{"id":40008,"date":"1997-12-01T12:05:00","date_gmt":"1997-12-01T11:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1997\/der-serotonin-2-rezeptor-blocker-ketanserin-scheint-praeeklampsie-und-perinatalen-fruchttod-zu-verhindern"},"modified":"1997-12-01T12:05:00","modified_gmt":"1997-12-01T11:05:00","slug":"der-serotonin-2-rezeptor-blocker-ketanserin-scheint-praeeklampsie-und-perinatalen-fruchttod-zu-verhindern","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/der-serotonin-2-rezeptor-blocker-ketanserin-scheint-praeeklampsie-und-perinatalen-fruchttod-zu-verhindern\/","title":{"rendered":"Der Serotonin-2-Rezeptor-Blocker Ketanserin scheint Pr\u00e4eklampsie und perinatalen Fruchttod zu verhindern"},"content":{"rendered":"

In einer fr\u00fcheren Ausgabe haben wir \u00fcber einen g\u00fcnstigen Einflu\u00df von Azetylsalizyls\u00e4ure (ASS) auf den Verlauf der Pr\u00e4eklampsie berichtet (AMB 1993, 27<\/B>, 41). In sp\u00e4teren Untersuchungen (CLASP-Studie: Lancet 1994, 343<\/B>, 619<\/a>; s.a. AMB 1994, 28<\/B>, 94) erwies sich ASS bei Pr\u00e4eklampsie jedoch weniger wirksam als zun\u00e4chst erwartet. Bei der Pr\u00e4eklampsie kommt es zu ausgedehnten Sch\u00e4den der Gef\u00e4\u00dfendothelien mit verminderter Produktion vasodilatierender Prostaglandine und vermehrter Aktivierung von Thrombozyten, die das vasokonstriktive Thromboxan A2<\/sub> sowie Serotonin aussch\u00fctten. Der Effekt von Thromboxan l\u00e4\u00dft sich durch ASS verhindern, nicht jedoch der vasokonstriktive Effekt von Serotonin, vermittelt durch vaskul\u00e4re Serotonin-2-Rezeptoren. Vor diesem Hintergrund f\u00fchrten D.W. Steyn und H.J. Odendaal (Lancet 1997, 350<\/B>, 1267<\/a>) aus S\u00fcdafrika eine Studie an Schwangeren mit relativ hohem Blutdruck (konstant \u00fcber 80 mm Hg diastolisch) in der 12. bis 20. Schwangerschaftswoche durch. 138 solcher Frauen, die z.T. in fr\u00fcheren Schwangerschaften schon Pr\u00e4eklampsien, Fehlgeburten und Totgeburten erlebt hatten, wurden in eine Studie eingeschlossen, in der die eine H\u00e4lfte nur 75 mg ASS\/d, die andere Gruppe ASS plus Ketanserin einnahmen. Ketanserin (20 bis 40 mg\/d) ist ein Serotonin-2-Rezeptor-Antagonist mit zus\u00e4tzlicher Alpha-1-Rezeptor-blockierender Wirkung.<\/p>\n

Endpunkte dieser Untersuchung waren die Zahl der Patientinnen, die eine Pr\u00e4eklampsie entwickelten (diastolischer Blutdruck st\u00e4ndig \u00fcber 90 mm Hg plus Proteinurie \u00fcber 300 mg\/d) sowie der perinatale Fruchttod.<\/p>\n

Das Ergebnis der Studie ist ermutigend. Von den 69 nur mit ASS behandelten Frauen entwickelten 13 eine Pr\u00e4eklampsie, und 6 verloren ihre Kinder. Von den 69 Frauen, die ASS plus Ketanserin nahmen, entwickelten nur 2 eine Pr\u00e4eklampsie, und nur einmal kam es zum perinatalen Fruchttod. Da Ketanserin auch bei Nichtschwangeren als Antihypertensivum eingesetzt werden kann, bleibt es unklar; ob die g\u00fcnstige Wirkung von Ketanserin auf den antihypertensiven Effekt oder auf den Serotonin-2-Rezeptor-Antagonismus im Kapillarendothel zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Ketanserin, ein Produkt der belgischen Firma Janssen, ist in Deutschland noch nicht im Handel.<\/p>\n

Fazit:<\/B> Die Verhinderung einer Pr\u00e4eklampsie bei hierzu pr\u00e4destinierten Frauen ist bisher nicht sicher m\u00f6glich. Die prophylaktische Behandlung von Frauen mit relativ hohem diastolischem Blutdruck vor der 20. Schwangerschaftswoche mit ASS plus Ketanserin zeigte in dieser Studie zur Verhinderung der Pr\u00e4eklampsie und des perinatalen Fruchttodes eine signifikante Wirksamkeit.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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