{"id":40109,"date":"1998-10-01T12:11:00","date_gmt":"1998-10-01T10:11:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1998\/teure-antibiotika-haben-keinen-vorteil-gegenueber-amoxicillin-oder-co-trimoxazol-bei-akuter-sinusitis"},"modified":"1998-10-01T12:11:00","modified_gmt":"1998-10-01T10:11:00","slug":"teure-antibiotika-haben-keinen-vorteil-gegenueber-amoxicillin-oder-co-trimoxazol-bei-akuter-sinusitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/teure-antibiotika-haben-keinen-vorteil-gegenueber-amoxicillin-oder-co-trimoxazol-bei-akuter-sinusitis\/","title":{"rendered":"Teure Antibiotika haben keinen Vorteil gegen\u00fcber Amoxicillin oder Co-trimoxazol bei akuter Sinusitis"},"content":{"rendered":"<p>Eine akute Sinusitis wird in der Regel mit Antibiotika behandelt, obwohl bekannt ist, da\u00df ca. zwei Drittel der F\u00e4lle auch ohne Antibiotika vollst\u00e4ndig ausheilen (s. <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5795\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1997, <B>31<\/B>, 5<\/a> und <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5865\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">70<\/a>). M\u00f6gliche, wenn auch seltene, gef\u00e4hrliche Komplikationen einer Sinusitis wie Meningitis, Hirnabsze\u00df oder \u00dcbergang in eine schwer behandelbare chronische Sinusitis sind der Grund f\u00fcr die fast regelm\u00e4\u00dfige Anwendung von Antibiotika. Standardmedikamente sind Amoxicillin und Co-trimoxazol, jedoch werden in den letzten Jahren h\u00e4ufig auch teurere Antibiotika mit dem theoretischen Vorteil eines breiteren antibiotischen Spektrums eingesetzt. Die meisten eine akute Sinusitis maxillaris verursachenden Keime wie Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und Moraxella catarrhalis sind jedoch gut empfindlich gegen\u00fcber den Standardantibiotika. S.D. de Ferranti et al. aus Boston berichten im Brit. Med. J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9727991&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1998, <B>317<\/B>, 632<\/a> \u00fcber eine Metaanalyse von Studien, in denen die Standardantibiotika mit anderen, teureren Antibiotika in Hinblick auf Heilungsraten und Therapieversager in randomisierten Studien verglichen wurden. Es wurden nur Studien ausgewertet, die gewisse Qualit\u00e4tsstandards erkennen lie\u00dfen. Die Vergleichsantibiotika waren: Amoxicillin\/Clavulans\u00e4ure, Azithromycin, Clarithromycin, Minocyclin, Doxycyclin und verschiedene oral zu verabreichende Cefalosporine.<\/p>\n<p><B>Ergebnis:<\/B> Weder in Hinblick auf klinische Heilung, Therapieabbruch und Therapieversagen nach klinischen, radiologischen und bakteriologischen Gesichtspunkten gab es signifikante Unterschiede zwischen den Standard- und den teureren Antibiotika. Einschr\u00e4nkend wird von den Autoren jedoch hervorgehoben, da\u00df die Patientenzahlen in den einzelnen Vergleichsgruppen (Standard vs. spezielle teurere Antibiotika) nicht in allen F\u00e4llen ausreichend gro\u00df waren, um eine gen\u00fcgende statistische &#8222;Power&#8220; zu gew\u00e4hrleisten. Auch f\u00fcr den interessanten Vergleich von Amoxicillin mit Co-trimoxazol waren die Patientenzahlen zu gering. Tendenziell war jedoch Co-trimoxazol, das ein breiteres Wirkungsspektrum hat als Amoxicillin, wirksamer.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Zur (prinzipiell nicht immer notwendigen) antibiotischen Behandlung der Sinusitis sind Amoxicillin und Co-trimoxazol Mittel der ersten Wahl. Teure Antibiotika sollten nur bei Versagen der Therapie aufgrund eines Antibiogramms eingesetzt werden.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Eine akute Sinusitis wird in der Regel mit Antibiotika behandelt, obwohl bekannt ist, da\u00df ca. zwei Drittel der F\u00e4lle auch ohne Antibiotika vollst\u00e4ndig ausheilen (s. AMB 1997, 31, 5 und 70). 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