{"id":39985,"date":"1997-10-01T12:03:00","date_gmt":"1997-10-01T10:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/behandlung-des-lokal-fortgeschrittenen-prostatakarzinoms-mit-strahlentherapie-und-goserelin"},"modified":"1997-10-01T12:03:00","modified_gmt":"1997-10-01T10:03:00","slug":"behandlung-des-lokal-fortgeschrittenen-prostatakarzinoms-mit-strahlentherapie-und-goserelin","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/behandlung-des-lokal-fortgeschrittenen-prostatakarzinoms-mit-strahlentherapie-und-goserelin\/","title":{"rendered":"Behandlung des lokal fortgeschrittenen Prostatakarzinoms mit Strahlentherapie und Goserelin"},"content":{"rendered":"<p>F\u00fcr Patienten mit lokal fortgeschrittenem Prostatakarzinom (Stadium III oder IV) stehen heute als Therapieoptionen die externe Hochvolt-Strahlentherapie, die interstitielle Strahlentherapie und die radikale Prostatektomie zur Verf\u00fcgung. Da die Ergebnisse der radikalen Prostatektomie in fortgeschrittenen Stadien deutlich ung\u00fcnstiger sind als im Stadium II und die interstitielle Implantation von Radioisotopen bei gro\u00dfen Tumoren technisch schwierig ist, wird heute in der Regel die perkutane Radiotherapie mittels Linearbeschleuniger bevorzugt. Der bisher nicht eindeutig beantworteten Frage, ob bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Prostatakarzinom eine gleichzeitig mit der Bestrahlung begonnene adjuvante Hormontherapie die lokale Tumorkontrolle und das \u00dcberleben verbessert, widmete sich eine k\u00fcrzlich publizierte randomisierte prospektive Studie der European Organization for Research and Treatment of Cancer (EORTC; 1). In diese Studie wurden insgesamt 415 Patienten, vorwiegend im Stadium III (T3, N0, M0), aufgenommen. Nach Randomisierung erhielten 208 Patienten ausschlie\u00dflich eine perkutane Bestrahlung des Beckens, der Prostata sowie der Samenbl\u00e4schen, und 207 wurden zus\u00e4tzlich zur Strahlentherapie mit 3,6 mg Goserelin (Zoladex), einem Gonadotropin-Releasinghormon-Agonisten (GnRH-Agonist), s.c. alle 4 Wochen 3 Jahre lang behandelt. Die Therapie mit dem GnRH-Agonisten wurde am 1. Tag der Bestrahlung begonnen. W\u00e4hrend des ersten Monats der Hormontherapie erhielten die Patienten zus\u00e4tzlich das Antiandrogen Cyproteronacetat (Androcur), um die vor\u00fcbergehende, durch Goserelin ausgel\u00f6ste vermehrte Testosteronsekretion mit m\u00f6glicher Symptomverschlechterung zu vermeiden. Nach einer medianen Beobachtungszeit von 45 Monaten konnten die lokale Tumorkontrolle (perkutane Strahlentherapie: 77%, perkutane Strahlentherapie plus Goserelin: 97%; p < 0,001), das erkrankungsfreie \u00dcberleben (48% vs. 85%; p < 0,001) und bemerkenswerterweise auch das Gesamt\u00fcberleben nach 5 Jahren (62% vs. 79%; p < 0,001) durch die adjuvante Hormontherapie verbessert werden. Die Compliance f\u00fcr den GnRH-Agonisten war gut, und nur 8 von 195 Patienten beendeten die Hormontherapie vorzeitig wegen Toxizit\u00e4t (vorwiegend wegen \"Flush\"-Symptomatik).\n\nDie Ergebnisse dieser Studie werden durch 2 weitere randomisierte Studien bei Patienten mit lokal fortgeschrittenem Prostatakarzinom best\u00e4tigt (2, 3). In diesen beiden Studien ergab eine parallel zur perkutanen Strahlentherapie begonnene Hormontherapie (GnRH-Agonist oder Orchiektomie) bessere Therapieergebnisse hinsichtlich lokaler Tumorkontrolle, Gesamt\u00fcberleben (allerdings nur in einer dieser Studien) und Vermeidung von Metastasen als eine erst verz\u00f6gert, bei Progredienz der Erkrankung begonnene Hormontherapie. Eine 3,6-mg-Dosis Goserelin (Implantat) kostet 477 DM.\n\n<B>Fazit:<\/B> Die zeitgleich mit der perkutanen Bestrahlung begonnene adjuvante Hormontherapie mit Goserelin verbessert die Prognose von Patienten mit lokal fortgeschrittenem Prostatakarzinom, ist aber teuer.<\/p>\n<p><B>Literatur<\/p>\n<p><\/B>1. BoIIa, M., et al.: N. Engl. J. Med. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9233866&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>337<\/B>, 295<\/a>.<br \/>2. Medical Research Council Prostate Cancer Working Party lnvestigators Group: Br. J. Urology <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9052476&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>79<\/B>, 235<\/a>.<br \/>3. Pilepich, M.V, et al.: J. Clin. Oncol. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9060541&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>15<\/B>, 1013<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>F\u00fcr Patienten mit lokal fortgeschrittenem Prostatakarzinom (Stadium III oder IV) stehen heute als Therapieoptionen die externe Hochvolt-Strahlentherapie, die interstitielle Strahlentherapie und die radikale Prostatektomie zur Verf\u00fcgung. 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