{"id":40145,"date":"1999-02-01T12:10:00","date_gmt":"1999-02-01T11:10:00","guid":{"rendered":"https:\/\/der-arzneimittelbrief.com\/artikel\/1999\/nebenwirkungen-der-statine-2"},"modified":"1999-02-01T12:10:00","modified_gmt":"1999-02-01T11:10:00","slug":"nebenwirkungen-der-statine-2","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/nachrichten\/nebenwirkungen-der-statine-2\/","title":{"rendered":"Nebenwirkungen der Statine"},"content":{"rendered":"<p>Lovastatin (Mevinacor), Pravastatin (Liprevil, Mevalotin, Pravasin), Simvastatin (Denan, Zocor), Fluvastatin (Cranoc, Locol), Atorvastatin (Sortis) und Cerivastatin (Lipobay) hemmen die HMG-CoA-Reduktase, ein entscheidendes Enzym in der Cholesterinsynthese. Sie senken dadurch die Plasmakonzentrationen von Cholesterin und Low-density-Lipoproteinen. Au\u00dferdem senken sie die Konzentration der Triglyzeride. Auch ein Anstieg des High-density-Lipoproteins (HDL) ist m\u00f6glich. Gro\u00dfe epidemiologische Studien haben ihre Wirksamkeit zur prim\u00e4ren und sekund\u00e4ren Prophylaxe der Koronaren Herzerkrankung nachgewiesen (AMB 1992, <B>26<\/B>, 121; 1995, <B>29<\/B>, 92; 1996, <B>30<\/B>, 76; <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=6004\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1998, <B>32<\/B>, 86<\/a> und <a href=\"http:\/\/www.der-arzneimittelbrief.de\/de\/Artikel.aspx?SN=6010\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">92<\/a>).<\/p>\n<p>Im Medical Letter (1) findet sich nun eine \u00dcbersicht \u00fcber die Nebenwirkungen dieser Stoffgruppe, die insgesamt zwar gut vertragen wird; jedoch werden immer wieder vor\u00fcbergehende gastrointestinale St\u00f6rungen, Muskelschmerzen, Hautausschl\u00e4ge und Kopfschmerzen beschrieben. Einige Patienten berichten auch \u00fcber Schlafst\u00f6rungen. Bei 1 bis 2% der Patienten wird ein Anstieg der Transaminasen auf das mehr als Dreifache der Norm beobachtet, aber nur selten andere Symptome einer Hepatitis. Es besteht der Eindruck, da\u00df die Nebenwirkungen dosisabh\u00e4ngig sind.<\/p>\n<p>Selten kommt es zu schweren Myalgien und Muskelschw\u00e4che mit Anstieg der Serumkreatinphosphokinase (CPK), in einigen F\u00e4llen auch zur Rhabdomyolyse mit und ohne Verschlechterung der Nierenfunktion. Die von den Statinen induzierte Myopathie ist dosisabh\u00e4ngig und kommt oft durch Interaktionen mit anderen Medikamenten zustande. Lovastatin und Simvastatin werden metabolisiert von dem Enzym CYP3A4. Ihre Serumkonzentration kann dramatisch ansteigen, wenn gleichzeitig Hemmstoffe dieses Medikaments gegeben werden, z.B. ltraconazol (Sempera), Ketoconazol (Nizoral), Erythromycin, Clarithromycin, Gemfibrozil (Gevilon), Nefazodon (Nefada) oder auch Grapefruitsaft (2). Atorvastatin und Cerivastatin werden \u00fcber dasselbe Enzym metabolisiert, aber Inhibitoren verursachen offenbar nur einen geringen Anstieg ihrer Serumkonzentration. Das Risiko einer Myopathie durch Statine scheint gesteigert zu sein bei Patienten mit Leberfunktionsst\u00f6rung, Nierenfunktionsst\u00f6rung, bedrohlichen Infektionen, Schilddr\u00fcsenunterfunktion sowie im hohen Alter.<\/p>\n<p>Auch Impotenz ist aufgetreten nach Simvastatin (3, 4) und Lyell-Syndrom nach Atorvastatin (5). \u00dcber Thrombozytopenien nach Atorvastatin und thrombotisch-thrombozytopenische Purpura nach Simvastatin ist berichtet worden (6). Ein Lupus-\u00e4hnliches Syndrom ist sowohl nach Lovastatin als auch nach Simvastatin beschrieben und eins mit t\u00f6dlichem Ausgang nach Fluvastatin (7). Weitere Beobachtungen betreffen Cheilitis, Neuropathie und Interaktionen mit Antikoagulanzien (8).<\/p>\n<p><B>Fazit:<\/B> Die Behandlung mit Statinen ist weit verbreitet. Um so wichtiger ist es, da\u00df auch die m\u00f6glichen Nebenwirkungen allgemein bekannt sind. Sie betreffen unterschiedliche Organsysteme, speziell aber die Muskulatur.<\/p>\n<p><B>Literatur<\/p>\n<p><\/B>1. Editorial. The Medical Letter <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9884672&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1998, <B>40<\/B>, 117<\/a>.<br \/>2. Lilja, J.J., et al.: Clin. Pharmacol. Ther. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9834039&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1998, <B>64<\/B>, 477<\/a>.<br \/>3. Boyd, I.W.: Ann. Pharmacother. <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=8893134&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1996, <B>30<\/B>, 1199<\/a>.<br \/>4. Jackson, G.: Brit. Med. J. 1997, <B>315<\/B>, 31.<br \/>5. Pfeiffer, C.M., et al.: JAMA <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9613909&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1998, <B>279<\/B>, 1613<\/a>.<br \/>6. Gonz\u00e1les-Ponte, M.L., et al.: Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9788465&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1998, <B>352<\/B>, 1284<\/a>.<br \/>7. Sridhar, M., und Abdulla, A.: Lancet <a href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/entrez\/query.fcgi?cmd=Retrieve&#038;db=PubMed&#038;list_uids=9672281&#038;dopt=Abstract\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">1998, <B>352<\/B>, 114<\/a>.<br \/>8. The Medical Letter Handbook of Adverse Drugs lnteractions, 1998, S. 56.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Lovastatin (Mevinacor), Pravastatin (Liprevil, Mevalotin, Pravasin), Simvastatin (Denan, Zocor), Fluvastatin (Cranoc, Locol), Atorvastatin (Sortis) und Cerivastatin (Lipobay) hemmen die HMG-CoA-Reduktase, ein entscheidendes Enzym in der Cholesterinsynthese. Sie senken dadurch die Plasmakonzentrationen von Cholesterin und Low-density-Lipoproteinen. Au\u00dferdem senken sie die Konzentration der Triglyzeride. Auch ein Anstieg des High-density-Lipoproteins (HDL) ist m\u00f6glich. 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