{"id":40005,"date":"1997-12-01T12:02:00","date_gmt":"1997-12-01T11:02:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/phenprocoumon-beim-akuten-koronaren-ischaemiesyndrom"},"modified":"1997-12-01T12:02:00","modified_gmt":"1997-12-01T11:02:00","slug":"phenprocoumon-beim-akuten-koronaren-ischaemiesyndrom","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/phenprocoumon-beim-akuten-koronaren-ischaemiesyndrom\/","title":{"rendered":"Phenprocoumon beim akuten koronaren Isch\u00e4miesyndrom"},"content":{"rendered":"<p>\u00dcber die Bedeutung der Antikoagulation f\u00fcr die Prognose von Patienten mit akutem Isch\u00e4miesyndrom haben wir mehrfach berichtet (s. <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5882\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1997, <B>31<\/B>, 84<\/a>). In einer weiteren Arbeit wird der Einflu\u00df einer zehnw\u00f6chigen Therapie mit Phenprocoumon (Marcumar) auf die Progression der verantwortlichen Koronarl\u00e4sion bei Patienten mit akutem Myokardinfarkt (initial Lysetherapie) und instabiler Angina pectoris (Symptombeginn weniger als 48 Std. zuvor) untersucht (Williams, M.J.A., et al.: J. Am. Coll. Cardiol <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9247506&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>30<\/B>, 364<\/a>). 57 Patienten, die klinisch stabil waren und keiner Akutintervention bedurften, wurden nach einer initialen Koronarangiographie randomisiert doppeltblind entweder mit 150 mg Azetylsalizyls\u00e4ure (ASS) allein oder mit ASS plus Phenprocoumon (INR: 2-2,5) behandelt. Alle Patienten bekamen nach der Randomisierung w\u00e4hrend der ersten drei Tage zus\u00e4tzlich 2mal 12500 E. Heparin s.c. Untersucht wurde die Ver\u00e4nderung der verantwortlichen Koronarl\u00e4sion nach zehnw\u00f6chiger Therapie.<\/p>\n<p>Bei den 29 Patienten, die mit Phenprocoumon behandelt waren, kam es bei einem Patienten zu einer transfusionspflichtigen Blutung durch ein Duodenalulkus. Zwei weitere Patienten hatten geringf\u00fcgige Blutungen mit Therapieabbruch. Der Stenosegrad in der allein mit ASS behandelten Gruppe betrug initial 75,3% und bei Studienende 82,3%. Bei der Kombinationsbehandlung lag der Stenosegrad initial bei 74,3% und bei Studienende bei 72,1 % (p = 0,039). Zur Progression (Abnahme des minimalen Durchmessers von 0,4 mm) kam es bei acht Patienten (33%) in der ASS-Gruppe und bei einem Patienten (4%) unter Kombinationsbehandlung. Eine Regression (Zunahme des minimalen Durchmessers von mehr als 0,4 mm) trat bei zwei Patienten (9%) in der ASS-Gruppe und bei f\u00fcnf Patienten (19%) unter Kombinationsbehandlung auf. Zu kardialen Ereignissen (Tod, Myokardinfarkt, ACVB-Operation oder Ballondilatation) kam es bei f\u00fcnf Patienten unter Kombinationsbehandlung und bei neun Patienten in der ASS-Gruppe.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> In der Behandlung des akuten koronaren lsch\u00e4miesyndroms deutet sich ein positiver Effekt einer l\u00e4nger dauernden Antikoagulation an. Studien mit gr\u00f6\u00dferen Patientenzahlen m\u00fcssen abgewartet werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>\u00dcber die Bedeutung der Antikoagulation f\u00fcr die Prognose von Patienten mit akutem Isch\u00e4miesyndrom haben wir mehrfach berichtet (s. AMB 1997, 31, 84). 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