{"id":39987,"date":"1997-10-01T12:05:00","date_gmt":"1997-10-01T10:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/neues-zu-arzneimittelnebenwirkungen"},"modified":"1997-10-01T12:05:00","modified_gmt":"1997-10-01T10:05:00","slug":"neues-zu-arzneimittelnebenwirkungen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/neues-zu-arzneimittelnebenwirkungen\/","title":{"rendered":"Neues zu Arzneimittelnebenwirkungen"},"content":{"rendered":"<p>Im folgenden soll \u00fcber einige Arzneimittel-Nebenwirkungen berichtet werden, die im British Medical Journal unter der \u00dcberschrift <I>Drug Points <\/I>regelm\u00e4\u00dfig publiziert werden.<\/p>\n<p><I>1. Rhabdomyolyse bei Kombination von Ciprofibrat und Ibuprofen <\/I>(Brit. Med. J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9186171&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>314<\/B>, 1593<\/a>)<br \/>Ein 29j\u00e4hriger Asiate mit schwerer Hyperlipid\u00e4mie wurde mit zun\u00e4chst 100 mg, sp\u00e4ter mit 200 mg Ciprofibrat\/d behandelt. Sechs Monate nach Behandlungsbeginn nahm er wegen eines schmerzhaften Fu\u00dfes 200 mg und einige Tage sp\u00e4ter 400 mg\/d eines freiverk\u00e4uflichen Ibuprofen-Pr\u00e4parates ein. Kurz danach trat r\u00f6tlicher Urin auf, und er hatte ein steifes Gef\u00fchl im ganzen K\u00f6rper. Es entwickelte sich eine hochgradige Niereninsuffizienz (Kreatinin 647 mmol\/l, Kalium 6,2 mmol\/I) bei starker Erh\u00f6hung der Kreatinkinase im Blut. Nach Absetzen von Ibuprofen normalisierte sich die Nierenfunktion. Ciprofibrat wie auch andere Fibrate k\u00f6nnen zur Rhabdomyolyse und zur Niereninsuffizienz f\u00fchren. Die Dosis von 200 mg\/d war \u00fcberh\u00f6ht. Durch Zugaben von Ibuprofen wurde offenbar Ciprofibrat aus seiner Eiwei\u00dfbindung verdr\u00e4ngt, wodurch die schwere Nebenwirkung des Ciprofibrats ausgel\u00f6st wurde. Diese Fallmitteilung ist wichtig, da Fibrate und Ibuprofen h\u00e4ufig verwendete Medikamente sind.<br \/>2. <I>Nervus-opticus-Sch\u00e4digung durch Protonenpumpen-Hemmer <\/I>(Brit. Med. J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9224084&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>314<\/B>, 1805<\/a>)<br \/>Nach intraven\u00f6ser Gabe von Omeprazol (Antra, Gastroloc) wurde \u00fcber Sehst\u00f6rungen berichtet. P.S. Sch\u00f6nh\u00f6fer und B. Werner aus Bremen und Magdeburg berichten \u00fcber zwei F\u00e4lle von Sehst\u00f6rungen infolge einer vorderen isch\u00e4mischen Optikusneuropathie bei Patienten, die wegen Magenulzera 20 bis 40 mg Omeprazol\/d f\u00fcnf bzw. sechs Wochen lang oral eingenommen hatten. Nach Absetzen von Omeprazol waren die mit einem m\u00e4\u00dfigen Visusverlust und Gesichtsfelddefekten einhergehenden St\u00f6rungen nicht reversibel. Ein \u00e4hnlicher Fall soll k\u00fcrzlich nach Einnahme von Pantoprazol beobachtet worden sein. Tierexperimentelle Studien an Hunden mit Lansoprazol zeigten ebenfalls irreversible isch\u00e4mische Sch\u00e4den am Nervus opticus. Die Autoren vermuten, da\u00df der Effekt nicht \u00fcber eine Hemmung von Protonenpumpen, sondern \u00fcber eine Hemmung einer Natrium-Proton-ATPase im ZNS mit konsekutiver Vasokonstriktion und Isch\u00e4mie zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Obwohl es sich offenbar um eine seltene Nebenwirkung handelt, sollten mit Protonenpumpen-Hemmern behandelte Patienten aufgefordert werden, im Falle von Sehst\u00f6rungen sofort das Medikament abzusetzen und einen Augenarzt aufzusuchen.