{"id":379,"date":"1997-05-01T12:04:00","date_gmt":"1997-05-01T10:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/toxische-nebenwirkungen-von-amiodaron-an-der-lunge"},"modified":"1997-05-01T12:04:00","modified_gmt":"1997-05-01T10:04:00","slug":"toxische-nebenwirkungen-von-amiodaron-an-der-lunge","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/toxische-nebenwirkungen-von-amiodaron-an-der-lunge\/","title":{"rendered":"Toxische Nebenwirkungen von Amiodaron an der Lunge"},"content":{"rendered":"<p>Amiodaron (Cordarex) ist z.Z. das wirksamste Medikament zur Pr\u00e4vention maligner Rhythmusst\u00f6rungen bei Patienten mit schwerer Kardiomyopathie oder Koronarer Herzkrankheit. Nachdem die Ergebnisse der EMIAT- und CAMIAT-Studie jetzt ver\u00f6ffentlicht worden sind, wird erneut intensiv \u00fcber Amiodaron diskutiert werden. Die Arrhythmieprophylaxe mit Amiodaron nach akutem Myokardinfakt war nicht ohne positiven Effekt (Julian, D.G., et al.: Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9078197&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>349<\/B>, 667<\/a>und Cairns, J.A., et al.: Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9078198&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>349<\/B>, 675<\/a>). Viele \u00c4rzte z\u00f6gern jedoch mit derm Einsatz dieses Medikamentes wegen schwerer Nebenwirkungen an Leber und Schilddr\u00fcse (Hyper- und Hypothyreosen). Die empfohlene Erhaltungsdosis von Amiodaron ist deshalb in letzter Zeit auf 200 mg\/d reduziert worden.<\/p>\n<p>Weniger bekannt sind toxische Wirkungen von Amiodaron auf die Lunge, \u00fcber die zusammenfassend in einem Editorial des Brit. Med. J. (<a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9066469&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>314<\/B>, 619<\/a>) von G.A.J. Jessurun und H.J.G.M. Crijns aus Groningen berichtet wird. Toxische Nebenwirkungen auf die Lunge werden oft nicht rechtzeitig erkannt, da das Leitsymptom von Lungenerkrankungen, die Atemnot, auch ein h\u00e4ufiges Symptom der mit Amiodaron behandelten Herzkrankheiten ist. Die Kenntnis der pulmonalen Nebenwirkungen dieses Medikamentes ist jedoch au\u00dferordentlich wichtig, da nach Absetzen oder Dosisreduktion von Amiodaron die h\u00e4ufig t\u00f6dlich verlaufende Lungenerkrankung reversibel sein kann. Am meisten gef\u00e4hrdet sind Patienten, die bereits eine vorgesch\u00e4digte Lunge haben, z.B. solche mit chronisch obstruktiver Lungenerkrankung. Die wichtigste toxische Manifestation von Amiodaron an der Lunge ist eine chronisch progrediente Bronchiolitis, zum Teil einhergehend mit karnifizierenden Pneumonien. Die radiologischen Zeichen der Amiodaron-Lunge sind nicht einheitlich. Manche Lungenareale k\u00f6nnen \u00fcberbl\u00e4ht, andere milchglasartig getr\u00fcbt sein. Bei der Lungenfunktionspr\u00fcfung kann eine obstruktive, eine restriktive oder eine gemischte Ventilationsst\u00f6rung auffallen.<\/p>\n<p>Wichtig ist es, den Verdacht auf eine Nebenwirkung von Amiodaron an der Lunge rechtzeitig zu haben. Die Medikation mu\u00df dann auf jeden Fall zun\u00e4chst abgebrochen werden. Eventuell kann sp\u00e4ter unter Ber\u00fccksichtigung der langen Halbwertszeit des Medikaments (ca. 40 Tage) mit einer niedrigeren Dosis wieder begonnen werden. In der Zwischenzeit wird oft eine Behandlung mit anderen wirksamen Antiarrhythmika notwendig sein und\/oder die Implantation eines Defibrillators.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Neben den bisher bekannten, zum Teil gef\u00fcrchteten Nebenwirkungen von Amiodaron sollte zunehmend auf die m\u00f6gliche pulmonale Toxizit\u00e4t dieses Medikamentes geachtet werden. Da ohnehin nur Patienten mit lebensbedrohenden Herzrhythmusst\u00f6rungen mit Amiodaron behandelt werden, ergeben sich bei Auftreten pulmonaler Toxizit\u00e4t gro\u00dfe Probleme hinsichtlich therapeutischer Alternativen.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Amiodaron (Cordarex) ist z.Z. das wirksamste Medikament zur Pr\u00e4vention maligner Rhythmusst\u00f6rungen bei Patienten mit schwerer Kardiomyopathie oder Koronarer Herzkrankheit. Nachdem die Ergebnisse der EMIAT- und CAMIAT-Studie jetzt ver\u00f6ffentlicht worden sind, wird erneut intensiv \u00fcber Amiodaron diskutiert werden. 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