb Europas 1,86 ist, w\u00e4hrend es bei h\u00f6herdosierten OK in Europa 2,71 und au\u00dferhalb Europas 1,92 ist. Hieraus wurde berechnet, da\u00df in Europa bzw. den untersuchten, nichteurop\u00e4ischen L\u00e4ndern etwa 13% bzw. 8% aller Schlaganf\u00e4lle bei Frauen in der Altersgruppe von 20 bis 44 Jahren urs\u00e4chlich der aktuellen Einnahme von OK zugeschrieben werden mu\u00df. Fr\u00fchere Einnahmen von OK war in keiner der beiden Studien mit einem erh\u00f6hten Schlaganfallrisiko assoziiert.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Aktuelle Einnahme von \u00f6strogenhaltigen OK ist nicht nur mit einem erh\u00f6hten ven\u00f6sen Thromboembolie- und Myokardinfarktrisiko, sondern auch mit einem erh\u00f6hten Schlaganfallrisiko, \u00fcberwiegend durch isch\u00e4mische Infarkte, assoziiert. Bei Frauen unter 35 Jahren, die normotensiv sind und nicht rauchen, sind Exzess-Risiko und absolutes Risiko sehr gering. Bei \u00e4lteren Frauen im reproduktionsf\u00e4higen Alter, bei Bluthochdruck und bei Zigarettenkonsum steigt das Schlaganfallrisiko deutlich an. Diese Merkmale sowie ven\u00f6se Thrombosen und Lungenembolien in der Eigen- bzw. Familienanamnese m\u00fcssen vor jeder Entscheidung \u00fcber die Verordnung eines OK ber\u00fccksichtigt werden. <\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/1997\/02\/Abbildung-1997-11-1.gif\" alt=\"Abbildung 1997-11-1.gif\" class=\"table-figure\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Wie fr\u00fcher berichtet (AMB 1996, 30, 1; s.a. Tab. 1), erh\u00f6ht die aktuelle Einnahme \u00f6strogenhaltiger oraler Kontrazeptiva (OK) das ven\u00f6se Thromboembolie-Risiko, aber auch das Risiko, einen Myokardinfarkt zu erleiden. 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