<\/p>\n<p><I>3. Halluzinatorische Psychose unter Doxazosin <\/I>(Brit. Med. J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9235156&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>314<\/B>,1869<\/a>)<br \/>Doxazosin (Cardular, Diblocin) ist ein Alpharezeptoren-Blocker, der in letzter Zeit h\u00e4ufig als Antihypertensivum eingesetzt wird. Er ist chemisch verwandt mit Prazosin (Adversuten, duramipress, Eurex, Minipress, Prazosin ratiopharm), nach dessen Einnahme Depressionen und Halluzinationen berichtet wurden. Eine 71 j\u00e4hrige Frau mit Typ-2-Diabetes mellitus und Hypertonie nahm schon seit l\u00e4ngerer Zeit Nizatidin (Gastrax, Nizax LiIIy) und Nitrazepam (Dormalon, Dormo-Puren, Eatan, Novanox, Radedorm) ein, seit einiger Zeit zus\u00e4tzlich auch 8 mg\/d Doxazosin. Ein bis zwei Wochen nach Verdoppelung der Dosis auf 16 mg hatten die Patienten akustische Halluzinationen und paranoide Vorstellungen. Wegen des Verdachts, da\u00df Doxazosin das ausl\u00f6sende Medikament war, wurde die Dosis zun\u00e4chst auf 4 mg reduziert und dann abgesetzt, worauf die psychotische Symptomatik v\u00f6llig verschwand. Eine solche Nebenwirkung von Doxazosin wurde bisher noch nicht mitgeteilt. Dem britischen Committee on Safety of Medicines liegen jedoch andere Meldungen \u00fcber Nebenwirkungen von Doxazosin im psychiatrischen Bereich vor, wie Depression, Agitation, Aggression und Depersonalisation. Auch diese Nebenwirkungen sollten bekannt sein. Sie treten offenbar bei besonders hoher Dosierung von Doxazosin auf.<\/p>\n<p><I>4. Simvastatin und Impotenz <\/I>(Brit. Med. J. 1997, <B>315<\/B>, 31)<br \/>Simvastatin (Denan, Zocor) ist eine wirksame Hemmsubstanz der Cholesterinsynthese. G. Jackson aus London berichtet \u00fcber f\u00fcnf M\u00e4nner mit koronarer Herzerkrankung, die innerhalb einer Woche nach Beginn einer Therapie mit 10 oder 20 mg Simvastatin\/d starke M\u00fcdigkeit, Antriebslosigkeit und eine komplette Impotenz entwickelten. Eine Woche nach Absetzen von Simvastatin war die Sexualfunktion wieder normal. Bei zwei Patienten, bei denen eine Re-Exposition mit Simvastatin versucht wurde, trat die Impotenz erneut auf. Nach Einnahme eines anderen Cholesterinsenkers (Fluvastatin: Cranoc, Locol) bei vier Patienten und Fenofibrat (durafenat, Fenofibrat ratiopharm, Lipanthyl, Lipidil, Normalip) bei einem Patienten trat die Impotenz nicht auf. Diese Nebenwirkung von Simvastatin ist wenig bekannt. Sie scheint spezifisch f\u00fcr dieses Medikament zu sein, wenn auch selten aufzutreten. Das Australische &#8220;Adverse Drug Reactions Committee&#8221; hat 42 F\u00e4lle von Impotenz nach Simvastatin-Einnahme registriert. Das Symptom trat zwischen 48 Stunden und 27 Monaten nach Beginn der Therapie auf. In den meisten F\u00e4llen war Simvastatin das einzige eingenommene Medikament, so da\u00df eine Arzneimittelwechselwirkung als Mechanismus unwahrscheinlich ist Es ist wichtig, auf diese Nebenwirkung zu achten. Bei Umsetzen auf ein anderes &#8220;Statin&#8221; tritt diese Wirkung offenbar nicht auf.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Im folgenden soll \u00fcber einige Arzneimittel-Nebenwirkungen berichtet werden, die im British Medical Journal unter der \u00dcberschrift Drug Points regelm\u00e4\u00dfig publiziert werden. 1. Rhabdomyolyse bei Kombination von Ciprofibrat und Ibuprofen (Brit. Med. 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