{"id":40099,"date":"1998-11-01T12:04:00","date_gmt":"1998-11-01T11:04:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1998\/leserbrief-ergaenzungen-zur-pharmakokinetik-und-wirksamkeit-von-trapidil"},"modified":"1998-11-01T12:04:00","modified_gmt":"1998-11-01T11:04:00","slug":"leserbrief-ergaenzungen-zur-pharmakokinetik-und-wirksamkeit-von-trapidil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/leserbrief-ergaenzungen-zur-pharmakokinetik-und-wirksamkeit-von-trapidil\/","title":{"rendered":"Leserbrief: Erg\u00e4nzungen zur Pharmakokinetik und Wirksamkeit von Trapidil"},"content":{"rendered":"<p>Frau Dr. P.A.T. aus Wuppertal schreibt: >> In der Kleinen Mitteilung zu Trapidil (<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5970\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1998, <B>32<\/B>, 59<\/a>) werden einige pharmakologische Eigenschaften des Trapidils aufgef\u00fchrt, wie z.B. die Hemmung des Platelet derived growth factor. Hinzuzuf\u00fcgen ist, da\u00df alle diese Befunde in vitro nachgewiesen wurden; ex vivo gelang bislang kein Nachweis, da\u00df Trapidil etwa im Ausma\u00df von Ticlopidin oder Clopidogrel die ADP-induzierte Thrombozytenaggregation inhibiert. Es ist auch nicht bekannt, welche Plasmakonzentrationen dazu erforderlich sind.<\/p>\n<p>Fest steht jedoch, da\u00df Trapidil nach wenigen Tagen Einnahme den eigenen Metabolismus induziert, so da\u00df bei Einnahme von 3mal 200 mg\/d keine nennenswerten Talspiegel erzielt werden. Die Fl\u00e4che unter der Plasmakonzentrations-Zeitkurve (AUC) nach f\u00fcnft\u00e4giger Einnahme betr\u00e4gt nur noch etwa 60% der AUC nach Einmalgabe (1, 2). Bei Nieren- und Leberinsuffizienz mu\u00df die Dosis von Trapidil nicht reduziert werden (1, 2).<\/p>\n<p>Die erw\u00e4hnten Studien zur Restenosenpr\u00e4vention ber\u00fccksichtigen leider nur den Surrogat-Endpunkt der Lumeneinengung, jedoch keine klinischen Endpunkte. Eine Wirksamkeit bei belastungsinduzierter Angina pectoris oder belastungsinduzierter Isch\u00e4mie (ST-Strecken-Senkung im EKG) konnte in plazebokontrollierten Studien bislang nicht belegt werden.<\/p>\n<p>F\u00fcr die Indikation Schlaganfall-Prophylaxe liegen keinerlei Untersuchungen mit Trapidil vor. Hier kann Trapidil auf keinen Fall als Alternative bei ASS-Unvertr\u00e4glichkeit empfohlen werden. Fraglich ist in diesem Zusammenhang, inwieweit man Ticlopidin \u00fcberhaupt noch empfehlen kann; aufgrund des Neutropenie-Risikos ist sicher das neu zugelassene Clopidogrel vorzuziehen (3). <<\n\n<B>Literatur<\/p>\n<p><\/B>1. Harder, S., et al.: Br. J. Clin. Pharmacol. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=8904615&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1996, <B>42<\/B>, 443<\/a>.<br \/>2. Th\u00fcrmann, P.A., et al.: Clin. Nephrol. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9049457&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1997, <B>47<\/B>, 99.<\/a><br \/>3. CAPRIE (<B>C<\/B>lopidogrel versus <B>A<\/B>spirin in <B>P<\/B>atients at <B>R<\/B>isk of <B>l<\/B>schemic <B>E<\/B>vents): Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=8918275&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1996, <B>348<\/B>, 1329<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Frau Dr. P.A.T. aus Wuppertal schreibt: >> In der Kleinen Mitteilung zu Trapidil (AMB 1998, 32, 59) werden einige pharmakologische Eigenschaften des Trapidils aufgef\u00fchrt, wie z.B. die Hemmung des Platelet derived growth factor. 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