{"id":40066,"date":"1998-06-01T12:04:00","date_gmt":"1998-06-01T10:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1998\/dilatative-kardiomyopathie-wachstumshormon-erhoeht-ventrikelmasse-verbessert-aber-nicht-die-herzfunktion"},"modified":"1998-06-01T12:04:00","modified_gmt":"1998-06-01T10:04:00","slug":"dilatative-kardiomyopathie-wachstumshormon-erhoeht-ventrikelmasse-verbessert-aber-nicht-die-herzfunktion","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/dilatative-kardiomyopathie-wachstumshormon-erhoeht-ventrikelmasse-verbessert-aber-nicht-die-herzfunktion\/","title":{"rendered":"Dilatative Kardiomyopathie: Wachstumshormon erh\u00f6ht Ventrikelmasse, verbessert aber nicht die Herzfunktion"},"content":{"rendered":"

Die Prognose der idiopathischen dilatativen Kardiomyopathie ist schlecht (mittlere \u00dcberlebensdauer: 5 Jahre). Die einzige effektive Therapie ist die Herztransplantation. Begrenzte Erfolge k\u00f6nnen mit vor\u00fcbergehender maschineller Entlastung des linken Ventrikels oder durch operative Verkleinerung des linken Ventrikels erzielt werden. 1996 berichteten Fazio, S., et al. (N. EngI. J. Med. 1996, 334<\/B>, 809<\/a>) in einer unkontrollierten Studie an 7 Patienten \u00fcber positive funktionelle Auswirkungen einer Behandlung solcher Patienten mit rekombinantem humanem Wachstumshormon (rhGH). Diesen ermutigenden Therapieansatz \u00fcberpr\u00fcften Osterziel, K.J., et al. aus der Franz-Volhard-KIinik am Max-Delbr\u00fcck-Centrum in Berlin (Lancet 1998, 351<\/B>, 1233<\/a>) in einer dopppeltblinden, randomisierten, plazebokontrollierten Studie, in die 50 geeignete Patienten mit idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie eingeschlossen wurden. Die Patienten befanden sich \u00fcberwiegend in den NYHA-Klassen II und III der Herzinsuffizienz. Sie waren unter einer Therapie mit ACE-Hemmern oder Angiotensin-ll-Rezeptor-Antagonisten, Digitalis, Nitraten und evtl. Betarezeptoren-Blockern in den letzten 4 Wochen funktionell stabil. Insgesamt wurde 12 Wochen lang mit rhGH oder mit Plazebo behandelt. Die Wachstumshormon-Dosis wurde innerhalb weniger Tage von 0,5 U\/d auf 2,0 U\/d gesteigert. Vor Beginn der Therapie und nach 12 Wochen wurden umfangreiche echokardiographische und Rechtsherzkatheter-Untersuchungen durchgef\u00fchrt.<\/p>\n

Ergebnisse:<\/B> Die Therapie mit Wachstumshormon beeinflu\u00dfte keinen der gemessenen h\u00e4modynamischen Parameter und auch die Plasma-Katecholamin-Konzentrationen nicht anders als Plazebo. Die echokardiographisch gemessene Dicke des Ventrikelseptums und die linksventrikul\u00e4re Masse nahmen nach Gabe von Wachstumshormon signifikant zu. Der lnsulin-Like-Growth-Factor I (IGF-I; dieses ist ein in der Leber unter Wirkung von Wachstumshormon gebildetes Hormon, das teilweise den Wachstumseffekt von Wachstumshormon vermittelt) nahm in der Verum-Gruppe deutlich zu, w\u00e4hrend er in der Plazebo-Gruppe etwas abfiel. Der Anstieg von IGF-I korrelierte signifikant mit der Zunahme der linksventikul\u00e4ren Masse; somit mu\u00df dies als Effekt des Wachstumshormons angesehen werden.<\/p>\n

Die Autoren halten es f\u00fcr m\u00f6glich, da\u00df eine noch l\u00e4nger dauernde rhGH-Therapie vielleicht doch eine funktionelle Verbesserung bei Patienten mit dilatativer Kardiomyopathie bewirken k\u00f6nnte. Die vorgestellte Studie ist in dieser Hinsicht jedoch nicht ermutigend.<\/p>\n

Fazit:<\/B> Eine zw\u00f6lfw\u00f6chige Therapie von Patienten mit idiopathischer dilatativer Kardiomyopathie f\u00fchrt zwar zu einer Zunahme der Ventrikelmasse, jedoch nicht zu einer Besserung der Herzinsuffizienz bei Patienten der NYHA-Gruppen II und III. Diese Studie belegt erneut die Notwendigkeit, da\u00df solche Untersuchungen kontrolliert, doppeltblind und randomisiert durchgef\u00fchrt werden m\u00fcssen, nachdem eine offene Studie einen positiven funktionellen Effekt von rhGH gezeigt hatte. Bei Patienten mit einem Mangel an Wachstumshormon <\/I>und Herzinsuffizienz kann rhGH aber durchaus die Herzfunktion verbessern.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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