Frage <\/B>von Dr. M.L. aus H.: >> Ist eine psychotrope (zentrale) Wirkung bzw. Nebenwirkung von Loperamid bekannt? Ist eine Suchtpotenz anzunehmen? <<\n\nFrage <\/B>von Dr. W.T. aus Berlin:>> Ein alkoholkranker Patient entwickelte massive Durchf\u00e4lle w\u00e4hrend der zwei Jahre, in denen er „trocken“ war. W\u00e4hrend dieser Zeit brauchte er zur „Behandlung“ der Durchf\u00e4lle 5 bis 15 Kapseln Loperamid, die ihm verschrieben wurden, nachdem eine sehr eingehende klinische Untersuchung die Ursachen des Durchfalls nicht endg\u00fcltig kl\u00e4ren konnte. Als er sp\u00e4ter mit einem R\u00fcckfall der Alkoholkrankheit aufgenommen wurde, sistierten die Durchf\u00e4lle, traten aber w\u00e4hrend der Entgiftung im Krankenhaus sofort wieder auf. Er verlangte eine hohe Dosis Loperamid, bekam sie, und die Durchf\u00e4lle sistierten. Kann Loperamid eine „Ersatzdroge“ sein? <<\n\nAntwort:<\/B> >> Loperamid ist dem FWS (Fr\u00fchwarnsystem zur Erfassung der Mi\u00dfbrauchsmuster, W. Keup, P\u00f6cking b. Starnberg) erstmals 1994 als mi\u00dfbraucht gemeldet worden. Zusammen mit Fallmeldungen nach einer gezielten Umfrage (Keup, arznei-telegramm 3\/95) sind derzeit 9 F\u00e4lle von Loperamid-Mi\u00dfbrauch bekannt, davon 4 aus verschiedenen UAW-Melderegistern. Dabei wurden Wirkungen angestrebt, wie sie beim Mi\u00dfbrauch von Opioiden bekannt sind, vornehmlich Euphorisierung. Dies ist wegen struktureller Verwandtschaften zu Meperidin, Diphenoxylat, Methadon u.a. nicht verwunderlich; diese Substanzen haben nicht nur ein Mi\u00dfbrauchspotential, sondern haben auch die antiperistaltische\/antidiarrh\u00f6ische Wirkung gemeinsam. Im Tierversuch (Rhesus-Affen) wurde Selbstapplikation von Loperamid beobachtet.<\/p>\n
Dem FWS liegen Meldungen \u00fcber lokal und zeitlich begrenzte Versuche von Gruppen Jugendlicher vor, die Loperamid von Apotheken zu kaufen versucht haben, um damit Befindlichkeitsver\u00e4nderungen zu erzielen.<\/p>\n
Bedenkt man, da\u00df 1996 Loperamid als lmodium Verschreibungs-Rang 60 mit 60944000 DDD\/Jahr und als Loperamid-ratiopharm Rang 542 mit 1297000 DDD\/Jahr, neben weiteren Handels-Pr\u00e4paraten, erreicht haben (Schwabe, U.: Arzneiverordnungs-Report 97), so ist die Zahl der Mi\u00dfbrauchsmeldungen relativ klein. Angesichts des zweifelsfrei bestehenden Mi\u00dfbrauchs-\/Abh\u00e4ngigkeits-Potentials von Loperamid sollte l\u00e4ngerdauernde Verschreibung unbedingt vermieden werden. Von der Rezeptur an manifest oder potentiell Abh\u00e4ngigkeitskranke ist dringend abzuraten. <<<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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