{"id":40007,"date":"1997-12-01T12:04:00","date_gmt":"1997-12-01T11:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/antibiotikaverordnungen-bei-erkaeltungskrankheiten"},"modified":"1997-12-01T12:04:00","modified_gmt":"1997-12-01T11:04:00","slug":"antibiotikaverordnungen-bei-erkaeltungskrankheiten","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/antibiotikaverordnungen-bei-erkaeltungskrankheiten\/","title":{"rendered":"Antibiotikaverordnungen bei &#8222;Erk\u00e4ltungskrankheiten&#8220;"},"content":{"rendered":"<p>Saisonale &#8222;Erk\u00e4ltungskrankeiten&#8220; wie Rhinitis, Pharyngitis, Tracheitis und Bronchitis werden in \u00fcber 90% durch Viren verursacht. Deshalb sind Antibiotika in aller Regel unwirksam. Dies ist zwar eine Binsenweisheit, aber dennoch werden sehr h\u00e4ufig bei &#8222;Erk\u00e4ltungen&#8220; Antibiotika verordnet. Trotz eindeutiger Empfehlungen der Fachgesellschaften geht ein Drittel aller Antibiotikaverordnungen auf das Konto solcher Erk\u00e4ltungskrankheiten. Dieses Fehlverhalten f\u00fchrt nicht nur zur Resistenzentwicklung vieler Erreger (immer mehr Pneumokokken sind z.B. penicillinresistent), sondern hat angesichts der Antibiotikapreise auch erhebliche volkswirtschaftliche Bedeutung.<\/p>\n<p>Das Ausma\u00df und die Ursachen f\u00fcr dieses fragw\u00fcrdige Verordnungsverhalten vieler Haus\u00e4rzte versuchte eine Arbeitsgruppe aus Denver\/USA zu ergr\u00fcnden (Gonzales, R., et al.: JAMA <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9302241&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>278<\/B>, 901<\/a>). Die Daten wurden stichprobenartig aus den j\u00e4hrlichen statistischen Erhebungen des National Center f\u00fcr Health Statistics bei 3000 US-amerikanischen Haus\u00e4rzten (National Ambulatory Medical Care Survey) gewonnen. Es wurden die Krankenakten aus dem Jahr 1992 von 34000 erwachsenen Patienten abgefragt, bei denen ambulant Antibiotika verordnet worden waren. Diese Behandlungsepisoden wurden nach der jeweiligen ICD-Diagnose geordnet (Tab. 1).<\/p>\n<p>Hieraus l\u00e4\u00dft sich ablesen, da\u00df unter den vier f\u00fchrenden Gr\u00fcnden f\u00fcr eine Antibiotikaverordnung in den USA drei Erk\u00e4ltungskrankheiten sind, bei denen Antibiotika prim\u00e4r nicht indiziert sind (30% aller Verordnungen). Rechnet man noch die akuten maxill\u00e4ren Sinusitiden hinzu, bei denen nach neueren Untersuchungen ebenfalls eine Antibiotikagabe nicht prim\u00e4r empfohlen werden kann, dann waren (im Jahr 1992) sogar bis zu 40% der ambulanten Antibiotikaverordnungen \u00fcberfl\u00fcssig. Die Wahrscheinlichkeit, da\u00df bei einer Arztkonsultation ein Antibiotikum verordnet wurde, war besonders hoch bei Pharyngitis (76%) und Bronchitis (66%). Bei diesen Erhebungen wurden Patienten ausgenommen, die an Asthma, Lungenemphysem oder chronischer Bronchitis litten, da bei diesen Erkrankungen Antibiotika indiziert sein k\u00f6nnen.<\/p>\n<p>Es wurden weitere Faktoren analysiert, die mit einer Verordnung von Antibiotika bei Erk\u00e4ltungskrankheiten assoziiert sind. Antibiotika wurden besonders h\u00e4ufig bei Frauen verordnet (Relatives Risiko = RR: 1,65), in Landarztpraxen (RR: 2,25) und durch &#8222;Family doctors&#8220; (RR: 1,46). Antibiotika wurden seltener bei Patienten \u00fcber 65 Jahren (RR: 0,6), Farbigen (RR: 0,44) und in den Praxen der S\u00fcdstaaten (RR: 0,63) verordnet.<\/p>\n<p>In einem Editorial (Schwartz, B., et al.: JAMA <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9302249&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>278<\/B>, 944<\/a>) wird darauf hingewiesen, da\u00df nach Umfragen der Centers for Disease Control die verschreibenden \u00c4rzte immer wieder die unrealistischen Erwartungen der Patienten f\u00fcr ihr Verschreibungsverhalten verantwortlich machen. Es wird jedoch auch eine Untersuchung zitiert, wonach die Einsch\u00e4tzung des jeweiligen Arztes, ob der Patient von ihm ein Antibiotikumrezept erwartet, unmittelbar von der gestellten Diagnose abh\u00e4ngt. So glauben viele \u00c4rzte, da\u00df sie besonders bei Bronchitis um eine Antibiotikaverordnung gar nicht herumkommen. Zudem wird in diesem Kommentar ein Mangel an Wissen \u00fcber den nat\u00fcrlichen Verlauf vieler viraler Erk\u00e4ltungskrankheiten beklagt. So geh\u00f6rt etwa ein \u00fcber 10 Tage lang dauernder Husten &#8211; bei Rauchern sogar bis zu 3 Wochen &#8211; h\u00e4ufig zu den vielen viralen Infektionen und macht keinesfalls immer eine Antibiotikaverordnung erforderlich.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> In den USA und wohl auch in Deutschland werden Antibiotika bei Erk\u00e4ltungskrankheiten sicher zu h\u00e4ufig verordnet. Dieses Fehlverhalten tr\u00e4gt zur Resistenzentwicklung von Bakterien bei und au\u00dferdem zur Kostensteigerung im Gesundheitswesen. Es m\u00fcssen alle &#8211; \u00c4rzte und Patienten &#8211; dazulernen. Hier ist weniger oft mehr, auch im doppelten Sinne, denn die Nichtverordnung eines Antibiotikums erfordert oft mehr Zeit und \u00dcberzeugung.<\/p>\n<p><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wp-content\/uploads\/1997\/12\/Abbildung-1997-92c-1.gif\" alt=\"Abbildung 1997-92c-1.gif\" class=\"table-figure\"><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Saisonale &#8222;Erk\u00e4ltungskrankeiten&#8220; wie Rhinitis, Pharyngitis, Tracheitis und Bronchitis werden in \u00fcber 90% durch Viren verursacht. Deshalb sind Antibiotika in aller Regel unwirksam. Dies ist zwar eine Binsenweisheit, aber dennoch werden sehr h\u00e4ufig bei &#8222;Erk\u00e4ltungen&#8220; Antibiotika verordnet. Trotz eindeutiger Empfehlungen der Fachgesellschaften geht ein Drittel aller Antibiotikaverordnungen auf das Konto solcher Erk\u00e4ltungskrankheiten. 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