{"id":40139,"date":"1999-02-01T12:05:00","date_gmt":"1999-02-01T11:05:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1999\/leserbrief-muss-metformin-vor-operationen-abgesetzt-werden"},"modified":"1999-02-01T12:05:00","modified_gmt":"1999-02-01T11:05:00","slug":"leserbrief-muss-metformin-vor-operationen-abgesetzt-werden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/leserbrief-muss-metformin-vor-operationen-abgesetzt-werden\/","title":{"rendered":"Leserbrief: Mu\u00df Metformin vor Operationen abgesetzt werden?"},"content":{"rendered":"

Fragen<\/B> von Dr. M.G. aus Ostfildern: >> Mit Interesse habe ich den Artikel \u00fcber die Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 gelesen (AMB 1998, 32<\/B>, 81<\/a>). Als An\u00e4sthesisten sind auch wir mit der Renaissance des Biguanids Metformin konfrontiert. In den Arzneimittelinformationen (z.B. in der Roten Liste) und in der aktuellen an\u00e4sthesiologischen Literatur wird ausdr\u00fccklich darauf hingewiesen, da\u00df derartige Pr\u00e4parate zwei Tage vor elektiven operativen Eingriffen abgesetzt werden m\u00fcssen und mit der Wiedereinnahme erst zwei Tage postoperativ begonnen werden soll. Ist das Absetzen von Metformin zwei Tage pr\u00e4operativ eine rational begr\u00fcndete, notwendige Ma\u00dfnahme? In welchem Ma\u00df ist bei nicht-elektiven Eingriffen perioperativ mit schweren Komplikationen, insbesondere mit der gef\u00fcrchteten Laktatazidose, zu rechnen? <<\n\nAntwort:<\/B> >> Mit der Forderung, Metformin bei Diabetikern zwei Tage vor Operationen oder Applikationen von R\u00f6ntgenkontrastmitteln abzusetzen, sprechen Sie ein praktisch wichtiges Problem an. In der Tat wird vor elektiven Operationen oder Kontrastmitteluntersuchungen nicht immer rechtzeitig daran gedacht, die von den Patienten t\u00e4glich und regelm\u00e4\u00dfig eingenommenen Medikamente zu erfragen. Wenn irgend m\u00f6glich sollte man sich jedoch an diese Richtlinie halten, um Komplikationen zu vermeiden. Falls vor einem elektiven Eingriff dem An\u00e4sthesisten die Einnahme von Metformin erst am Tag vor der Operation beim schon station\u00e4r aufgenommenen Patienten auff\u00e4llt, mu\u00df er das individuelle Risiko des Patienten unter Ber\u00fccksichtigung des Umfangs und der Art des Eingriffs einsch\u00e4tzen. Im Falle des Auftretens einer Komplikation, die mit der Einnahme von Metformin in Zusammenhang gebracht werden kann, mu\u00df der Arzt sich ggf. juristisch verantworten. Da Metformin in der Regel 3mal am Tag gegeben wird und eine kurze Eliminationshalbwertszeit hat, d\u00fcrfte das tats\u00e4chliche Risiko der Entwicklung einer Laktatazidose bei Einnahme der letzten Tablette am Morgen oder Mittag des letzten Tages vor der Operation allerdings gering sein. Bei nicht-elektiven Eingriffen kann die Richtlinie, das Medikament zwei Tage vor der Operation abzusetzen, ohnehin nicht eingehalten werden. Hier ist es wichtig, da\u00df der Arzt \u00fcber die vorherige Einnahme von Metformin informiert ist, um in solchen F\u00e4llen ein potentiell hepatotoxisches An\u00e4sthesieregime oder eine perioperative Dehydratation bewu\u00dft vermeiden zu k\u00f6nnen. <<<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Fragen von Dr. M.G. aus Ostfildern: >> Mit Interesse habe ich den Artikel \u00fcber die Therapie des Diabetes mellitus Typ 2 gelesen (AMB 1998, 32, 81). Als An\u00e4sthesisten sind auch wir mit der Renaissance des Biguanids Metformin konfrontiert. 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