{"id":40133,"date":"1999-04-01T12:01:00","date_gmt":"1999-04-01T10:01:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1999\/leserbrief-koronare-herzerkrankung-und-postmenopausale-oestrogen-gestagen-substitution-die-hers-studie"},"modified":"1999-04-01T12:01:00","modified_gmt":"1999-04-01T10:01:00","slug":"leserbrief-koronare-herzerkrankung-und-postmenopausale-oestrogen-gestagen-substitution-die-hers-studie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/leserbrief-koronare-herzerkrankung-und-postmenopausale-oestrogen-gestagen-substitution-die-hers-studie\/","title":{"rendered":"Leserbrief: Koronare Herzerkrankung und postmenopausale \u00d6strogen-Gestagen-Substitution. Die HERS-Studie"},"content":{"rendered":"

Prof. Dr. C.L. aus Ulm schreibt: << Im AMB 1998, 32<\/B>, 93<\/a> berichten Sie \u00fcber die HERS-Studie (JAMA 1998, 280<\/B>, 605). Leider bringt diese Studie keine zuverl\u00e4ssige Auskunft \u00fcber die Langzeitergebnisse einer Sekund\u00e4rpr\u00e4vention. Daf\u00fcr hat die Studie mit 4,1 Jahren eine viel zu kurze Laufzeit. Aus anderen Studien wissen wir, da\u00df statistisch signifikante Ergebnisse eine Sekund\u00e4rpr\u00e4vention erst nach 7 bis 10 Jahren zu erwarten sind. Im \u00fcbrigen ist die Dosierung von 0,6 mg konjugiertem \u00d6strogen zu niedrig, um bei kontinuierlicher Beigabe eines anti\u00f6strogen wirksamen Gestagens (2,5 mg Medroxyprogesteronazetat = MPA) das n\u00f6tige Durchschlagen einer ausreichenden \u00d6strogenwirkung zu erm\u00f6glichen.<\/p>\n

Die Notwendigkeit prospektiver randomisierter Doppeltblindstudien gegen Plazebo im Interesse einer „Evidence based medicine“ wird nicht geleugnet. Man mu\u00df aber auch die Probleme solcher Untersuchungen sehen.<\/p>\n

Die Praxisferne solcher prospektiver Untersuchungen sei hier nur angedeutet: Niemand behandelt alle Frauen in der Postmenopause \u00fcber Jahre unver\u00e4ndert und v\u00f6llig schematisch mit nur 0,6 mg konjugiertem \u00d6strogen plus 2,5 mg MPA. Die \u00fcblichen Ma\u00dfnahmen in der Praxis, wie lndikationsstellung, Ber\u00fccksichtigung von Kontraindikationen und Risikofaktoren sowie schlie\u00dflich die unerl\u00e4\u00dfliche Individualisierung der Behandlung mit personenbezogener Dosisanpassung zielen alle auf Risikominderung ab und machen die Qualit\u00e4t der Behandlung aus. Diese Qualit\u00e4t der Behandlung kommt aber in solchen Studien wie HERS \u00fcberhaupt nicht zum Ausdruck.
Die Gefahr unangemessener kausaler Schlu\u00dffolgerungen aus den statistischen Daten solcher Untersuchungen bleibt leider weiterhin ein ungel\u00f6stes Problem. <<\n\nAntwort:<\/B> >> Rezidive nach akuten koronaren Isch\u00e4mien sind am h\u00e4ufigsten w\u00e4hrend der ersten Monate. Insofern spricht die Laufzeit der HERS-Studie (4,1 Jahre) nicht gegen sie. Es ist aber die erste prospektive Studie dieser Art, die allerdings ein endg\u00fcltiges Urteil noch nicht erlaubt. <<<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Prof. Dr. C.L. aus Ulm schreibt: Rezidive nach akuten koronaren Isch\u00e4mien sind am h\u00e4ufigsten w\u00e4hrend der ersten Monate. Insofern spricht die Laufzeit der HERS-Studie (4,1 Jahre) nicht gegen sie. Es ist aber die erste prospektive Studie dieser Art, die allerdings ein endg\u00fcltiges Urteil noch nicht erlaubt.<\/p>\n","protected":false},"author":6,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_editorskit_title_hidden":false,"_editorskit_reading_time":0,"_editorskit_is_block_options_detached":false,"_editorskit_block_options_position":"{}","footnotes":""},"categories":[1],"tags":[4899,5095,5213,78,79,74,6087],"class_list":["post-40133","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-allgemein","tag-estrogene-gestagene","tag-gestagene-oestrogene","tag-hers-studie","tag-herzinfarkt","tag-koronare-herzkrankheit","tag-myokardinfarkt","tag-oestrogene-gestagene"],"yoast_head":"\nLeserbrief: Koronare Herzerkrankung und postmenopausale \u00d6strogen-Gestagen-Substitution. 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