{"id":382,"date":"1997-05-01T12:07:00","date_gmt":"1997-05-01T10:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/leserbrief-erythrozytapherese-bei-polycythaemia-vera"},"modified":"1997-05-01T12:07:00","modified_gmt":"1997-05-01T10:07:00","slug":"leserbrief-erythrozytapherese-bei-polycythaemia-vera","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/leserbrief-erythrozytapherese-bei-polycythaemia-vera\/","title":{"rendered":"Leserbrief: Erythrozytapherese bei Polycythaemia vera"},"content":{"rendered":"

Zu unserem Artikel „Neue Aspekte in der medikament\u00f6sen Therapie der Polycythaemia vera“ (AMB 1997, 31<\/B>, 7<\/a>) schreiben uns U.K., W.K., K.W.R. und W.H. aus G\u00f6ttingen bzw. M\u00fcnchen (gek\u00fcrzt): >> Wir m\u00f6chten darauf hinweisen, da\u00df bei der Polycythaemia vera (P.v.) die M\u00f6glichkeiten der Erythrozyten-Depletion als prim\u00e4re, <\/I>m\u00f6glichst alleinige <\/I>Therapie zur Reduktion der Erythrozytenmasse voll ausgesch\u00f6pft werden sollten. Damit ist gemeint, da\u00df bei nicht ausreichend effizienter Aderla\u00dfbehandlung nicht nur vor<\/I>; sondern statt <\/I>einer Chemotherapie an die offenbar immer noch nicht ausreichend bekannte und auch in \u00dcbersichtsartikeln bisher meist nicht erw\u00e4hnte Erythrozytapherese <\/I>gedacht werden sollte. Es handelt sich dabei um die gro\u00dfvolumige, aber isovol\u00e4mische Erythrozytenentfernung mittels ZelIseparation, die gegen\u00fcber dem \u00fcblichen Aderla\u00df manche Vorteile bietet, \u00fcber die wir mehrfach berichtet haben (1, 2; s.a. AMB 1990, 24<\/B>, 30). Es wird hierbei in der Regel das f\u00fcnf- bis sechsfache Erythrozytenvolumen eines \u00fcblichen Aderlasses von ca. 500 ml in einer Sitzung entfernt. Nach unseren Erfahrungen von \u00fcber zehn Jahren er\u00fcbrigt sich hierdurch bei Patienten mit P.v. die Chemotherapie, die man – ebenso wie die Radiophosphorbehandlung – wegen des erh\u00f6hten Risikos eines Blastenschubs bzw. sekund\u00e4rer Neoplasien vermeiden sollte, insbesondere bei j\u00fcngeren Patienten. F\u00fcr die Behandlung einer ausgepr\u00e4gten begleitenden Thrombozytose gibt es neben ASS – falls erforderlich – auch noch andere M\u00f6glichkeiten, z.B. Interferon oder das allerdings in Deutschland noch nicht zugelassene Anagrelid.<\/p>\n

Hauptindikation f\u00fcr die Einsatz der Erythrozytapherese ist die neu diagnostizierte P.v. mit oft sehr hohen H\u00e4matokritwerten (> 55-60%) und entsprechend erh\u00f6htem thromboembolischem Risiko (3). Bei solchen Patienten kann durch die Erythrozytapherese binnen einer Stunde ein normaler H\u00e4matokrit erreicht und die bedrohliche rheologische Situation „schlagartig“ beseitigt werden. Gegen\u00fcber der Aderla\u00dfbehandlung hat die Erythrozytapherese u.a. den Vorteil, da\u00df das Plasmavolumen nicht reduziert und auch das entnommene Erythrozytenvolumen mit isotoner Fl\u00fcssigkeit isovol\u00e4misch ersetzt wird. Selbst bei extrem hohem H\u00e4matokritausgangswert wird die Prozedur daher – auch von alten Patienten – gut toleriert und f\u00fchrt nicht selten auch zu sofortigem Verschwinden von Polycyth\u00e4mie-bedingten subjektiven Beschwerden. In dieser Situation sollte man u.E. den Patienten die m\u00f6glichst rasche Durchf\u00fchrung einer Erythrozytapherese nicht vorenthalten, wenn vor Ort oder in der N\u00e4he die apparativen Gegebenheiten daf\u00fcr vorhanden sind.<\/p>\n

Die Erythrozytapherese eignet sich aber auch – je nach \u00f6rtlichen Gegebenheiten und Aktivit\u00e4t bzw. Phase der individuellen Erkrankung – f\u00fcr die weitere Behandlung und wird von vielen Patienten bevorzugt. Der durch die Erythrozytapherese erzeugte bzw. verst\u00e4rkte Eisenmangel ist erw\u00fcnscht, da er die Nachproduktion von Erythrozyten drosselt (4). Auf diese Weise betr\u00e4gt das mittlere Intervall bis zur n\u00e4chsten Behandlung bei unseren Patienten ca. sechs Monate. Subjektive Symptome des Eisenmangels werden gelegentlich beobachtet, sind aber meist gut tolerabel. <<

Literatur<\/p>\n

<\/B>1. Kaboth, U., et al.: Klin. Wschr. 1990, 68<\/B>, 18<\/a>.
2. Kaboth, U., et al.: Therapeutic Apheresis 1997, im Druck<\/a>.
3. Pearson, T.C., und Wetherly-Mein, G.: Lancet 1978, II<\/B>, 1219<\/a>.
4. Liersch, T., et al.: Med. Klin. 1995, 90<\/B>, 390<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Zu unserem Artikel „Neue Aspekte in der medikament\u00f6sen Therapie der Polycythaemia vera“ (AMB 1997, 31, 7) schreiben uns U.K., W.K., K.W.R. und W.H. aus G\u00f6ttingen bzw. 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