Frage<\/B> von Dr. S.H. aus D\u00fcsseldorf: >> Man wei\u00df: Depot-Kortisonpr\u00e4parate i.m. sind bei Heuschnupfen obsolet. Und trotzdem, auch angesichts der Nebenwirkungen systemischer Antihistaminika: eine Injektion f\u00fcr einen lebenswerten Sommer? Ich bitte um Expertenkommentar. <<\n\nAntwort:<\/B> >> Wie aus der Anfrage bereits hervorgeht, sind Depot-Kortikosteroide i.m. beim Heuschnupfen obsolet. Zugegeben: Die Verabreichung von Depot-Steroiden (40 bzw. 80 mg) w\u00e4hrend der Pollensaison ist eine f\u00fcr Patienten und \u00c4rzte sehr bequeme Behandlungsmethode, die auch in vielen F\u00e4llen zur Beschwerdefreiheit oder Beschwerdelinderung f\u00fchrt. Die Umsatzzahlen von Depot-Steroiden lassen erkennen, da\u00df diese Methode noch h\u00e4ufig praktiziert wird. Aus Einzelbeobachtungen sind auch heute immer noch, selbst beim ganzj\u00e4hrigen Asthma bronchiale, Verl\u00e4ufe bekannt, bei denen die regelm\u00e4\u00dfige Gabe von Depot-Steroiden in 4- bis 6w\u00f6chigen Intervallen zu erheblichen Nebenwirkungen gef\u00fchrt hat. Es ist eine Tatsache, da\u00df die Gabe von Depot-Steroiden zu einer signifikanten St\u00f6rung des Hypophysen-Nebennierenrinden-Systems f\u00fchrt (selbst bei einmaliger Verabreichung) mit Aufhebung des zirkadianen Rhythmus der Kortisolkinetik f\u00fcr mindestens 6 Wochen. Dabei mu\u00df beachtet werden, da\u00df Kortikosteroide nicht nur antiinflammatorisch, sondern auch immunmodulatorisch bzw. immunsuppressiv wirksam sind. Bei wiederholter Injektion (die Injektionsfrequenz nimmt von Pollensaison zu Pollensaison zu; auch die Einzeldosen werden h\u00e4ufig erh\u00f6ht: Steigerung von 40 auf 80 mg) ist dar\u00fcber hinaus ein deutlicher Wirkungsverlust festzustellen. Die Erholung des Hypophysen-Nebennierenrinden-Systems kann dann bis zu einem Jahr dauern.<\/p>\n
Die in den letzten Jahren beobachteten kardialen Nebenwirkungen von Antihistaminika sind bei Loratadin und Cetirizin kaum beschrieben, bei Fexofenadin fehlen sie v\u00f6llig. Das Ausweichen auf diese Substanzgruppen ist anzuraten. Noch besser ist die Lokalbehandlung mit inhalativen Steroiden (endonasal) sowie Cromoglicins\u00e4ure-haltigen Augentropfen (konjunktival). Dar\u00fcber hinaus sollte die M\u00f6glichkeit einer spezifischen Immuntherapie in Erw\u00e4gung gezogen werden, zumal hier sehr gute Behandlungsergebnisse, bei Pollenallergie bis zu 80 bis 90%, zu erzielen sind. Systemische Nebenwirkungen lokaler Kortikosteroide sind erst ab 2000 \u00b5g Tagesdosis zu erwarten.<\/p>\n
Fazit:<\/B> Depot-Kortikosteroide sind, nicht nur bei Pollinosis, kontraindiziert. <<<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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