{"id":40046,"date":"1998-04-01T12:03:00","date_gmt":"1998-04-01T10:03:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1998\/vergleich-der-wirkung-von-omeprazol-ranitidin-und-misoprostol-bei-gastroduodenalen-ulzera-unter-nsaid-behandlung"},"modified":"1998-04-01T12:03:00","modified_gmt":"1998-04-01T10:03:00","slug":"vergleich-der-wirkung-von-omeprazol-ranitidin-und-misoprostol-bei-gastroduodenalen-ulzera-unter-nsaid-behandlung","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/vergleich-der-wirkung-von-omeprazol-ranitidin-und-misoprostol-bei-gastroduodenalen-ulzera-unter-nsaid-behandlung\/","title":{"rendered":"Vergleich der Wirkung von Omeprazol, Ranitidin und Misoprostol bei gastroduodenalen Ulzera unter NSAID-Behandlung"},"content":{"rendered":"<p>Viele Patienten, die dauerhaft nichtsteroidale Antirheumatika (NSAID) einnehmen m\u00fcssen, entwickeln, z.T. asymptomatisch, Magen- und Duodenal-Ulzera und\/oder -Erosionen. Yeomans, N.D., et al. (1) und Hawkey, C.J., (2) et al. untersuchten in einer multizentrischen, multinationalen Studie die Wirkung von Omeprazol, Ranitidin und Misoprostol auf solche Ulzera\/Erosionen.<\/p>\n<p>In die Studie von Yeomans, N.D., et al. wurden 541 Patienten eingeschlossen, die unter kontinuierlicher Einnahme von Diclofenac, Indometacin oder Naproxen Magen\/Duodenalulzera und\/oder mindestens je 10 Erosionen im Magen und\/oder Duodenum entwickelt hatten. Die Patienten wurden randomisiert 4 oder 8 Wochen lang mit 20 mg Omeprazol\/d (Gruppe 1), 40 mg Omeprazol\/d (Gruppe 2) oder 150 mg Ranitidin 2 mal\/d (Gruppe 3) behandelt. Die Therapie war in 79%, 80% bzw. 63% in den Gruppen 1, 2 und 3 erfolgreich (p < 0,001 zwischen den Omeprazol-Gruppen einerseits und Gruppe 3 andererseits). Erfolgreich behandelte Patienten wurden dann erneut randomisiert und 6 Monate lang mit 20 mg Omeprazol\/d oder 2mal 150 mg Ranitidin\/d behandelt. Mit Omeprazol lie\u00df sich bei fortlaufender NSAID-Einnahme die Ulkus\/Erosionsremission in 72% der F\u00e4lle, mit Ranitidin in 59% erhalten. Insgesamt war Omeprazol in dieser Studie dem H<sub>2<\/sub>-Rezeptoren-Blocker \u00fcberlegen bei gleich guter Vertr\u00e4glichkeit.<\/p>\n<p>In die Studie von Hawkey, C.J., et al. wurden 935 Patienten mit kontinuierlicher NSAID-Einnahme und Magen\/Duodenal-Ulzera\/Erosionen aufgenommen. Sie wurden randomisiert 4 oder 8 Wochen lang mit 20 mg (Gruppe 4) oder 40 mg Omeprazol\/d (Gruppe 5) oder mit 2mal 200 \u00b5g Misoprostol\/d (Gruppe 6) behandelt. Die Therapie war in den Gruppen 4, 5 und 6 in 75%, 76% bzw. 71% erfolgreich. Die Unterschiede waren nicht signifikant.<\/p>\n<p>Anschlie\u00dfend wurden erfolgreich behandelte Patienten erneut f\u00fcr eine Behandlung mit 20 mg Omeprazol\/d, 2mal 200 \u00b5g Misoprostol\/d oder Plazebo f\u00fcr weitere 6 Monate randomisiert. Die Ulkus\/Erosionsremission lie\u00df sich bei Gabe von Omeprazol in 61%, bei Gabe von Misoprostol in 48% (p < 0,001) und unter Plazebo in 27% erhalten. Misoprostol-Einnahme f\u00fchrte signifikant h\u00e4ufiger zu unangenehmen Nebenwirkungen (besonders Diarrh\u00f6 und Bauchschmerzen) als Omeprazol und Plazebo.\n\n<B>Fazit:<\/B> F\u00fcr die Therapie von Magen\/Duodenal-Ulzera\/Erosionen unter notwendiger fortgesetzter NSAID-Behandlung scheint Omeprazol dem Ranitidin bei gleich guter Vertr\u00e4glichkeit \u00fcberlegen zu sein. Die Kurzzeiterfolge mit Omeprazol gleichen denen mit Misoprostol bei besserer Langzeitwirkung und Vertr\u00e4glichkeit von Omeprazol (bis zur n\u00e4chsten Studie?).<\/p>\n<p><B>Literatur<\/p>\n<p><\/B>1. Yeomans, N.D., et al. (ASTRONAUT = <B>A<\/B>cid <B>S<\/B>uppression <B>T<\/B>rial: <B>R<\/B>anitidine versus <B>O<\/B>meprazole for <B>N<\/B>SAID-<B>A<\/B>ssociated <B>U<\/B>Icer <B>T<\/B>reatment Study): N. Engl. J. 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