{"id":391,"date":"1997-07-01T12:01:00","date_gmt":"1997-07-01T10:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/rhythmisieren-der-absoluten-arrhythmie-bei-vorhofflimmern"},"modified":"1997-07-01T12:01:00","modified_gmt":"1997-07-01T10:01:00","slug":"rhythmisieren-der-absoluten-arrhythmie-bei-vorhofflimmern","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/rhythmisieren-der-absoluten-arrhythmie-bei-vorhofflimmern\/","title":{"rendered":"Rhythmisieren der absoluten Arrhythmie bei Vorhofflimmern?"},"content":{"rendered":"<p>Die absolute Arrhythmie infolge Vorhofflimmerns ist eine der h\u00e4ufigsten Rhythmusst\u00f6rungen. Soll pharmakologisch oder durch Kardioversion rhythmisiert werden, oder soll grunds\u00e4tzlich nur frequenzregulierend behandelt werden? Dies sind die Fragen, die bei allen Patienten beantwortet werden m\u00fcssen. Verbindliche Regeln gibt es nicht. Daher ist dieses Problem von der Arbeitsgemeinschaft Leitender Kardiologischer Krankenhaus\u00e4rzte (ALKK) unter Federf\u00fchrung von U. Tebbe, Detmold, aufgegriffen worden, die dazu eine randomisierte Studie durchf\u00fchrt haben; die Ergebnisse werden hoffentlich Ende 1998 mitgeteilt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>Eine \u00dcbersicht zu den M\u00f6glichkeiten der pharmakologischen Kardioversion gibt H. Hohnloser (Current Opinion Card. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9132077&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>12<\/B>, 24<\/a>). Dauert das Vorhofflimmern l\u00e4nger als 14 Tage, gelingt die pharmakologische Kardioversion fast nie. Besonders wirksam scheinen Antiarrhythmika der Klasse Ia (Chinidin-Typ) und lc (Flecainid-Typ) zu sein. Positive Berichte gibt es aber auch \u00fcber die Wirksamkeit von Amiodaron (Cordarex) und Sotalol (Sotalex u.a.). Zu ber\u00fccksichtigen ist der erhebliche proarrhythmische Effekt der antiarrhythmischen Pharmakotherapie, speziell bei Patienten mit schwerer Grunderkrankung des Herzens, so da\u00df f\u00fcr diese Patienten eine Monitor\u00fcberwachung notwendig ist, zumindest w\u00e4hrend der ersten Stunden der antiarrhythmischen Therapie. Die noch weit verbreitete Hoffnung, akut auftretendes Vorhofflimmern mit Digitalisglykosiden rhythmisieren zu k\u00f6nnen, ist unbegr\u00fcndet. Das zeigt die DAAF-Studie, eine randomisierte, plazebokontrollierte, doppeltblinde, multizentrische Studie aus Schweden (<B>D<\/B>igitalis in <B>A<\/B>cute <B>A<\/B>trial <B>F<\/B>ibrillation: Eur. Heart J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9129897&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>18<\/B>, 649<\/a>). 239 Patienten (mittleres Lebensalter 66,2 Jahre) mit Vorhofflimmern (Kammerfrequenz 60-170\/min., im Mittel 122\/min.), das maximal sieben Tage bestanden hatte, wurden in die Studie eingeschlossen. Das Vorhofflimmern bestand im Mittel etwa 20 Stunden lang. Die mittlere i.v. verabreichte Digoxindosis betrug 0,9 mg. Nach 16 Stunden war bei 46% der Patienten, die mit Plazebo, und bei 51 % der Patienten, die mit Digoxin gehandelt worden waren, die Kardioversion eingetreten. Die Zeit, die bis zum Eintritt des Sinusrhythmus verging, war k\u00fcrzer in der Digoxin-Gruppe; der Unterschied war aber nicht signifikant. Digoxin senkte deutlich und rasch die Herzfrequenz bereits nach zwei Stunden.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Die intraven\u00f6se Behandlung mit Digoxin beeinflu\u00dft nicht die Konversationsrate bei akut aufgetretenem Vorhofflimmern; es senkt aber die Herzfrequenz. Daher ist Digoxin ein wichtiges Medikament zur Behandlung der Tachyarrhythmia absoluta, speziell bei Patienten mit Herzinsuffizienz.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Die absolute Arrhythmie infolge Vorhofflimmerns ist eine der h\u00e4ufigsten Rhythmusst\u00f6rungen. Soll pharmakologisch oder durch Kardioversion rhythmisiert werden, oder soll grunds\u00e4tzlich nur frequenzregulierend behandelt werden? Dies sind die Fragen, die bei allen Patienten beantwortet werden m\u00fcssen. Verbindliche Regeln gibt es nicht. Daher ist dieses Problem von der Arbeitsgemeinschaft Leitender Kardiologischer Krankenhaus\u00e4rzte (ALKK) unter Federf\u00fchrung von U. 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