{"id":40006,"date":"1997-12-01T12:03:00","date_gmt":"1997-12-01T11:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/hirudin-ein-neues-antikoagulans-in-der-bewaehrungsprobe"},"modified":"1997-12-01T12:03:00","modified_gmt":"1997-12-01T11:03:00","slug":"hirudin-ein-neues-antikoagulans-in-der-bewaehrungsprobe","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/hirudin-ein-neues-antikoagulans-in-der-bewaehrungsprobe\/","title":{"rendered":"Hirudin, ein neues Antikoagulans in der Bew\u00e4hrungsprobe"},"content":{"rendered":"<p>In einer \u00dcbersicht \u00fcber die M\u00f6glichkeiten zur Prophylaxe thromboembolischer Komplikationen nach H\u00fcftgelenkersatz (Clagett, G.P., et al.: Chest <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=7555186&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1995, <B>108<\/B> Suppl., 312S<\/a>) finden sich folgende Zahlen zur H\u00e4ufigkeit tiefer Beinvenenthrombosen: ohne Prophylaxe 51%, niedrigdosiertes Heparin 34%, Heparin kontrolliert mit Gerinnungsanalysen 11%, niedermolekulares Heparin 15% und niedrig dosierte orale Antikoagulation 20%. In Arbeiten, in denen die prophylaktische Wirkung von niedermolekularem Heparin mit der von oralen Antikoagulanzien verglichen werden, finden sich keine wesentlichen Unterschiede in der H\u00e4ufigkeit postoperativer Thrombosen.<\/p>\n<p>Vor diesem Hintergrund ist die Arbeit zu verstehen, die jetzt das neue Antikoagulans Hirudin mit niedermolekularem Heparin in der prophylaktischen Wirkung nach H\u00fcftgelenkersatz vergleicht. Hirudin ist das Antikoagulans des europ\u00e4ischen Blutegels (Hirudo medicinalis). Es ist ebenso wie Heparin ein Antithrombin, jedoch mit v\u00f6llig anderer Struktur. Daher k\u00f6nnte es durchaus ein interessantes Medikament sein, wenn spezielle Nebenwirkungen der bisherigen Antikoagulanzien (z.B. Heparin-induzierte Thrombopenie Typ 2) vermieden werden k\u00f6nnten<\/p>\n<p>In einer k\u00fcrzlich erschienenen Arbeit (Eriksson, B.I., et al.: N. Engl. J. Med. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9358126&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>337<\/B>, 1329<\/a>), die von der schweizerischen Pharmafirma Novartis unterst\u00fctzt wurde, wurden Patienten in Schweden, D\u00e4nemark, Deutschland, Frankreich und \u00d6sterreich eingeschlossen, die sich einem H\u00fcftgelenkersatz unterziehen mu\u00dften. Sie erhielten entweder das niedermolekulare Heparin Enoxaparin (Clexane) am Abend vor der Operation oder das rekombinante Hirudin Desidurin 30 min vor der Operation. Die Prophylaxe wurde 8 bis 12 Tage lang nach der Operation fortgef\u00fchrt. Bei allen Patienten wurde am Ende der Beobachtungsperiode eine Thrombose durch Venographie bewiesen oder ausgeschlossen. In der Hirudin-Gruppe wurden signifikant weniger tiefe Beinvenenthrombosen beobachtet als in der Gruppe, die mit niedermolekularem Heparin behandelt worden war (18,4% vs. 25,5%). Blutungen traten in beiden Gruppen gleich h\u00e4ufig auf, n\u00e4mlich bei ca. 2%. Ob die \u00dcberlegenheit von Hirudin sich wirklich auch in weiteren Studien bewahrheitet, mu\u00df abgewartet werden; es f\u00e4llt die relativ hohe Thromboserate in der Gruppe auf, die mit niedermolekularem Heparin behandelt wurde.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Es sieht so aus, als ob sich Hirudin als Alternative anbieten k\u00f6nnte, wenn andere Antikoagulanzien wegen individueller Nebenwirkungen nicht eingesetzt werden k\u00f6nnen. Der Preis in Deutschland ist allerdings z.Z. noch sehr hoch: Tagestherapiekosten etwa 400 DM.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In einer \u00dcbersicht \u00fcber die M\u00f6glichkeiten zur Prophylaxe thromboembolischer Komplikationen nach H\u00fcftgelenkersatz (Clagett, G.P., et al.: Chest 1995, 108 Suppl., 312S) finden sich folgende Zahlen zur H\u00e4ufigkeit tiefer Beinvenenthrombosen: ohne Prophylaxe 51%, niedrigdosiertes Heparin 34%, Heparin kontrolliert mit Gerinnungsanalysen 11%, niedermolekulares Heparin 15% und niedrig dosierte orale Antikoagulation 20%. 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