{"id":40128,"date":"1999-01-01T12:07:00","date_gmt":"1999-01-01T11:07:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1999\/wirkvergleich-von-intranasalen-kortikosteroiden-vs-orale-antihistaminika-bei-heuschnupfen"},"modified":"1999-01-01T12:07:00","modified_gmt":"1999-01-01T11:07:00","slug":"wirkvergleich-von-intranasalen-kortikosteroiden-vs-orale-antihistaminika-bei-heuschnupfen","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/wirkvergleich-von-intranasalen-kortikosteroiden-vs-orale-antihistaminika-bei-heuschnupfen\/","title":{"rendered":"Wirkvergleich von intranasalen Kortikosteroiden vs. orale Antihistaminika bei Heuschnupfen"},"content":{"rendered":"<p>Es ist nicht sicher, ob die Behandlung des Heuschnupfens mit systemischer Gabe von Antihistaminika oder mit lokaler Applikation von topischen Kortikosteroiden wirksamer ist. J.M. Weiner et al. von der Monash-University in Melbourne f\u00fchrten deshalb eine Meta-Analyse zur Beantwortung dieser Frage durch, f\u00fcr die sie 16 qualitativ hochwertige doppeltblinde Vergleichsstudien zwischen topischen intranasalen Kortikoiden und oralen Antihistaminika bei Patienten mit allergischer Rhinitis aus der Literatur heranziehen konnten (Brit. Med. J. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9848901&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1998, <B>317<\/B>, 1624<\/a>). Die topischen Kortikosteroide waren Budesonid (Pulmicort u.a.), Beclometason (Sanasthmyl, Viarox u.a.), Fluticason (Flutide) und Triamcinolon-Acetonid; die Antihistaminika waren Dexchlorpheniramin (Polaronil), Terfenadin (Teldane u.a.), Astemizol (Hismanal), Loratadin (Lisino) und Cetirizin (Zyrtec). \u00dcber die minimale Laufzeit der verschiedenen Studien finden sich keine klaren Angaben. Evaluiert wurde der therapeutische Effekt im Hinblick auf Blockade der Nasenatmung, Ausflu\u00df aus der Nase, Niesen, Juckreiz in der Nase, Gesamtsymptome an der Nase und Augensymptome. Die Ergebnisse werden als Differenzen der Odds ratios mitgeteilt. Der Wert 0 bedeutet keine Differenz, ein positiver Wert zwischen 0 und 1,0 bedeutet g\u00fcnstigere Wirkung des Antihistamins, ein Wert zwischen 0 und -1,0 bedeutet g\u00fcnstigere Wirkungen des Kortikosteroids. Im Hinblick auf alle nasalen Beschwerden waren topisch applizierte Kortikosteroide den oral applizierten Antihistaminika insgesamt hochsignifikant \u00fcberlegen, wenn auch die Ergebnisse in den 16 Studien quantitativ unterschiedlich waren. Etwa in der H\u00e4lfte der Einzelstudien war die \u00dcberlegenheit der Kortikosteroide per se schon signifikant. Hinsichtlich der Augensymptome (Kortikosteroide wurden nicht zus\u00e4tzlich in den Bindehautsack getr\u00e4ufelt) waren die Ergebnisse sehr heterogen, aber gleichf\u00f6rmig um den Wert 0 verteilt.<\/p>\n<p>In der Diskussion wird der Behandlung mit topischen Kortikosteroiden der Vorzug gegeben. Aus der neueren Literatur geht auch hervor, da\u00df der Eintritt der Wirkung einer topischen Applikation von Kortikosteroiden nicht erst nach 3 Tagen, sondern bereits nach 12 bis 24 Stunden zu erwarten ist. Obwohl eine l\u00e4ngerdauernde topische Kortikosteroidapplikation zur Nasenschleimhaut-Atrophie f\u00fchren k\u00f6nnte, haben pathologisch-anatomische Studien diese Bef\u00fcrchtung nicht belegt. Auf der anderen Seite sind manche Antihistaminika, z.B. Terfenadin und Astemizol, mit dem Risiko der Herzrhythmusst\u00f6rungen belastet (s.a.<a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=5826\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">AMB 1997, <B>31<\/B>, 32a<\/a>). Berechnungen der Behandlungskosten in den USA, in Kanada und Australien ergaben, da\u00df die topische Kortikosteroid-Therapie nur etwa 20 bis 40% soviel kostet wie die Behandlung mit neueren Antihistaminika.<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Bei Patienten mit Heuschnupfen, bei denen die Symptome nicht mit einfachen Mitteln zu beherrschen sind, ist eine regelm\u00e4\u00dfig durchgef\u00fchrte topische intranasale Kortikosteroid-Therapie offenbar wirksamer und kosteneffektiver als eine Behandlung mit oralen Antihistaminika.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Es ist nicht sicher, ob die Behandlung des Heuschnupfens mit systemischer Gabe von Antihistaminika oder mit lokaler Applikation von topischen Kortikosteroiden wirksamer ist. J.M. 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